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浅谈寄生虫病患者发热特点及护理
发热是寄生虫病患者常见的症状之一,如疟疾、急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、黑热病、急性血吸虫病、肝吸虫病重度感染早期、肺吸虫病急性期、蚴虫移行症等。1 发热和特点1.1 发热的高低、热型、期限与寄生的虫种、感染的轻重和机体的免疫力有关。无免疫力的机体在重度感染时,多为弛张型高热,发热期一般持续时间较长。急性血吸虫病、急性肺吸虫病及内脏蠕虫蚴虫移行症的轻度感染,表现为低热,发热仅数天。间日疟、三日疟一般为有规则的周期性发热,热度在40℃左右。恶性疟发热不规则,可出现超高热。1.2 热度与寄生虫在体内增殖和机体免疫状况有关。如疟疾在开始发作时,原虫密度低,发热则较轻。经过几个裂体增殖周期,血内原虫数猛增,热度明显增高。随着免疫力的产生,机体耐受力增强,发热将逐渐减轻。1.3 发热伴有常见症状有畏寒、头痛、全身肌肉疼痛或关节痛等,退热时有盗汗或大汗,严重者出现全身中毒症状。蠕虫病的发热期还伴有嗜酸性粒细胞增高。1.4 某些寄生虫病发热期可出现严重并发症或凶险的临床表现。如暴发型阿米巴痢疾可能出现肠出血、肠穿孔,某些反复发作的恶性疟用药后可出现黑尿热,患者排黑褐色血红蛋白尿,严重者有尿闭,甚至发生尿毒症。恶性疟还可能出现脑型、超高热型等凶险症状,病情险恶,病死率高。
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疟疾14例误诊分析
疟疾是由疟原虫感染引起的急性传染病,临床上以周期性发热、贫血、脾肿大为主要特征.基本消灭疟疾后,疟疾感染率、发病率维持在较低水平,疟疾病人临床症状不典型、常无寒战期表现,可出现严重贫血,甚至出现血小板严重减少,容易误诊为恶性血液病,延误患者的治疗时机,甚至危及患者的生命.本文回顾了自1979年~2003年首诊误诊的14例疟疾病例资料,就其误诊原因和临床表现进行总结,以提高临床医生诊断疟疾的准确性.
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病例80:55岁男性,主动脉人工瓣膜、发热、Ⅰ°房室传导阻滞
男性,55岁.6周来因拔牙后无力,体质量下降,关节痛,周期性发热.6月前病人曾因主动脉瓣狭窄做过主动脉瓣人工瓣膜置换术.拔牙时医生曾经开处方要求预防注射抗生素,但病人未执行.病人否认呼吸困难、端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难,胸痛.
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胶囊内镜与小肠钡餐在小肠疾病中诊断价值的对照分析
目的:评价及比较胶囊内镜和小肠钡餐对小肠疾病的诊断价值.方法:使用胶囊内镜和小肠钡餐对怀疑有小肠疾病的患者进行检查,比较二者对小肠病变的检出能力和副作用发生情况.结果:疑有小肠病变的14例患者都进行了胶囊内镜和小肠钡餐检查.患者症状包括:腹胀3例,腹痛3例,腹泻2例,消瘦1例,周期性发热1例,鲜血便4例,暗红色血便或黑便2例、癌胚抗原升高原因不明1例、肝癌查体1例.14例患者中,胶囊内镜检出了病变13例,病变检出率达92.86%,明确病因10例,检出的疾病包括小肠平滑肌瘤,淋巴瘤,息肉,黄色瘤,Crohn's病,十二指肠球炎,血管畸形,蛲虫症,小肠炎(糜烂、充血斑),黏膜下肿物(性质未明).小肠钡餐检出病变2例,病变检出率为14.29%,其中明确诊断1例.结论:胶囊内镜检查对小肠病变的检出能力优于小肠钡餐,且无任何副作用,在一定的范围内可作为小肠疾病诊断的首选方法.
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钩虫病致周期性发热一例
患者女性,70岁,因"反复发热3个月余"入院.3个月来周期性发热,间歇3~4 d发热1次,持续3~4 h自退.体温在38~39℃.曾行B超示胆囊内泥沙样结石,而行胆囊切除术,术后仍有发热.经多种抗生素治疗无效.1年前接受左咽旁间隙神经鞘瘤切除术,并经病理证实.
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第468例——周期性发热、腹痛、小肠浅溃疡、NOD2基因突变
发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一.本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院.发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常.每1~4个月发作1次,应用抗菌药物治疗无效.终全外显子测序回报NOD2基因q902k杂合突变,诊断得以明确,考虑自身炎症性疾病,经糖皮质激素及雷公藤治疗后患者病情缓解.
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小儿周期性发热和咽炎--PFAPA综合征?
关键词: 周期性发热 -
成人起病的家族性地中海热一例
家族性地中海热(familial Meditenranean fever,FMF)为一种遗传性自身炎症性疾病,临床表现以周期性发热、腹痛、关节炎、浆膜炎等为特点,发病人群多集中于地中海地区,起病年龄多在20岁以前.本文报道一例成年后起病的FMF中国病例,分析其临床表现、实验室检查结果、基因突变情况及治疗结局.
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Sweet's综合征合并骨髓增生异常综合征一例
患者,女,46岁.因全身乏力伴周期性发热、皮疹、双足疼痛1个月,加重2周于2001年10月22日入我院.患者于2001年9月无明显诱因出现全身乏力、发热,体温高达40℃,双足疼痛、肿胀,伴全身皮肤散在红色皮疹,颜面及四肢多见.曾于当地医院查血常规:WBC 15.9×109/L,RBC 1.84×1012/L,Hb 75 g/L,BPC 39×109/L,给予多种抗生素、消炎止痛及输血治疗无效.
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回归热误诊一例
[病例] 女,17岁.因周期性发热、头晕、乏力3月余入院.发热呈不规则型,每周1~3次,多于午后出现,体温高可达40℃,伴全身肌肉酸痛,服退热药可缓解,热退后除感全身乏力外无其他不适,无咳嗽、咳痰及腹痛、腹泻,曾在外院行X线胸片等检查未发现异常.
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急性感染性发热的诊断思路
感染性发热是临床上引起发热的常见原因.病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等.感染性发热在临床上表现为急性发热、周期性发热、长期发热及慢性微热等,以急性发热常见.这里仅简述急性感染性发热的诊断思路.
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1例周期性发热综合征的护理
2010年5月,我科收治1例周期性发热综合征病例,通过密切观察病情,合理治疗,积极护理,好转出院,现报道如下.病例介绍患儿,男,13岁.因间断发热2年余,再发11d入院.患儿于2年前无明显诱因出现发热,初为低热37.5~38.0℃,偶有高热40.0℃.
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肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征1例报告
肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征(tumour necrosis factor receptor-associated periodic syndrome,TRAPS)是常染色体显性遗传自身炎症性疾病,特征是周期性发热、关节痛、肌痛、多浆膜炎(腹痛、胸痛、心包炎)、眶周水肿和皮疹[1].TRAPS非常少见,发病率约为1/100万[2].尽管是常染色体显性遗传病,有家族史者不足2/3[2].国内文献鲜有报道.我们收治了1例幼年起病的TRAPS,以周期性发热、关节痛、肌痛、皮疹为主要表现,爷爷和父亲有相似临床表现,并且3人均检测到肿瘤坏死因子受体超家族1A(tumour necrosis factor receptor superfamily member 1A,TNFRSF1A)同一位点序列变异,现报道如下.
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淋巴结肿大发热黄疸血红蛋白尿
1病历摘要患者男,40岁.主诉:淋巴结肿大3年,发热6个月,皮肤黄染半个月,神志恍惚1 d.患者于1991-06无意中发现右颈部淋巴结肿大,经肿大淋巴结活检,病理诊断淋巴结嗜酸性粒细胞肉芽肿,曾给予环磷酰胺和泼尼松治疗.1993-11开始出现周期性发热,体温38~39℃,近3个月病情加重,持续性发热,伴发冷、疲乏、无力、面色苍白.体温38~40℃.外院查体:肝大、脾大、腹水、贫血、血红蛋白53G/L.近5 d出现酱油色尿,诊断溶血性贫血,予以输血,氢化可的松300 mg/d,酱油色尿消失,但神志恍惚、谵语,于1994-05-26急诊入我院.
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周期性发热综合征
一组大多有遗传基础,免疫和代谢均受累,从未找到任何感染证据,未发现自身免疫特征,起病一般在儿童期的各种周期性发热病例,已在世界各地陆续报道和积累,并引起医学界广泛关注,将这一类疾病统称为周期性发热综合征(periodic fever syndrome,PFS).PFS这一名称则由Reimann于20世纪50年代首先提出[1].
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临床和病理酷似淋巴瘤的良性淋巴组织增生性疾病1例
1 临床资料 患者女性,33岁,因淋巴结肿大、不规则周期性发热、脾大先后于2010年2月至10月在我院就诊治疗.患者于2月份无意间发现左侧颈部淋巴结肿大,查体淋巴结活动度尚可、质硬无疼痛,无发热.于外院接受抗结核治疗第9天出现发热,体温高达38℃,伴干咳.期间出现皮疹,体温逐渐增高.颈部淋巴结活检病理诊断:淋巴滤泡反应性增生,伴进行性生发中心转化.5月患者无诱因再次出现反复发热,体温高达40℃,给予抗菌素和激素后体温可短暂恢复正常,伴淋巴结进行性增大.期间出现乏力、脱发及体重减轻.7月发现腋下淋巴结肿大,伴高烧且出现皮疹,使用激素治疗后体温可恢复正常及淋巴结减小.停药后体温反复升高伴淋巴结增大.临床表现基本同前.入院查体:贫血貌,双侧颈部、腋窝及腹股沟可触及多个肿大的淋巴结,质地韧,有压痛,脾中度肿大.
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高免疫球蛋白D伴周期性发热综合征1例病例报告
目的 提高对高IgD伴周期性发热综合征(HIDS)的认识.方法 回顾性总结1例儿童HIDS病例的临床特征、实验室检查、血清IgD、MVK酶和MVK基因检测结果.结果 6岁7个月男孩,2岁起病,呈周期性发作性发热,每2~4周发热1次,每次持续3~7d.发热时伴腹痛,腹泻,关节疼痛,肝脾肿大.发热时未用抗生素经退热对症治疗,体温可恢复正常.发热时WBC、N和CRP升高,热退后可降至正常.免疫接种后有发热和感染史.经全面检查排除感染性、风湿性及血液肿瘤相关疾病.MVK基因分析发现外显子11,c.1129G>A,p.V377I,为杂合型错义突变,外显子9,c.790_791insC,p.Leu264fsX12,为杂合型插入突变(首次报道的新突变).患儿血清IgD(1 084 μg· mL-1)显著高于正常参照值(1000 μg·ml-1).MVK酶(23 ng· mL-1)低于正常参照值(50~300ng·mL-).本文病例临床特征典型,HIDS诊断明确.结论 婴儿期起病的周期性发作性发热,需警惕HIDS可能,免疫接种后发热是重要的诊断线索,检测血清IgD和MVK酶水平是重要诊断依据,MVK基因突变可明确诊断.
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疟疾伴发血小板减少症15例临床分析
疟疾(malaria)是感染疟原虫所引起的传染病,以周期性发热、贫血和脾肿大为其临床特征,可发生轻重不同的并发症.作者在临床上发现疟疾常伴有血小板减少,故收集本院2006年1月至2007年12月门诊及住院疟疾病人中血小板减少15例,报道如下.
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泛发性脓疤型银屑病的护理
泛发性脓疱型银屑病为银屑病的重症类型,其临床表现复杂,病情多变,顽固难治,易出现各种并发症。在护理此类病人时,应注意如下几点: 心理护理此类患者病程较长、病情复杂,外观脓疱,皮屑泛发,体质虚弱,因此大多情绪低落、悲观,怕失去劳动、工作能力,甚至有轻生的念头。临床护理工作应注意加强患者、家属之间的思想沟通与交流,关心、体贴、同情病人,培养他们乐观向上的情绪,并引导患者多与他人交谈,多看电视、书报,增强战胜疾病的信心。 高热护理此类患者多出现周期性发热,病人自觉皮肤烧灼感,体温高达39℃以上,同时出现皮肤红肿、渗出、糜烂等。高热时禁用酒精擦浴,以免刺激皮肤加剧疼痛。可采用温水擦浴、冰枕降温等措施,并及时测量体温,防止高热、惊厥的发生。
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血管-免疫母细胞性淋巴结病误诊1例分析
以周期性高热为主要表现,误诊达3年之久的血管-免疫母细胞性淋巴结病1例.1病历摘要某男,25岁,民办教师.因周期性发热3年,持续发热伴腹胀、鼻衄2周于1999年11月18日入院.患者自1996年9月以来,每靠年9月至12月间不明诱因出现发热,以弛张热型为主,高时达41℃.三年来先后在省、市各级医院多次住院诊治,经抗炎、对症治疗后体温恢复正常出院.诊断不明确,先后诊断为:血液系统疾病可能,肺外结核可能;风湿性肺炎;巨幼细胞性贫血,酒精性肝硬化(代偿期)合并原发性腹膜炎.二周来持续发热、自测体温40.3℃.伴腹胀、鼻衄再次来诊以"肝硬化并原发性腹膜炎"收入院.