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胶囊内镜与小肠钡餐在小肠疾病中诊断价值的对照分析
目的:评价及比较胶囊内镜和小肠钡餐对小肠疾病的诊断价值.方法:使用胶囊内镜和小肠钡餐对怀疑有小肠疾病的患者进行检查,比较二者对小肠病变的检出能力和副作用发生情况.结果:疑有小肠病变的14例患者都进行了胶囊内镜和小肠钡餐检查.患者症状包括:腹胀3例,腹痛3例,腹泻2例,消瘦1例,周期性发热1例,鲜血便4例,暗红色血便或黑便2例、癌胚抗原升高原因不明1例、肝癌查体1例.14例患者中,胶囊内镜检出了病变13例,病变检出率达92.86%,明确病因10例,检出的疾病包括小肠平滑肌瘤,淋巴瘤,息肉,黄色瘤,Crohn's病,十二指肠球炎,血管畸形,蛲虫症,小肠炎(糜烂、充血斑),黏膜下肿物(性质未明).小肠钡餐检出病变2例,病变检出率为14.29%,其中明确诊断1例.结论:胶囊内镜检查对小肠病变的检出能力优于小肠钡餐,且无任何副作用,在一定的范围内可作为小肠疾病诊断的首选方法.
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腹腔镜辅助下小肠切除术的临床应用
资料与方法 1.临床资料:我院自1993年3月至1999年5月,施行腹腔镜小肠切除术21例。其中男15例,女6例;年龄44~68岁,平均56.1岁。18例患者以消化道出血就诊,余3例以腹痛就诊。术前检查包括:全消化道钡餐20例次、血管造影2例次。20例患者上述检查提示小肠占位性病变;1例钡餐和血管造影检查均未见明显异常,因患者反复腹痛行腹腔镜探查,术中证实为美克尔憩室。术后病理学诊断:小肠平滑肌瘤13例、神经纤维瘤5例、错构瘤2例和美克尔憩室1例。 2.手术方式:本组21例均采用插管全麻,行腹腔镜辅助下小肠切除术。手术操作大致可分为6步:(1)病灶定位:肉眼发现病灶10例、经器械探查确认9例,术中内窥镜检确定诊断2例;(2)肠段游离:较广泛肠段切除,均在腹腔镜引导下完成,可避免扩大切口;(3)肠段提出:扩大切口至3~4cm,将分离后要切除肠段提出腹壁;(4)肠切除、吻合:在腹壁外,按常规行肠切除、吻合术;(5)肠段回纳:通过扩大的切口,将吻合后肠段送回腹腔;(6)系膜孔关闭:首先将扩大的切口关闭,重建气腹,然后在镜下间断缝合系膜缘。并注意在腹腔镜下观察还纳局部肠段的血运情况。 3.结果:本组21例,手术用时70~150min,平均(104.2±36.9)min;术中出血50~200ml,平均(67.3±51.5)ml;住院4~7d,平均(5.4±1.3)d。全组均在术后48h内恢复胃肠功能,手术均获成功,无病灶遗留,无并发症、无中转开腹和手术死亡。所有病例均获1.5~76月随访,无异常发现。
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小肠平滑肌瘤囊性变并感染一例
患者,男,44岁.因上腹疼痛3年,加重伴腹部包块1年入院.3年前患者无诱因.上腹阵发性疼痛,餐后明显,近1年腹痛加重并于左上腹触及一包块,包块增长较快.有时便血.
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小肠平滑肌瘤误诊为胆囊结石1例
患者男性,62岁,主因"阵发性上腹部绞痛伴恶心、呕吐5天"就诊于当地医院,行B超、MRI检查提示:胆囊结石.血生化、淀粉酶未见异常,全血分析白细胞总数高.即给予抗炎补液对症处理,1周后症状未见好转,考虑为慢性结石性胆囊炎,完善各项术前准备,行胆囊切除术,术后第4天患者出现呕吐,呕吐物为胆汁,腹痛仍存在,考虑为"胃肠功能紊乱",对症处理近1月,症状时轻时重,大便少且干,腹胀不明显,于2005年3月11日转入我院治疗.
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小肠平滑肌肉瘤18例临床病理分析
为探讨小肠平滑肌肉瘤的病理形态特点及其与小肠平滑肌瘤的鉴别诊断,指导预后.本研究收集莱芜市莱城区医院、莱芜市中医院和莱芜市医院1982-2001年间经手术切除和病理证实的小肠平滑肌肉瘤标本18例,其中男7例,女11例.全部组织标本均用10%甲醛固定,常规脱水、透明、石蜡包埋,每例各取3~5张切片做HE染色,18例做desmin,2例做vimentin、S-100蛋白免疫组化染色.
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小肠平滑肌瘤术后肝转移1例报告
1 病历简介病人男,28岁.小肠平滑肌瘤切除术后3年,发现肝占位10d于2005年11月20日入院就诊.体检:腹平,左中腹可见15cm手术瘢痕.腹软,全腹无压痛及反跳痛.肝、脾肋下未及,胆囊未触及.
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小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例
我院于1998年6月间收治1例急性下消化道大出血病人,其病因及临床表现均为罕见,现报告如下.病人男性,28岁.因血样大便20小时急诊入院.20小时前无明显原因排柏油样便100ml后晕倒,不伴恶心、呕吐.被送至地段医院治疗.测BP14/10kPa,血常规:RBC 3.2×10 12/L,Hb 96g/L,WBC 11.2×109/L,N 0.77,L 0.23.便常规:柏油样便,脓细胞阴性 .
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首发症状为消化道出血的小肠平滑肌瘤三例
自1990年以来,我们确诊小肠平滑肌瘤8例,其中3例患者首发症状为消化道出血,主要表现为黑便、血便。本文作回顾性分析,以提高对本病的认识。例1患者男,28岁。反复黑便(3次),伴剑突下隐痛4个月。急症胃镜检查发现十二指肠降段有—1.5cm×2.0cm大小的局部隆起,表面糜烂、出血,病理证实为平滑肌瘤,而B超检查及上消化道X线钡餐检查均无异常发现。例2患者女,40岁。反复血便(4次)4年,右下腹块2个月。急症胃镜检查无异常发现。B超检查发现右下腹部有一约3.0cm×4.0 cm大小包块,全消化道X线钡餐检查及纤维结肠镜检查均无异常发现,后经外科手术探查并切除肿块,病理证实为回肠平滑肌瘤。
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小肠平滑肌瘤自发性破裂腹腔内出血一例
患者女性,55岁,既往有胆囊炎、胆结石病史十余年,于入院前1周开始阵发性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐不适,在当地医院治疗未见明显好转.入院前12 h开始腹痛波及全腹,尤以活动时疼痛明显,伴发热.
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经胃管注入普鲁卡因治疗肠吻合术后肠梗阻1例
1病例报告患者男,46岁,因"右下腹包块半年余,明显增大半月"而于2001-1-31入院.诊断(1)小肠平滑肌瘤.
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小肠平滑肌瘤坏死脱落致肠穿孔1例
患者,男,37岁.因上腹隐痛不适5天入院.查体:重度贫血貌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,Hb 61g/L.内科以"贫血原因待查"进行检查和对症治疗.先后行胃十二指肠镜检、结肠镜检,腹部CT等检查,均无阳性发现.2周后腹痛加重,脐周出现深压痛,呕吐数次胃内容物,腹部X线透视提示"不全性肠梗阻".遂转入外科,急诊剖腹探查手术,术中见腹腔内有黄色脓液约2500ml,空回肠、结肠炎性水肿明显,有脓苔,空回肠交界处有一直径约3cm穿孔,边缘有钙化斑形成,近端小肠肠腔明显扩张,在回肠末段扪及一活动包块,从穿孔处取出约4cm×4cm×3cm大小,椭圆形,质软,周边组织坏死.
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选择性血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断价值
目的:分析选择性血管造影中小肠平滑肌瘤的x线表现,探讨小肠血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断价值.方法:回顾性分析1995年6月~2005年6月我院应用数字减影机进行选择性血管造影并经手术病理证实的17例小肠平滑肌瘤的造影征象.结果:小肠平滑肌瘤血管造影主要征象为:供血动脉增粗;肿瘤血管丰富,呈"蜘蛛网"状;肿瘤实质显色浓密;引流静脉增粗早显;有血管池,瘤体大者恶性肿瘤可能性大.结论:选择性血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断明显优于钡剂造影和内镜检查,可作为诊断小肠平滑肌瘤的首选方法.