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基于病证诊断的2445例感染性疾病患者免疫特征研究
目的 探讨感染性疾病患者的免疫特征.方法 采用前瞻性、多中心、大样本、注册登记式研究方法,采集感染性疾病患者血清进行免疫学指标检测,包括环磷酸腺苷(cAMP)、白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、巨噬细胞炎性蛋白1β(MIP-1β)、前列腺素E2 (PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)8项指标,并分析不同原患疾病、发病天数、发热情况及不同中医证候患者各指标特征.结果 共采集2445份感染性疾病患者免疫指标,IL-6、cAMP、PGE-2和TNF-α在不同体温层面差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且中热组偏高;除PEG-2外,不同原患疾病患者其他7项免疫指标分布差异均有统计学意义(P＜0.01),且肺炎组各指标值略高;IL-8指标在不同发病天数分布差异有统计学意义(P＜0.05),以发病1周高;风邪组患者各指标值略高(P＜0.01). 结论 感染性疾病患免疫指标往往会升高,并且患者体温、原患疾病、发病天数、中医证候对其有一定影响.
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骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型的免疫学特征和预后相关研究
本研究探讨骨髓增生异常综合征(MDS)中WHO亚型难活性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型(RAEB-Ⅱ)的免疫学特征,并筛选出与MDS预后相关的免疫学指标.采用CD45/SSC双参数散点设门,应用三色流式细胞术对35例原发MDS患者骨髓标本进行流式细胞术检测,并对其进行随访.另外,选择同时期47例AML-M1、51例AML-M2及38例ALL初诊患者作为对照.对免疫分型结果结合随访应用SPSS13.0软件包进行数据处理.结果显示:RAEB-Ⅱ患者高表达HLA-DR(100%),有较高的灵敏度及特异性.在RAEB-Ⅱ中表达相对较高的还有CD13(94.74%)、CD33(84.21%)和CD117(78.95%).与MDS其它亚型相比,CD13在REAB-Ⅱ中的表达高于RCMD(P＜0.01)及REAB-Ⅰ(p＜0.05);CD33、CD117(P＜0.05)及干细胞抗原CD34(P＜0.01)在RAEB-Ⅱ中的表达高于RCMD,但与RAEB-Ⅰ的表达没有显著性差异(P＞0.05).与AML-M1和AML-M2相比,RAEB-Ⅱ中CD13和CD117的表达无显著差别(P＞0.05);CD33(P＜0.01)和CD34(p＜0.05)表达均低于AML-M1,而与AML-M2表达无显著差别(P＞0.05);CD15(P＜0.01)和CD11 b(P＜0.05)表达低于AML-M2,而与AML-M1相比表达无显著差别(P＞0.05);RAEB-Ⅱ中MPO的表达低于AML-M1和AML-M2(P＜0.05);HLA-DR表达高于AML-M2(P＜0.05),与AML-M1表达无显著差别(P＞0.05).与T-ALL相比,RAEB-Ⅱ不表达CD2、CD3、CD5和CD8(阳性率为0%.P＜0.01);CD4(p＜0.05)和CD7(p＜0.01)表达均低于T-ALL.与B-ALL相比,CD19和CD20在RAEB-Ⅱ中不表达(阳性率为0%,P＜0.01);CD10、CD22和cCD79a表达均低于T-ALL(P＜0.05).CD117(P=0.0197)及MPO(P=0.0085)是影响本组MDS总存活期(OS)的主要免疫学标志;Cox回归显示CD117(P=0.003)为0S主要影响因素.结论:RAEB-Ⅱ以髓系抗原表达为主,基本不表达或者低表达淋巴系抗原,似乎有着自己较独特的免疫表型特征.HLA-DR可作为RAEB-Ⅱ的特异性指标与MDS其它亚型相鉴别.CD117有望成为判断MDS预后的独立指标.
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血清AMA-M2阴性原发性胆汁性肝硬化1例
原发性胆汁性肝硬化（primary billary cirrhosis，PBC）是一种好发于中老年女性，由自身免疫机制介导的，以肝内小胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性进行性胆汁淤积性疾病，并进一步发展为肝纤维化、肝硬化，终导致肝功能衰竭。血清抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody，AMA）阳性是PBC的一个重要免疫特征，而AMA-M2是PBC的特异性抗体，阳性率高，可达95%，但仍有部分患者该抗体阴性，极易漏诊[1]。PBC目前尚无治愈的方法，而早期临床表现不典型，在缺乏组织学证据时，很难得到及时诊疗，因此早诊断早治疗至关重要。本文将1例不典型PBC病例介绍如下。
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亚临床甲状腺功能减退症患者的自身免疫特征及预后影响因素
亚临床甲状腺功能减退症(甲减)主要靠生化检测诊断,人群发病率3%～15%,老年女性中高达17%～26%[1-3].亚临床甲减可进展为临床甲减,增加心血管疾病的发生率,而部分患者无需治疗可自然缓解,因此认识其自然病程对正确诊治和评估预后尤为重要.目前缺乏亚临床甲减自身免疫特征的研究,未见甲状腺刺激阻断性抗体(thyroid stimulation blocking antibody, TSBAb)的报道.本研究随访观察118例亚临床甲减患者,分析其免疫学病因及自然转归的影响因素,为亚临床甲减是否需要治疗提出临床流行病学依据.
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恶性神经鞘瘤10例
目的 提高对恶性神经鞘瘤的认识.方法 对该院2005年5月至2010年10月收治的10例恶性神经鞘瘤临床资料、病理免疫特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果 随访期内,全组患者死亡2例,均为肿瘤相关性死亡.2例发生复发,2例发生肺转移,1例发生颌下淋巴结转移,6例未见复发转移.结论 组织学形态是恶性神经鞘瘤诊断重要依据,免疫组织化学有助于辅助和鉴别诊断.完整手术切除是有效的治疗方法.
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欧洲神经病学联合会/周围神经病学会关于异常蛋白血症伴发的脱髓鞘性周围神经病诊治的指南(首次修订版)
异常蛋白血症伴发的脱髓鞘性周围神经病(PDN)是一个疾病谱,在临床和电生理方面具有异质性.异常蛋白的类别、免疫特征以及致病性也有所不同,其中有些为浆细胞病变所致.异常蛋白可伴发脱髓鞘性和轴索性神经病[1](见本指南第5(4)部分简介).有些PDN的临床表现与慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)难以鉴别,目前对PDN和CIDP是否为不同的疾病尚无共识.异常蛋白血症和周围神经病均相对常见,两者是否存在因果关系也尚未明确.2006年欧洲、美国和澳大利亚的专家联合发表了诊治指南,2010年基于截止到2009年5月的文献对该指南进行了更新[1].因缺乏大型研究证据,故多为描述性,对治疗的推荐证据级别,多属于良好实践要点(good practice points).
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抗感染药物对机体的免疫调节作用
在寻找更为有效的抗感染药物过程中,人们发现,除了药物对特异性病原体的有效性与用药的安全性以外,药物对宿主免疫系统的影响不容忽视.S.Ringoir用一个等式描述了感染的治疗过程:"病原体+抗感染药物+免疫系统+宿主=结果(治愈/改善/无变化/恶化)".考虑到与宿主有关的各个方面必然会影响所采用抗感染策略的结果,因而宿主列入等式中;免疫系统被给与特别的关注,则基于某些抗感染药物对机体免疫系统具有的调节作用.为此,S.Ringoir强调在引进一个抗感染药物新品种时,其免疫特征应该列为考虑因素之一[1].
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成人隐匿性自身免疫糖尿病患者一级亲属的免疫特征及胰岛功能变化
目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者一级亲属的免疫特征及胰岛β细胞功能变化.方法 LADA-级亲属209例,经典1型糖尿病(T1DM)一级亲属340例,行口服葡萄糖耐量试验,观察其临床特征;使用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(LA-2Ab),研究其免疫学标志物.对46例一级亲属和39名正常对照进行静脉葡萄糖耐量实验,放射免疫法检测胰岛素,评估其胰岛功能.结果 (1)IADA一级亲属GAD-Ab检出率为4.3%(9/209),与经典TIDM一级亲属类似(5.3%,18/340).(2)LADA一级亲属抗体阳件组第一时相胰岛素分泌及第一时相胰岛素峰值比正常对照组均降低(4.9比5.3,4.1比4.5,P<0.05);LADA一级亲属抗体阴性组胰岛素抵抗指数比正常对照组及抗体阳性组增高((1.41比0.72、0.33,P<0.05).(3)LADA一级亲属糖耐量异常(ICT)检出率为16.7%(35/209),糖尿病检出率为10.0%(21/209).(4)抗体阳性组IGT检出率高于抗体阴性组(37.5%比15.0%,P<0.05).结论 LADA患者的一级亲属存在一定程度的胰岛自身免疫、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能减退,抗体阳性组糖耐量异常检出率较高.
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出,集理论和临床实践为一体,可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。定价：68.00元。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出,集理论和临床实践为一体,可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出,集理论和临床实践为一体,可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。定价：68.00元。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书,已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家,全书共计53万字,25章,对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述,着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用,同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病,如“免疫球蛋白 G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。
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《结缔组织疾病肺部表现》已出版
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授主编《结缔组织疾病肺部表现》一书，已由人民卫生出版社出版。本书作者为呼吸内科、免疫内科、放射科和病理科的资深专家，全书共计53万字，25章，对呼吸内科和免疫内科相关进展进行跨学科论述，着重阐述结缔组织疾病肺部表现的新临床进展。内容包括结缔组织疾病肺部表现的临床表现、胸部影像学、病理学以及支气管镜和肺功能临床应用，同时详细介绍了结缔组织疾病肺部表现的治疗原则。对于新发现的疾病，如“免疫球蛋白G4相关肺疾病”以及新近提出的临床概念“肺部优势结缔组织疾病”和“伴有自身免疫特征的间质性肺疾病”等作了重点阐述。本书图文并茂、深入浅出，集理论和临床实践为一体，可作为呼吸内科和免疫内科及其他相关临床医师的实用参考书籍。定价：68．00元。
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周期性发热综合征
一组大多有遗传基础,免疫和代谢均受累,从未找到任何感染证据,未发现自身免疫特征,起病一般在儿童期的各种周期性发热病例,已在世界各地陆续报道和积累,并引起医学界广泛关注,将这一类疾病统称为周期性发热综合征(periodic fever syndrome,PFS).PFS这一名称则由Reimann于20世纪50年代首先提出[1].
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结肠直肠癌患者PBL、LNL、TIL免疫功能的比较研究
目的:研究结肠直肠癌患者外周血淋巴细胞、肿瘤浸润淋巴细胞、肿瘤引流淋巴结淋巴细胞的免疫学功能,为研究结肠直肠癌患者的过继性细胞免疫治疗积累实验资料.方法:比较结肠直肠癌患者不同来源淋巴细胞的细胞表型、NK活性、LAK活性、特异性细胞毒活性、体外增殖反应等特征.结果:结肠直肠癌患者PBL、LNL、TIL在免疫功能上有较大差别.从结肠直肠癌患者肿瘤原位新鲜分离的LNL和TIL的NK活性、LAK活性和特异性细胞毒活性均明显低于PBL.PBL中含有较多的NK细胞,LNL中含有较多的B细胞和CD4+细胞,PBL和无肿瘤转移的LNL的细胞增殖能力明显高于TIL和有肿瘤转移的LNL.结论:一般情况较好的结肠直肠癌患者外周血淋巴细胞的免疫学指标和正常人PBL相比基本正常.
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日本血吸虫信号传导蛋白14-3-3的制备及其特性分析
目的 制备可溶性重组日本血吸虫信号传导蛋白14-3-3( rSj14-3-3),并研究其免疫学特性.方法 采用反转录聚合酶链反应方法从日本血吸虫成虫mRNA中制备Sj14-3-3基因cDNA片段,将此cDNA片段亚克隆至表达载体pGEX-4T-3的谷胱甘肽还原酶的基因下游,构建重组表达质粒Sj14-3-3/pGEX-4T-3.重组质粒转化大肠埃希菌BL21,转化子细菌采用异丙基-3-D-硫代吡喃半乳糖苷(IPTG)进行诱导,表达产物经SDS-PAGE以观察重组GST-Sj14-3-3表达情况.GST-rSj14-3-3经凝血酶消化后,经过Glutathione Sepharose-4B胶亲和层析制备纯化的rSj14-3-3.rSj14-3-3免疫家兔制备免疫兔血清,经免疫印迹试验分析rSj14-3-3免疫原性和反应性.结果 日本血吸虫江苏株Sj14-3-3蛋白基因编码序列被成功克隆,开放阅读框的DNA序列与基因库中的登录序列同源性为99.08％.构建的含Sj 14-3-3蛋白基因的重组表达质粒经IPTG诱导能表达分子量约为55 kDa的融合蛋白,融合蛋白经凝血酶切割和亲和层析获得纯化的rSj14-3-3.rSj14-3-3能诱导家兔产生高效价的特异性抗体,该抗体可识别重组和天然的14-3-3蛋白.结论 本研究成功制备了可溶性rSj14-3-3,其具有良好的免疫原性与反应性.
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2017年中国临床肿瘤学会年会结直肠癌研究进展解析
第20届全国临床肿瘤学大会暨2017年中国临床肿瘤学会(CSCO)年会于2017年9月26-30日在厦门举行,其中结直肠癌领域研究进展颇多,主要包括:(1)国产新药呋喹替尼和日本口服组合抗肿瘤药物TAS-102分别用于三线治疗晚期结直肠癌的多中心Ⅲ期临床试验FRESCO和TERRA研究均达到主要终点,明显改善总体生存.(2)mFOLFOXIRI方案新辅助化疗联合选择性放疗,以及高强度新辅助放化疗均可改善局部进展期直肠癌患者短期结局,且临床病理特征因素可用于预测病理学完全缓解.(3) septin9甲基化(mSEPT9)阳性筛查无症状老年人群结直肠癌特异度较低,但mSEPT9阴性预测非结直肠癌概率较高,且肠道微生物组学与代谢组学组合标志物有望成为结直肠癌诊断标志物.(4)肝转移灶免疫学分级适合预测行肝转移灶切除术后患者预后,右半结肠癌和左半结肠癌的免疫特征差异可解释分子靶向药物疗效差异.这些进展将有助于极大促进结直肠癌临床工作发展.
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烧伤诱发IgA肾病14例
IgA肾病(IgAN)为常见的原发性肾小球疾病之一,是具有同一免疫特征而病理及临床表现多样的症候群.机体烧伤后,休克、创面渗出感染、坏死组织感染等因素导致血液循环中高浓度免疫复合物沉积,诱发IgAN.近30年来虽有不少研究报道阐释IgAN发病机制,但尚未明了.1999年1月-2006年10月,解放军第一八○医院收治烧伤患者6697例,伤后出现IgAN(经肾组织活检证实)14例,现报告如下.
