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用无水酒精拆掉“血管炸弹”——访上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科主任范新东
“手术那一天就是我的生日!”“范医生,手术那一天就是我的生日!是您让我重获新生!”这是一位患有严重动静脉畸形的女患者,她的左半边脸,因为疾病已面目全非;疾病不仅带给她容貌上的打击,由于长期的动脉高压血流进了静脉低压血中,导致心脏一直处于高负荷状态,从而诱发心衰:人全身无力、气息微弱,血氧饱和度只有60多(正常值为100),随时都有生命危险.
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关于高血压患者的健康教育问题
原发性高血压(primary hypertemsion)是指原因未明的以体循环动脉高压升高为主要表现的临床综合征.近年来其发病率不断上升,是常见的心血管疾病,具有患病率高、致残率高和知晓率低、治疗率低、控制率低(即"三高"、"三低")的特点.是脑卒中,冠心病的主要危险因素.特别是在门诊就诊的高血压患者认为血压高不是什么大病,不能引起患者的重视,所以做好门诊高血压患者的健康教育尤为重要.
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彩超诊断风湿性疾病继发肺动脉高压
目的:探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的影像学诊断及临床处理.方法:对30例本病住院患者的临床资料作回顾性研究.其中继发于系统性红斑狼疮17例,混合性结缔组织病8例,系统性硬化症5例.结果:患者的主要症状为胸闷、气急干咳,心脏彩超(UCG)均显示右室扩张伴三尖瓣返流.3年中死亡11例(36.8%).重度肺动脉高压患者(肺动脉收缩压大于60mmHg)20例,死亡7例.早期诊断肺动脉高压6例,无1例死亡.静脉应用环磷酰胺(CTX) 冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组.26例患者短期应用前列地尔2周后,肺动脉收缩压平均降幅7.2%.结论:风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良.UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用.早期诊断和治疗是降低死亡率关键.
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房间隔缺损肺动脉高压发病机制与性质评估
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是常见的成人先天性心脏病 (congenital heart disease, CHD)[1],占成人CHD的22% ~30%.该先天缺损可引发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)、心律失常、脑栓塞和心力衰竭等并发症,存在严重PAH的ASD是否应该关闭缺损一直是困扰临床医师的难题,本研究对ASD患者PAH发生机制与性质进行评估,旨在为临床实践提供理论依据.现报道如下.
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缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的疗效分析
目的:探讨缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的疗效.方法:选取62例慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者,按照入院顺序分成观察组与对照组,对照组应用常规对症支持治疗,观察组在常规治疗基础上予以缬沙坦治疗,观察两组肺动脉压、肺功能指标改善情况.结果:观察组治疗后肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压改善程度优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV1、FEV 1/FVC改善程度优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床症状积分明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压具有明显效果,临床推广应用价值高.
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玻璃体腔注射Avastin治疗视网膜分支静脉阻塞
视网膜分支静脉阻塞 (branch retinal vein occlusion, BRVO)是影响50岁以上人群的常见视网膜血管疾病[1].其相关危险因素包括:老龄、动脉高压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和吸烟史[2].眼底表现为沿某视网膜分支血管(主要为颞侧)的象限性视网膜出血及水肿,可以合并棉絮斑.只有当出血或缺血累及黄斑或继发黄斑水肿时,患者才会明显感到视力受损,而黄斑水肿是BRVO引起视力下降的主要原因[3].
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缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效分析
目的 分析缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效.方法 选择我院就诊的100例慢阻肺并肺动脉高压患者,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组患者采用氧疗、化痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗,试验组则联合口服缬沙坦治疗.观察两组患者的肺动脉压改善效果,治疗前后肺功能指标、血气分析指标、肺部症状积分改善情况和用药不良反应情况.结果 两组患者治疗前肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压数据无显著差异(P>0.05),治疗后均显著下降(P<0.05),且试验组患者的肺动脉压下降水平低于对照组(P<0.05),两组患者治疗前相关肺功能指标比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05),且试验组的升高水平高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前临床症状积分比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者临床症状积分均明显改善(P<0.05),且试验组改善情况明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗期间未出现其他不良反应.结论 缬沙坦治疗慢性肺并肺动脉高压的疗效显著,且用药安全,适合临床长期推广应用.
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主动脉夹层15例误诊分析
主动脉夹层是指各种原因造成的主动脉扩张或体循环动脉高压,使动脉内膜撕裂,血流直接进入冲击动脉壁,造成动脉壁剥离,可引起主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全,以及重要脏器供血障碍,从而危及生命.但由于其症状、体征缺乏特异性,极易造成漏诊和误诊.1998年1月至2003年12月,我院共收治主动脉夹层患者39例,误诊15例,误诊率38.48%.现将其误诊情况分析如下.
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睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理重点
睡眠性呼吸暂停综合征主要症状是睡眠时打鼾和反复发作睡眠呼吸暂停及白天过度睡眠.长期反复发作的低氧血症和高碳酸血症等可继发高血压,动脉高压,睡眠时心率紊乱,记忆力减退等心脑血管疾病及症状,影响生活质量,严重时发生猝死.
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慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的监护
1 引 言肺源性心脏病(肺心病)是指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,致使右心室出现结构和(或)功能改变的疾病.临床上以慢性肺心病常见,多是由慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿引起,约占肺心病的74.7%~88.1%.慢性肺心病分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期.肺、心功能失代偿期是监护及治疗的重点时期.
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肾性高血压的诊治
肾性高血压指原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压,占继发性高血压首位,其恶性程度通常比原发性高血压高,更易导致眼底及心脑血管等靶器官的损害,肾脏疾病是顽固性高血压的一个常见而未得到足够重视的病因.长期肾动脉高压造成肾小球内高压、高灌注、高滤过,从而加速肾小球动脉硬化、纤维化,进一步损害肾功能.可见,肾脏既是高血压的病因所在,又是受害者,积极控制高血压对肾功能的保护至关重要.
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颈动脉海绵窦瘘的临床诊断与治疗
一、概述由颈外动脉和颈内动脉构成的海绵窦动静脉瘘发生率占整个颅内动静脉瘘的15.0%~40.0%.颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula, CCF)按病因可分为自发性颈动脉海绵窦瘘(SCCF)与外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)两大类;按X线解剖征象又可分为:①由颈内动脉的脑膜血管支形成的瘘;②由颈外动脉的血管支形成的瘘;③由颈内、外动脉血管支共同形成的瘘.SCCF约占总数的1/4,其发病年龄多在41~60岁之间,平均年龄为50岁左右.>60岁或<20岁者较少见.本病的发生原因,直到现在尚缺乏系统的研究,一些作者仅观察到某些可能发生瘘的因素,为常见的是在严重脑血管硬化基础上的动脉高压,以及病毒性感染、先天性血管发育异常、海绵窦血栓或内分泌因素等.有些作者很注重那些先天性动静脉畸形的病理变化.这些因素一般在生命过程中很长时间并不出现症状,仅在外部因素的影响下,于一定时期内出现病症.SCCF的临床症状常比较缓和,多发生在一过性高血压、急性弥漫性炎症或重体力劳动之后,亦有部分查不出显著原因者.
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中西医结合治疗肺性心衰34例疗效观察
肺性心衰是由肺部、胸部或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高,导致肺病动脉高压和右心负荷加重,发展为肺源性心脏病心力衰竭,是临床常见危重症之一.近三年来,笔者运用黄芪生脉饮合五皮散配合多巴酚丁胺为主进行治疗,疗效满意,报告如下.
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CSAR在病理生理情况下所表现出的兴奋作用
CSAR是一种正反馈方式的交感兴奋性反射,由交感神经传入支介导,在动脉高压、心肌缺血和心衰时表现出异常兴奋性且其机制与AngⅡ增多有关.