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桥脑小脑角区原发性黑色素瘤一例
患者女,41岁.因右耳听力下降2个月,右面部麻木1个月入院.查体:右耳听力明显减退,右侧面部感觉减退,全身皮肤、口腔黏膜、眼结膜无色素痣及色素沉着,无色素痣手术史.头部MRI:右桥小脑角区结节状团块影,大小约为1.8cm×3.Ocm×3.5cm,呈短T1短T2信号,病灶向前向中线方向生长达桥前池,包绕右侧听神经根部,增强扫描病灶无明显强化.全麻,取右侧乙状窦后入路,见肿瘤位于右桥小脑角区,色黑,质中等,血供一般,肿瘤包绕三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经,右小脑表面有许多黑色点状病灶,分离肿瘤与颅神经的粘连,分块切除肿瘤.病理诊断:右桥小脑角区黑色素瘤.
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多发性一过性视网膜白点综合征二例
例1女,17岁.主诉:右眼视物模糊2天.于2010年3月31日到当地医院就诊,诊断为后葡萄膜炎欲用激素治疗,来我院会诊.追问病史述近曾患感冒.眼科查体右眼矫正视力0.3,左眼矫正视力1.0,右眼眼前段检查正常.眼底检查视乳头边界欠清楚,高起+1 D,后极部可见许多白色点状病灶,位于视网膜的深层,多分布在血管弓附近的后极部和黄斑周围.但未侵犯中心凹.赤道部附近的病灶少而稀疏.典型的病灶为近似圆形.大小不等,色淡且边界模糊.极似低功率激光在视网膜上形成的光凝斑.中心凹处常可见细小的色素颗粒(图1).荧光素血管造影:早期视乳头周围及黄斑区可见视网膜色素上皮层点状荧光,造影晚期视网膜及视盘染色(图2).左眼未见异常.诊断:多发性一过性视网膜白点综合症及生理盲点扩大.仅给与抗感冒治疗.1月后患者视力提高,矫正视力1.0,眼底仍可见点状病灶,但边界模糊,及小片状色素上皮缺损(图3).
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早期肺转移瘤的影像学分析
肺癌是人体发病率高的恶性肿瘤;肺脏也是各种恶性肿瘤转移的好发部位.据报道各类恶性肿瘤中约有20%左右有肺部转移.其典型的病灶较易诊断,而对于早期病灶(小于10mm)诊断较难.本文对22例早期肺内转移瘤的影像特点进行研讨,报道如下.
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多光谱视网膜成像系统观察先天性视盘小凹一例
患者,女,25岁,因“右眼视力下降1个月”于2014年7月1日来武汉大学人民医院眼科就诊。患者1个月前无明显诱因下出现右眼视力下降,视物模糊,偶有畏光、眼部酸胀感,无视物变形等其他不适,全身检查未见异常,否认外伤及家族史。眼部检查:视力:右眼0.4,左眼0.6。双眼前节检查未见异常。眼压:右眼14 mmHg (l mmHg=0.133 kPa),左眼13 mmHg。眼底检查:右眼视盘较大,边界清晰,颞侧见一约1/6 PD大的卵圆形浅灰色小凹。黄斑区视网膜水肿,中心凹反光消失。左眼视盘边界清,后极部及周边部视网膜未见异常。辅助检查:右眼眼底彩色照相示:视盘颞侧见一约1/6 PD大的卵圆形浅灰色小凹,黄斑区多个淡黄色点状病灶(见图1)。多光谱视网膜成像系统(retinal health assessment,RHA,波长为590、740、850 nm)示,视盘颞侧灰色小凹颜色逐渐变深,清晰度逐层递增,黄斑区散在白色点状病灶,黄斑区上下血管弓之间视网膜隆起(见图2)。OCT图像示:颞侧筛板组织缺失形成小凹,黄斑区视网膜内外层劈裂、水肿,黄斑区神经上皮层脱离(见图3)。诊断:右眼先天性视盘小凹。
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结核性脉络膜炎1例
患者女性,54岁。因“右眼夜间视物模糊1年”于2013年11月6日来我院就诊。患者既往体健,无结核病史,无发热、盗汗、咳嗽病史,无猫狗等动物喂养史。专科检查:左眼视力1.0,右眼视力0.8,右眼结膜无充血,角膜后细尘样KP (++),Tyndall(+)(图1),瞳孔直间接对光反应灵敏,晶状体透明,玻璃体透明,右眼视盘边界清,色红,C/D约0.3,动静脉管径及走形无异常,中心凹反光模糊,中心凹鼻侧可见面积约2.0 PD大小的黄白色弧形隆起,边界欠清(图2),中周部视网膜可见多个散在黄白色点状病灶,边界欠清(图3);OCT:右眼黄斑处脉络膜波浪样隆起(图2);FFA:右眼视网膜未见明显高荧光渗漏点(图4);血清学检查:抗弓形虫抗体、单纯疱疹病毒抗体和风疹病毒抗体阴性和巨细胞病毒抗体弱阳性,抗核抗体系列、结核抗体及风湿三项均阴性,胸部X片及颈椎腰椎CT均阴性;卡介苗纯蛋白衍生物( PPD)试验强阳性。结合患者眼底病灶及PPD实验阳性,考虑结核性脉络膜炎,予抗结核治疗,异烟肼联合利福平口服。抗结核治疗5个月复查时右眼眼前节(-)(图5),后极部黄白色病灶消失,脉络膜平伏(图6),中周部视网膜黄白色点状病灶明显减少(图7)。左眼眼底未见明显变化。
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刮除上皮联合接触镜治疗点状角膜炎1例
患者男性,34岁.因双眼红、异物感、分泌物多10 d来我院门诊就诊. 视力:右眼4.6,左眼4.8.眼压正常.双眼睑结膜充血,右眼角膜上皮松动,散在灰白色点状浅层病灶,左眼角膜上皮中央区松动,散在灰白色点状病灶,眼内情况无明显异常,诊断为"急性流行性结膜炎、点状角膜炎".
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TAI联合重组人p53腺病毒治疗原发性肝癌肝移植术后复发一例
患者男,41岁,以“发现肝内占位5个月,肝移植术后复发1个月”为主诉于2014年09月15日入我院介入治疗科。患者5个月前因食欲下降,乏力就诊于当地医院,行上腹部CT示:肝内多发占位,伴强化,门静脉癌栓,诊断为原发性肝癌。既往无糖尿病及高血压病史。当时未进一步治疗,于家中自服中药,上述病情逐渐加重。3个月前患者为求进一步治疗在外院行肝动脉化疗栓塞术(TACE),术前行PET-CT显示:肝内多发占位,呈不均匀强化,合并门静脉癌栓及肠系膜上静脉癌栓(图1),术后病情好转出院。2个月前肝内病情进展,于外院行肝移植术,术中取出门静脉癌栓,术后口服抗排斥药物,患者病情稳定。1个月前再次入院复查,行上腹部CT示:肝内多发小点状病灶,考虑为复发,给予保守治疗。