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肝内胆管结石合并胆管狭窄的外科治疗
我科自1985年1月至2001年1月进行各类肝内胆管手术735例,其中合并胆管狭窄242例,现报告如下.
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1998年云南省医学科研进展(下)
一、临床医学研究1.经肝剖开肝内各叶段胆管治疗复杂肝内结石手术方法研究:昆明医学院第二附属医院王炳煌等人研究了治疗三级以上肝内多叶、多段胆管广泛多发结石并多处狭窄的手术新方法.在从肝内胆管手术的角度仔细观察30个人肝标本的肝内管道系统解剖关系的基础上,对35例复杂肝内胆管结石并狭窄的病人从肝脏膈面切开肝门、左右肝管、左内叶和右前肝胆管,经肝隔面进路显露和切开右肝内各叶段胆管或切除部分肝组织,取出结石,解除狭窄,辅以肝胆空肠大口吻合,取得成功.无手术死亡.
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肝门解剖与胆道手术
治疗胆管癌,特别是处理高位胆管癌及因医源性损伤引起的高位胆管狭窄或横断,手术径路甚为重要.因为肝门区胆道手术成功与否的关键在于是否能进行理想的肝门解剖.肝门解剖要求显露左右肝管而不损伤肝脏及左右肝动脉、门静脉.20世纪50年代初,Healy等一些作者研究肝脏解剖时发现,肝内胆管、血管的分布类似肺的节段,由此打下了肝内胆管手术显露的基础.根据肝门胆管显露的难易程度,可按以下三种手术方式进行,即首选剥离.肝板”;其次为肝中裂切开;后是肝方叶切除.
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肝门板在复杂再次胆道手术中的临床意义
有些再次胆道手术,因为胆管狭窄或显露困难,增添了手术难度,我们姑且称之为复杂再次胆道手术,此种情况下往往需经肝内胆管手术.肝门板是肝门部肝内胆管的一个重要结构.我们回顾1997~2005年参与及参观的21例此类手术患者的临床资料,对肝门板在其中的临床意义进行了探讨.