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高密度脂蛋白要不要补?如何补?
有不少人关心:有什么好办法可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平呢?在回答这个问题之前,我们得搞清楚,为什么有必要提高高密度脂蛋白胆固醇水平?很多研究发现,高密度脂蛋白水平较低的人群更容易患上心脏病、中风以及动脉粥样硬化引发的动脉并发症,所以,我们才将高密度脂蛋白称为有益胆固醇.
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NF-κB在川崎病血管内皮损伤中的作用机理初探
川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种原因不明的儿童常见的自身免疫性血管炎综合征,可留下严重的冠状动脉并发症.本研究建立人脐静脉体外内皮细胞培养模型,进一步探讨相关细胞因子及NF-κB在川崎病血管免疫损伤中的作用.
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超声对原位肝移植术后肝动脉并发症诊断新认识
目的:深入探讨超声对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值.方法:通过回顾160例原位肝移植患者的彩色多普勒血流(CDFI)资料,对其中发生肝动脉血栓及狭窄的39例患者的(CDFI)资料进行总结并与螺旋CT、血管造影对照.结果:高贞频可提高肝动脉二维超声的显示率.CDFI对肝动脉的显示率达94.5%,PW对吻合口狭窄的诊断率为85.3%.S/D对肝动脉并发症的敏感性极高.发生动脉并发症的患者S/D全部小于2.结论:超声对肝动脉并发症的诊断是具高敏感性的无创的检查手段.
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肝移植术后肝动脉并发症的影像诊断及介入性治疗
肝移植术后肝动脉并发症是常见而严重的并发症,对于移植术后肝动脉并发症的早期诊断和治疗是决定肝移植手术成功与否的关键因素.彩色多普勒及超声是观察移植后肝动脉的首选方法,螺旋CT及MR血管成像有很大的应用价值,而血管造影术则是诊断的金标准.介入放射学治疗以其微创性及集诊断和治疗于一体的优势对于肝移植术后肝动脉并发症的诊断与治疗具有重要作用.
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下肢动脉硬化患者全膝关节置换50例临床分析
膝关节置换术后动脉并发症后果非常严重,包括感染、截肢甚至死亡。在正常人群中这种并发症非常罕见(发病率仅为0.03%~0.5%)[1-2],极易被外科医师忽略,但是动脉硬化患者相关的手术动脉并发症发生概率较普通患者明显增高[3],需格外警惕。本院自2010年1月至2012年6月共对162例患者(共172侧膝关节)施行了人工全膝关节置换术,其中50例合并不同程度下肢动脉硬化,现总结经验如下。
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选择性冠状动脉造影诊断川崎病合并左冠状动脉主干完全闭塞一例
川崎病是一种主要发生在5岁以下小儿的急性发热出疹性疾病,亚裔人种发病率较高,且发病率有逐年增高趋势[1].川崎病引起的冠状动脉并发症已成为小儿常见的后天心脏病.我们用选择性冠状动脉造影诊断川崎病合并左冠状动脉主干闭塞1例.
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肝移植受者肝动脉CT血管造影量化分型
有关肝动脉的起源及分布,早在20世纪50年代Michels[1]就有报道.研究者主要基于肝脏供血动脉数量、起源及分布情况,从不同角度提出了诸多分型方法,虽有文献[2-5]报道过肝动脉直径的统计结果,但均未将其与肝动脉解剖分型研究联系起来,而动脉内径与术式的选择及动脉并发症关系密切[6],现有分型已不能满足临床需要.
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肝移植术后脾动脉盗血综合征
动脉并发症是肝移植后导致移植物失功能及受体死亡的主要原因之一[1].本文回顾性分析解放军总医院67例肝脏移植中发生的3例肝移植术后脾动脉盗血综合征(splenic artery steal syndrome, SASS)的临床资料,以总结SASS的诊治经验.
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川崎病患儿血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体和抗心磷脂抗体的检测及其意义
严重的心血管系统损害是川崎病(kawasaki disease,KD)主要的并发症.冠状动脉瘤(coronary arteries aneurysms,CAA)是KD患儿致死的主要原因[1].不治疗的KD发生冠状动脉并发症的发生率为25%~30%,病死率为1%~2%,其中6%以上死于心肌梗死.自从1990年发现β2糖蛋白Ⅰ(β2-glycoprotein I,β2GPⅠ)是抗心磷脂抗体(anticardiolipid antibody,ACA)与心磷脂体外结合所必需的辅助因子以来,β2GPⅠ引起人们广泛的注意.我们探讨了抗β2GPⅠ抗体和ACA在KD患儿血清中的水平及其临床意义.
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糖尿病外周动脉并发症研究进展:第42届欧洲糖尿病协会年会侧记
欧洲糖尿病研究协会(EASD)第42届年会于2006年9月14-17日在丹麦哥本哈根-瑞典马尔默召开,来自全世界各国和地区的15000名糖尿病内分泌专家学者参会.会议内容涉及糖尿病遗传学与免疫学、糖尿病细胞生物学、胰岛素抵抗(IR)、糖尿病慢性并发症及糖尿病治疗等方面.本届大会就糖尿病外周动脉并发症(PAD)进行了专题研讨,笔者将主要研究成果进行简述.
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川崎病冠状动脉损伤与对策
川崎病(KD)是儿童时期一种以多发性血管炎为主要病理改变的发热性疾病;其潜在的血管扩张、动脉瘤形成、血栓形成、血管破裂或心肌梗塞等大的冠状动脉损伤值得注意.急生期IVIG及阿斯匹林的应用导致冠状动脉并发症有意义的减少;而对持续冠脉异常患儿的长期管理则较少明确界定.本文就KD冠状动脉损伤的特点、治疗与管理的现状做一探讨.
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经胸彩色普勒超声心动图在川崎病诊断及随访中的临床意义
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mnvovutaneous lymph node syndrome)在20世纪60年代日本川崎富作首次报道,是好发于婴幼儿的急性血管炎综合征,主要累及小到中等动脉。在发达国家或地区,川崎病所致的冠状动脉并发症已取代风湿热成为小儿常见的后天性心脏病,并且可能成为成人后缺血性心脏病的危险因素之一[1]。早期应用心脏彩色多普勒超声对冠状动脉病变进行观察、监测及确诊,对临床诊断、治疗及预后有很大帮助。本研究分析22例川崎病患儿超声心动图的变化,探讨超声心动图在川崎病患儿中的临床意义。
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川崎病病因和发病机制研究进展
川崎病(KD)是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病,自日本医生川崎富作1967年首次描述本病以来[1],该病已在世界绝大多数国家或地区有报道[2-3].在发达国家或地区,KD所致的冠状动脉并发症已取代风湿热成为小儿常见的后天性心脏病,并且可能成为成人后缺血性心脏病的危险因素之一[3].
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合并受体肝动脉变异肝移植肝动脉重建22例临床分析
目的 探讨受体肝动脉变异对肝移植术后肝动脉、胆道及门静脉并发症的影响及防治.方法 收集我院2004年1月至2016年9月实施的197例肝移植手术病例临床资料,进行回顾性总结与分析,统计肝动脉的变异情况及其对并发症的影响.结果 受体肝动脉变异(变异组)22例(1 1.6%),未变异(非变异组)175例(88.4%),变异组与非变异组肝动脉血流无统计学差异[(240.4±151.8) mL/min vs(175.7±100.2) mL/min,P=0.098],门静脉血流无统计学差异[(1 752.5±471.9) mL/min vs(1 688.9±787.1) mL/min,P=0.801].出现肝动脉并发症23例(11.7%),2组无统计学差异(3/22 vs 20/175,x2=0.002,P>0.05);胆道并发症41例(21%),2组无统计学差异(5/22 vs 36/175,x2=0.002,P>0.05);门静脉并发症17例(8.6%),2组无统计学差异(3/22 vs 14/175,x2=0.235,P>0.05).结论 受体肝动脉变异不会增加肝移植术后肝动脉、胆道及门静脉并发症的发生率.
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经桡动脉和股动脉冠状动脉内支架置入术对比观察
目的旨在探讨经桡动脉行冠状动脉内支架置入术的价值。方法将100例心绞痛患者分为经桡动脉和股动脉组并入冠状动脉内支架,分别观察二组在手术和住院结果等方面的比较。结果发现二组在平均手术操作时间、平均到冠脉时间、首次支架置入成功率、平均使用导管数、主要冠脉事件等方面差别无显著性,而经桡动脉组在局部并发症(出血或小血肿)、压迫止血或病人移动、住院时间和病人不适反应等方面明显优于股动脉组,而平均动脉插管时间和动脉痉挛发生率则比股动脉组明显增加。结论经桡动脉行冠脉内支架置入与经股动脉同样安全有效,而且经桡动脉并发症更少,但是需要一定的经验者。
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吲哚菁绿血浆清除率对肝移植术后肝功能及并发症的预测价值
目的 探讨吲哚菁绿血浆清除率(ICG-PDR)对肝移植术后早期肝功能恢复及并发症的预测价值.方法 对2016年6月1日至2016年12月1日期间接受肝移植术的成人受者进行前瞻性研究,统计术前资料、手术情况、术后6个月恢复情况及术后并发症发生情况,检测术后2周内ICG-PDR并计算平均值,将受者分为PDR< 18 %/min组(A组)和PDR≥18%/min组(B组).观察两组受者术后移植肝功能恢复及术后并发症情况,并分析两组受者的存活率.结果 共纳入115例肝移植受者,其中105例为全肝移植,10例为亲属活体右半供肝肝移植或劈离式右半供肝肝移植.A组50例,B组65例,两组间在术前终末期肝病模型(MELD)评分、术中出血量、术后第1周血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、总胆红素(TB)等方面差异均有统计学意义(P<0.05).术前MELD评分与术后早期ICG-PDR呈负相关(相关系数=-0.424,P<0.001).A组术后6个月内肝动脉并发症、肺炎发生率方面显著高于B组(P<0.05).A组受者术后3、6个月的存活率均为94%(47/50),B组受者均为98.5%(64/65),两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝移植术后早期ICG-PDR与移植物功能密切相关,监测ICG-PDR有利于预测术后动脉并发症.
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综合影像方法在肝移植后动脉并发症诊断的应用初探
目的探讨采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症的应用价值. 资料与方法对130例肝移植术后病例先行超声监测,筛选出疑诊肝动脉并发症病例24例,对其中16例行CT灌注成像检查,后经血管造影和临床追踪确诊或排除疑诊.分别对彩色多普勒检查(CDI)和CT灌注成像(CTP)的特异性和敏感性,以及联合使用多种方法作为系列检查的特异性和敏感性进行计算和比较. 结果以单纯CDI的阻力指数(RI)<0.5为指标进行监测,其对肝动脉并发症诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、89.83%、50%.如果结合CDI-RI和CTP作为系列检查,其诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、99.1%、83.3%.经检验两者在特异性和阳性预测值方面均存在明显差异. 结论采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症将明显提高诊断的特异性和阳性预测值,明显缩短临床观察时间,提高诊断及时性,为肝移植后动脉并发症的及时治疗提供帮助.
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川崎病的治疗
川崎病病因迄今未明,也无特效的治疗方法.本病是一种全身性血管炎,血小板异常升高,故目前仍以抗炎、抗凝等为主要的治疗手段.而早期诊断、及早治疗对减少冠状动脉并发症至关重要.现就有关治疗方法作一简单介绍.
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彩色多普勒超声在婴幼儿肝移植术后肝动脉检测中的意义
目的探讨彩色多普勒超声在婴幼儿肝移植术后肝动脉检测的意义。方法应用彩色多普勒超声对57例婴幼儿肝移植患者术后进行肝动脉检测,观察有无血流信号,肝动脉收缩期流速(S)、舒张期流速(D)及S/D情况。随访时间短2个月,长9个月。收集所有患者的动脉检测数据进行分析。结果52例患儿彩色多普勒超声提示肝动脉血流通畅,未见明显异常;5例患儿分别在术后5~8天内彩色多普勒超声检查于肝门部及肝内均未探及到动脉血流信号,考虑肝动脉血栓形成,3例经血管造影证实、1例经超声造影及增强CT证实,1例超声出现假阳性,血管造影显示肝动脉未见明显异常。彩色多普勒超声对肝动脉检测的诊断符合率达98%。结论彩色多普勒超声为婴幼儿肝移植术后动脉的监测及并发症的早期诊断提供重要的依据。