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手术前后心理干预对前列腺癌去势手术患者焦虑抑郁情绪及QLQ-C30评分的影响
目的:探究手术前后心理护理干预对前列腺癌去势手术患者焦虑抑郁情绪及QLQ-C30评分的影响.方法:选取80例于2014年5月至2016年5月入我院诊治的前列腺癌患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料中的护理方法将80患者分为研究组和对照组各40例.对照组行双侧睾丸切除术、药物治疗和常规护理,研究组在行双侧睾丸切除术、药物治疗和常规护理的基础上,另在手术前后(围手术期)给予心理护理干预.在干预前、术后第7天和术后第1个月,用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评定两组患者生活质量,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评定两组患者的焦虑和抑郁情绪.结果:①两组患者术后7天和术后1个月QLQ-C30评分与干预前比较存在明显差异(F=4.540,18.100,6.460.8.840,11.680,33.080,3.670,11.100,3.950,15.300,3.290,15.300,3.290,12.550;P<0.05),且术后7天和术后1个月,QLQ-C30表中研究组患者的整体生活质量、角色功能、情感功能、认知功能均显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.322,3.627,3.507,4.144,2.526,3.105,2.474,2.764,3.239,2.748,2.613,2.550;P<0.05);②两组患者术后7天和术后1个月SAS、SDS评分与干预前比较存在明显差异(F=77.340,733.750,405.250,40.380;P<0.001),且术后7天和术后1个月,研究组患者的SAS和SDA评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.029,5.302,8.649,10.972;P<0.001)结论:对采用去势手术治疗前列腺癌的患者,手术前后进行心理护理干预能显著提高患者术后生活质量,并有效减轻患者的焦虑和抑郁状态.
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对WHO前列腺癌伴神经内分泌分化诊断标准的解读
前列腺神经内分泌癌因具有抵抗雄激素受体( AR)信号的抑制而具有高度侵袭的生物学行为,因此可能代表一种特殊类型的前列腺癌。从近来经雄激素去势治疗的患者中获得的新临床和分子学方面的资料来看,高度强调了完善前列腺癌中神经内分泌( neuroendocrine)分化谱系和细化其诊断术语的必要性。2013年7月31日,国际前列腺癌基金会( the Prostate Cancer Foundation)成立了一个工作委员会,主要探讨前列腺癌伴神经内分泌分化的病理学分类及其分子生物学特征[1]。其分类主要包括:(1)普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化;(2)腺癌伴潘氏细胞样神经内分泌分化;(3)类癌;(4)小细胞癌;(5)大细胞神经内分泌癌;(6)混合性神经内分泌癌-腺泡性腺癌。本文旨在重点介绍前列腺腺癌伴神经内分泌分化的形态学分类、诊断标准、免疫表型特征和治疗预后等,以提高对本病的认识。
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局灶性前列腺萎缩病变的工作小组分类
前列腺上皮萎缩分为两类:弥漫性和局灶性.弥漫性多由于药物去势治疗造成.局灶性萎缩在临床标本中极为常见,有人认为它是前列腺癌的前驱病变.另外,有些病变类似前列腺癌而在穿刺活检诊断中产生困难,因此认识局灶性萎缩也有临床意义.对于前列腺的局灶性萎缩,不同的作者有不同的命名,以至于造成应用的混乱,不利于不同研究者结果的对比.
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健康教育对老年前列腺癌去势患者抑郁心理影响的临床调查
目的探讨适当的健康教育对老年性前列腺癌去势治疗后患者抑郁心理的影响.方法术后第3天开始对实验组的患者进行有计划、有组织、有目的的健康教育,同时应用Zung氏抑郁状态自评量表(SDS)对患者的心理进行评估,判断健康教育对患者术后抑郁症的影响程度.结果健康教育组的患者术后抑郁心理评分明显降低(P<0.05).结论有计划、有组织、有目的的健康教育对老年前列腺癌去势术患者的心理抑郁有明显的影响作用.
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TURP加睾丸切除术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留16例报告
近年来,我国前列腺癌的发病率逐年升高,但多数前列腺癌患者确诊时已失去根治性手术机会,而采用去势治疗和放射治疗.对于合并尿潴留的晚期前列腺癌患者的治疗一般采用长期留置尿管或者膀胱造口术.本院自2004年6月至2007年10月,笔者对因以尿潴留就诊的16例晚期前列腺癌患者,给予TuRP加双侧睾丸切除术治疗,疗效满意,报告如下.
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前列腺癌研究新进展:SOX7、SOX9、SOX10在预测前列腺癌生化复发中的重要作用
在西方国家,前列腺癌是老年男性发病率高的肿瘤之一,致死率排在第二位,仅次于肺癌[1].前列腺特异抗原(PSA)筛选能早期发现前列腺癌并使大量早期前列腺癌得到根治.然而,PSA虽然有很好的敏感性,但其特异性差,前列腺炎、前列腺增生症、急性尿潴留等均可导致PSA升高,加上前列腺癌发病缓慢而且隐匿,所以不能单凭PSA判断前列腺癌的预后.虽然手术去势或者药物去势治疗能极大地降低血清PSA水平、延缓前列腺癌进展,但几乎所有患者在经过14~30个月的雄激素阻断治疗(androgen deprivation therapy,ADT)后产生雄激素抵抗,使其从雄激素依赖型前列腺癌(androgen dependent prostate cancer,ADPC)发展成为雄激素非依赖型前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPC)或激素抵抗型前列腺癌(hormone-resistant prostate cancer,HRPC),导致前列腺癌复发.一旦发展成为AIPC或HRPC,大多数患者在18个月后死亡[2].所以,很有必要在确诊前列腺癌后找到能判断前列腺癌进展为AIPC或HRPC的生物学指标.
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雄激素非依赖型前列腺癌中雄激素受体特征改变的研究进展
前列腺癌在欧美国家高龄男性中发病率较高,在我国的发病率近年来也有明显的上升趋势.雄激素在前列腺癌细胞的生长、转移中起决定性作用,雄激素只有和雄激素受体( androgen receptor,AR)相结合才能发挥作用.在前列腺癌发病前期,肿瘤细胞多为雄激素依赖型,去势治疗有一定疗效.但随着治疗时间延长,部分患者可转变为雄激素非依赖前列腺癌( androgen-independent prostate cancer,AIPC).研究AIPC中AR的相关改变可以帮助我们进一步探索AIPC的成因,为临床治疗提供思路.现就AIPC中与AR相关改变综述如下.
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药物与手术去势治疗前列腺癌:10年纵向费用研究
[Mariani AJ,et al.J Urol,2001,165∶104] 作者对药物与手术雄激素抑制治疗前列腺癌相对费用进行了比较。作者选择了1988~1990年间前列腺癌患者96例,一直随访至2000年6月,病人存活15%,比较手术去势与应用药物的费用。1例病人单独使用LHRH的费用,4.2~5.3个月即超过手术费用。同时使用雄激素阻断剂者,2.7~3.4个月即超过手术费用。只有5例(5.2%)病人使用全激素阻断及6例(6.3%)单独使用LHRH治疗的费用少于手术费用。总体而言,单独使用LHRH及联合使用雄激素阻断剂的病人总费用分别为双侧睾丸切除术的10.7~13.5倍和17.3~20.9倍。作者认为,为了合理利用有限的医疗预算,对于预期短期存活的病人使用药物去势,而长期存活的病人,建议手术去势。 (袁建峰摘译 顾方六校)
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雄激素受体基因(CAG)n重复多态性长度对接受初始内分泌治疗的转移性前列腺癌患者预后的影响
目的 探讨雄激素受体(androgen receptor,AR)基因(CAG)n重复多态性长度与接受初始内分泌治疗的转移性前列腺癌患者预后的关系. 方法 收集2006年1月至2012年1月接受初始内分泌治疗的转移性前列腺癌患者53例,诊断年龄45~ 87岁,中位年龄65岁.用PCR和直接测序方法对前列腺癌患者外周血标本进行(CAG)n重复多态性长度测定,结合临床资料分析(CAG)n重复多态性长度与生化无进展生存时间(biochemical progression free survival,bPFS)及总生存时间(overall survival,OS)的关系. 结果 (CAG)n重复多态性长度为14~32,中位长度为21.按(CAG)n中位长度分为(CAG)n≤21组33例和(CAG)n≥22组20例.中位随访36个月.Kaplan-Meier分析显示,与(CAG)n≥22组比较,(CAG)n≤21组患者的bPFS及OS均缩短,差异有统计学意义(P<0.05).(CAG)n重复多态性长度是影响转移性前列腺癌患者接受初始内分泌治疗的bPFS(HR 2.820,95%CI 1.466~ 5.427,P=0.002)和OS(HR 5.245,95%CI 1.293~21.273,P=0.020)的独立预后因素. 结论 AR基因(CAG)n重复多态性长度可能影响转移性前列腺癌患者接受初始内分泌治疗的疗效;(CAG)n重复多态性长度≤21预示肿瘤预后不良.
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去雄对雄激素依赖前列腺癌细胞中蛋白激酶活性的影响
临床去势治疗是前列腺癌治疗的重要手段.虽然已发现一些蛋白分子涉及雄激素的调节[1],但其分子机制尚欠清楚.通过活化有丝分裂激活蛋白激酶(MAPK),然后启动转录因子而使细胞生长和增生[2].已发现MAPK激活和人肿瘤发生及恶化相关.本研究采用雄激素依赖的人前列腺癌细胞株LNCaP, 检测去除雄激素后前列腺癌细胞MAPK活性改变,以探求去除雄激素抑制前列腺癌细胞生长的分子机制.
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双磷酸盐对接受去势治疗的激素敏感型前列腺癌患者防治骨质丢失的研究进展
前列腺癌(prostate cancer,PC)可以通过多个途径增加患者的骨质丢失,破坏骨完整性.去势治疗(androgen deprivation therapy,ADT)为激素敏感型晚期PC的标准治疗手段,但ADT可以加速患者的骨质丢失,增加骨相关事件(skeletal related events,SREs)的发生率.随机对照临床研究已经证实双磷酸盐类药物可以防治接受ADT的激素敏感型PC患者的骨质丢失,增加其骨密度,减少或延缓SREs的发生,提高患者的生活质量.
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心理护理干预对晚期前列腺癌去势手术后合并焦虑抑郁症患者的临床效果
目的 探讨心理护理干预对晚期前列腺癌去势手术后合并焦虑抑郁症患者的临床效果.方法 选择2012年3月至2014年8月间收治的行去势手术治疗的晚期前列腺癌患者88例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组患者给予常规护理,观察组患者则在常规护理的基础上给予心理护理干预.护理前后分别行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分并对护理后患者的生活质量进行评估,比较两组结果.结果 两组患者护理后SAS和SDS评分均显著下降,与护理前差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理后SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预可有效减轻晚期前列腺癌去势手术后合并焦虑抑郁症患者的不良情绪,改善患者的预后及生活质量,值得临床推广应用.
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前列腺癌内分泌治疗的现状
近年来,随着人口老龄化及诊断水平的提高,前列腺癌在我国的发病率呈逐年升高的趋势.目前临床上对前列腺癌的治疗主要以内分泌治疗为主,包括大限度雄激素阻断疗法、间歇内分泌治疗、辅助内分泌治疗及新辅助内分泌治疗等,在临床应用与研究中取得了肯定的疗效.但同时也有许多争议的问题,如不同治疗方法的选择、适用范围、用药时机及随访监测指标等.现就前列腺癌内分泌治疗的分类、临床应用现状、新近研究及热点问题等进行综述.
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醋酸戈舍瑞林治疗前列腺癌14例的护理
内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要方法,包括手术去势和药物去势。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(诺雷得)是天然促性腺激素释放激素的一种合成拟似物,长期使用可抑制脑垂体促性腺激素合成,引起男性血清睾酮下降,临床应用于前列腺癌的去势治疗。2013年1—6月,本院泌尿科对14例诊断为前列腺癌患者注射诺雷得长效制剂,取得了不错的疗效。
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去势治疗诱导的神经内分泌前列腺癌的研究进展
转移性前列腺癌行去势治疗(androgen-deprivation therapy,ADT)后将逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)。神经内分泌前列腺癌(neuroendocrine prostate cancer,NEPC)是CRPC的极差预后亚型,多由前列腺癌细胞发生神经内分泌分化(neuroendocrine differentiation,NED)引起,放化疗效果较差,平均生存期不到1年,约占因CRPC患者死亡的25%,目前其分子机制研究较有限。进一步研究NEPC发生的分子机制将为NEPC治疗药物的开发与应用提供新的思路。
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卵巢放射去势治疗复发性子宫内膜异位症6例体会
子宫内膜异位症是育龄妇女常见妇科疾病之一,保留卵巢功能及保留生育功能的手术治疗后均有一定的复发率,为6.1%~36.5%[1-2].
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自我管理教育对前列腺癌去势治疗后患者生活质量的影响
目的 探讨自我管理教育对前列腺癌去势治疗后患者生活质量的影响.方法 将46例前列腺癌行去势治疗患者分为两组,分别为对照组和实验组,对照组采用常规健康教育,实验组实施自我管理教育.结果 实施自我管理教育后,实验组的躯体功能、社会功能、心理功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我管理教育能提高前列腺癌去势治疗后患者的躯体功能、社会功能、心理功能,从而改善生活质量.
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前列腺癌患者去势治疗的心理干预效果
目的 探讨心理干预对前列腺患者去势治疗依从性的应用效果.方法 根据2008年5月至2011年1月36例前列腺癌患者去势治疗具体情况,收集资料提出护理问题,采取相应的心理护理措施.结果 对36例前列腺癌去势治疗患者给予心理干预后,消除了患者焦虑、恐惧心理,积极配合治疗,痊愈出院.结论 心理干预可提高前列腺癌患者去势治疗的依从性,提高患者的生活质量.
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信息支持对前列腺癌药物去势患者抑郁心理的作用
目的 探讨信息支持对改善前列腺癌药物去势患者抑郁心理的作用.方法 选取住院行药物去势治疗的老年前列腺癌患者102例,按入院顺序分为对照组与实验组,每组51例.两组患者均行常规的治疗和护理,在确诊前列腺癌的第1天及出院后1个月采用Zung氏抑郁自评量表进行心理状况测试,实验组首次测试后进行信息支持,对照组不进行信息支持.结果 出院后1个月实验组患者抑郁评分均值明显低于对照组(P<0.05).结论 系统规范的信息支持可以改善前列腺癌药物去势患者抑郁心理.
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围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响
目的 探讨围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响.方法 选取2012年1月到2014年12月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗与护理,研究组在对照组的基础上给予围术期心理干预,应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价干预前后患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况.结果 干预后研究组整体生活质量、角色功能、认知功能以及情感功能评分均显著优于对照组(P<0.05);干预前两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后研究组SDS和SAS评分显著优于对照组(P<0.05).结论 围术期心理干预应用于老年前列腺癌去势治疗患者具有较好的效果,能显著改善患者的不良心理状态,提高患者的生活质量.