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阴茎折断2例
1病历摘要例1,30岁,已婚,1997年2月15日急诊入院.10小时前性交时采取女上位,听到破裂声,阴茎剧痛,随即软缩,不久阴茎肿胀变色.入院检查:阴茎肿胀,向右偏曲,呈"S"形,皮肤呈暗蓝色,伴包皮水肿,阴茎左侧根部肿胀处压痛明显,有明显的阴茎移动疼痛,尿道无滴血,排尿畅,阴囊肿胀郁血.以15%～20%泛影葡胺海绵体造影示距阴茎左侧根部1.5cm处的白膜破裂.处理:急诊手术.自包皮冠状沟0.5cm处环形切开包皮,袖套样将包皮退至阴茎根部.见阴茎根部左侧BUCK氏筋膜破裂.白膜横形裂口长约1cm,4号丝线缝合白膜,清除血肿后缝合包皮,置Foley氏18号导尿管,加压包扎阴茎,术后抗菌素运用.给予苯甲酸雌二醇4mg/im qd,一周后痊愈.随访,性生活正常.
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血管性勃起功能障碍特殊检查的临床应用(附105例报告)
目的 应用双功能超声、阴部内动脉造影和海绵体造影三项血管性勃起功能障碍(ED)主要特殊检查结合海绵体血管活性药物注射,对血管性ED动脉功能和静脉关闭机制进行评估.方法 105例血管性ED,其中12例有骨盆骨折尿道断裂.本组病人先行阴茎双功能超声检查,判断动脉功能和静脉关闭机制异常情况.外伤动脉性ED病人进一步行阴部内动脉造影,静脉性ED进一步行海绵体造影.结果 (1)阴茎双功能超声检查显示,动脉性ED 63例,静脉性ED 42例;(2)12例外伤性动脉性ED阴部内动脉造影显示,阴茎勃起供血动脉受损,包括阴茎动脉主干狭窄、断裂和阴部内动脉断裂;(3)42例静脉性ED阴茎海绵体造影显示静脉漏,包括背深静脉漏、脚静脉漏、海绵体间静脉漏和混合性静脉漏.结论 (1)双功能超声检查提供了阴茎勃起血流动力学异常的客观数据,可鉴别动脉功能或静脉关闭机制异常,为血管性ED第一线检查方法;(2)动脉造影检查可对阴茎供血动脉病变损伤部位进行解剖定位;(3)海绵体造影检查提供了静脉漏病变的解剖部位,后二项造影检查可为手术方案制定提供客观依据.
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夜间生物电阻抗容积测定在血管性勃起功能障碍诊断中的应用
目的探讨夜间生物电阻抗容积测定(NEvA)在诊断血管性勃起功能障碍(ED)中的临床应用价值.方法对临床怀疑血管性ED的58例患者进行NEvA测定,其结果与阴茎海绵体造影联合彩超的诊断结果进行比较,从而了解NEvA在诊断血管性ED中的临床应用价值.结果 58例患者中确诊血管性ED的患者有30人,其中18名为动脉性ED,12名为静脉性ED,非血管性ED的患者有28人.应用NEVA发现在30名血管性ED的患者中有6名NPT正常,在28名非血管性ED的患者中有4名NPT有异常.NEVA对血管性ED诊断的敏感度为80%,特异度为85.71%,准确度为82.76%.在非血管组、动脉组、静脉组中有统计学差异的NEVA参数为:每晚勃起次数、勃起持续时间、血容量改变、横截面改变.结论 NEVA对临床上怀疑血管性ED的诊断有参考价值.
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阴茎背静脉损伤1例报告并文献复习
阴茎折断是较为常见的阴茎外伤性疾病,而阴茎背静脉损伤是一种罕见的阴茎外伤性疾病,两种疾病病因、体征相似.在临床泌尿外科急诊工作中,我们时常会接诊阴茎外伤的患者,罕见的阴茎背静脉损伤病例经常被误诊为阴茎折断.因此,对于阴茎外伤的患者,我们需根据病史、体征及辅助检查充分鉴别两种疾病.本文报道1例阴茎背静脉损伤病例,并借此讨论阴茎背静脉损伤的诊断和治疗,以及与阴茎折断的鉴别诊断.
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夜间生物电阻抗容积测定对勃起功能障碍的诊断
目的:探讨夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)在诊断勃起功能障碍(ED)中的应用价值.方法:对临床怀疑ED的100例患者进行NEVA测定.其中58例怀疑血管性ED,将该测定与阴茎海绵体造影联合彩超检查进行比较.结果:10例糖尿病性ED中有2例夜间阴茎勃起(NPT)正常,2例为动脉供血不足,6例无NPT.4例内分泌性ED患者中,2例NPT正常,2例无NPT.20例心理性ED的患者中,16例NPT正常,1例为动脉供血不足,3例无NPT.58例怀疑血管性ED的患者中确诊者有30例,其中18例为动脉性,12例为静脉性,非血管性ED 28例.而应用NEVA发现在30例血管性ED中6例NPT正常,28例非血管性ED中4例NPT异常.8例外伤性ED中,2例腰椎骨折患者的NPT表现为轻度动脉供血不足;3例骨盆骨折患者中2例NPT正常,1例无NPT 3例骨盆骨折并发-后尿道断裂的患者,2例NPT正常,1例NPT提示动脉供血不足.结论:NE-VA对临床上怀疑心理性ED和血管性ED的诊断有较好的参考价值.
关键词： 勃起功能障碍 夜间生物电阻抗容积测定 海绵体造影 多普勒超声检查 -
阴茎折断8例报告
阴茎折断是一种少见的生殖器损伤。我院1994年7月～1999年12月共收治8例，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组8例，年龄23～38岁，平均31.5岁。受伤距就诊时间2～16 h，平均9.6 h。致伤原因为手按压伤2例，性交失误6例，其中采用女上位4例，男上位2例。一侧阴茎海绵体破裂7例，其中左侧2例，右侧5例；双侧海绵体破裂1例。临床表现为阴茎有不同程度肿胀，呈S型或V型，皮下血肿，阴茎向健侧偏斜。并肉眼血尿1例。1.2 治疗方法 8例均在局麻下行阴茎海绵体修补术。术中见白膜裂口不规则，长1.0～3.5 cm，平均2.1 cm。用3-0肠线间断缝合海绵体白膜裂口及Buck筋膜。术后适当加压包扎，保留导尿管2～3天。2 结果 术后3～5天阴茎肿胀消失。随访2个月～2年，7例无阴茎畸形和勃起疼痛，1例受伤处有轻微不适及疼痛，性交时加重，2年后逐渐消失。3 讨论3.1 诊断 根据典型临床表现，多数阴茎折断的诊断并不困难，需进一步明确损伤部位和程度及有无尿道损伤。我们体会阴茎海绵体破裂多位于血肿明显及阴茎弯曲成角处，通过仔细触摸多可明确损伤部位。当症状不典型及临床表现相互矛盾时，B超、海绵体造影及MRI有助于诊断。B超可广泛应用于阴茎折断的诊断。海绵体造影可清晰显示白膜破裂部位及范围。MRI对软组织有良好的分辨力，是准确的辅助诊断方法。逆行尿道造影对诊断尿道损伤有帮助。3.2 治疗 阴茎折断的传统治疗方法是保守疗法，但阴茎硬结、成角畸形、勃起疼痛及性交障碍等并发症发生率高达44％。近年来多主张早期行手术治疗。手术缝合白膜裂口，清除血肿及彻底止血可有效减少并发症，缩短住院时间。手术方式包括局部切口及环行切口。本组7例轻度损伤者行局部切口，其中纵切口2例，横切口5例，手术创伤小，术后恢复快；1例重度损伤者行环行切口，可将阴茎皮肤呈袖筒状退至阴茎根部，显露整个阴茎，此术式适用于中、重度损伤及诊断不明确患者。
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三维CT海绵体造影与X线海绵体造影在诊断513例静脉漏性勃起功能障碍患者中的对比研究
目的:对比三维计算机断层扫描 (3D-CT) 海绵体造影与传统X线海绵体造影在静脉漏性勃起功能障碍 (ED) 诊断中的作用.方法:采用队列研究设计, 本研究纳入了2015年7月～2017年6月在我院行3D-CT海绵体造影或传统X线海绵体造影的患者.将行3D-CT海绵体造影的患者设为3D-CT组, 行X线海绵体造影的患者设为X线组.记录并比较两组患者的基本资料、国际勃起功能指数 (IIEF-5) 评分、症状自评量表 (SCL-90) 评分、检查时间、造影剂量、诊断时间、不良反应、造影的静脉或结构.结果:共纳入513例患者, 其中3D-CT组228例, X线组285例.3D-CT组的造影剂量、辐射剂量、检查时间均明显低于X线组 (P<0.01).6.1％的3DCT组患者以及8.4％的X线组患者未发现阴茎静脉造影.相比于X线组, 3D-CT组在脚静脉、闭孔静脉、前列腺静脉丛、阴部外静脉显影率明显更高 (P<0.05).CT组患者的疼痛和包皮血肿的发生率均明显低于X线组 (P<0.05).结论:相比于X线海绵体造影, 3D-CT海绵体造影的造影剂量、辐射剂量以及不良反应 (疼痛和包皮血肿) 发生率更低, 检查时间更短, 并且在脚静脉、闭孔静脉、前列腺静脉丛和阴部外静脉的显影率更高.因此, 3D-CT海绵体造影是一种值得推广的诊断静脉漏性ED的方法.
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64排CT阴茎海绵体造影在诊断静脉性阴茎勃起功能障碍中的价值
目的:探讨CT海绵体造影在诊断静脉性阴茎勃起功能障碍(ED)中的价值.方法:本院69位被诊断为器质性ED并怀疑存在静脉漏的患者,进行CT海绵体造影,明确是否存在静脉性ED.结果:CT阴茎海绵体造影扫描快速,总共扫描时间1分钟,患者阴茎无须变动方位,三维成像清晰.总共69例CT海绵体造影患者,其中正常3例,背浅静脉漏1例,背深静脉漏34例,脚静脉漏1例,混合型静脉漏30例.其中29例患者因保守治疗无明显效果,遂行手术治疗.行背深静脉结扎术20例,行背浅及背深静脉结扎术9例.术后随访6～12月,其中行背深静脉结扎术的20例患者中,7例勃起功能恢复正常,7例勃起功能改善.行背浅及背深静脉结扎术的9例患者中,4例勃起功能恢复正常者,2例勃起功能改善.结论:CT海绵体造影扫描快速、三维成像清晰、诊断准确,并能准确的指导临床治疗.
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海绵体造影在诊治静脉性阳萎中的临床应用
男性阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,简称ED),俗称阳萎(Impotence),是一种常见的泌尿和男性科疾病,约80%以上的ED病人存在不同程度的器质性疾病,其中有一半以上为血管性因素[1],在血管性因素中约有72%以上为静脉性阳萎[2,3].因此,对此类ED患者病因的正确诊断是其治疗的关键.本文就我院10年来应用海绵体造影诊断并经手术证实的50例静脉性阳萎进行分析,现报道如下.
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螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用
目的:探讨螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用.方法:回顾性分析31例静脉性勃起功能障碍患者螺旋CT阴茎海绵体造影结果,利用后期处理技术对患者阴茎静脉系统进行解剖性重建,了解阴茎浅层、中层及深层静脉漏的情况,以及各层静脉系统之间的关系.结果:31例静脉性勃起功能障碍患者的螺旋CT三维血管重建结果中,单纯中层静脉漏9例,混合性阴茎静脉漏22例.结论:利用螺旋CT三维血管重建技术能达到对阴茎静脉系统解剖性重建的效果,对导致静脉性勃起功能障碍的阴茎血管做到精确定位诊断.
关键词： 勃起功能障碍 螺旋CT三维血管重建 海绵体造影 静脉漏
