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茎突综合症15例误诊原因分析
茎突综合症也称茎突过长症、Eagle综合症,其病因复杂,临床上由于茎突周边毗邻重要的血管、神经、肌肉等组织,而产生各不相同的临床表现,所以极易误诊.我院自2005年2月～2010年10月诊治茎突综合症29例,其中15例误诊(51.7％),现就其误诊原因分析如下.1临床资料1.1一般资料本组1 5例,男4例,女11例;年龄29～56岁,平均38.2岁.1.2临床表现:15例中咽部异物感导致频繁吞咽及空咽时异物感加重6例;颈部转动时引起咽部阵发性钝痛3例;持续性耳内痛及下颌角后的耳下区钝痛3例;耳鸣3例.6例咽异物感患者中,3例示扁桃体Ⅱ°肿大,3例示咽腔慢性充血,电子食道镜及纤维喉镜检查未见异常;3例咽痛患者颈椎正测位片示轻度骨质增生;3例耳内及耳下区痛者行颞骨CT检查未见异常;3例耳鸣患者行纯音听阈侧听及声导抗检查均提示轻度感音神经性聋.
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MSCT三维重建技术在茎突扫描中的应用价值
目的 探讨MSCT三维重建技术对茎突综合征的临床价值.方法 对我院50例临床拟诊茎突综合征的患者采用MSCT三维重建,观察茎突形态、走行、有无钙化并测量其长度、偏斜角度.结果 50例怀疑茎突过长的患者通过MSCT三维重建诊断茎突过长(＞3 cm) 38例(76％),茎突钙化2例,正常10例.38例茎突过长患者中,10例茎突向内偏斜角≥25° (26.3％),15例向前偏斜角≥25°(39.5％).结论 MSCT三维重建能清楚、直观地显示茎突立体的全貌,准确地测量其长度、角度以及清晰显示与周围组织结构的关系,对临床手术入路的选择具有重要的指导价值.
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茎突过长症9例报告
目的:探讨茎突过长症的诊治.方法:对9例茎突过长症实施茎突截短术.结果:术后咽部症状全部消失.结论:茎突截短术是治疗茎突过长症的佳方法.
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X线数字断层融合技术在茎突综合征诊断中的临床应用
目的:对X线数字断层融合技术在茎突综合征(SPS)诊断中的临床应用进行分析,比较X线断层融合技术与计算机断层扫描(CT)三维重建技术在茎突测量时的准确程度,探讨X线数字断层融合技术在茎突综合征诊断中的价值.方法:用数字X线机和多层螺旋CT分别进行数字断层融合摄影和CT扫描检查36例茎突综合征患者.在各自的后处理工作站上重建调整检查图像,测量两种检查方法下同一个体茎突正侧位长度和角度,并进行比较.结果:数据显示,数字X线断层与CT扫描所测得的茎突正位上测得的长度,内倾角和侧位上测得的前倾角,两者差异无统计学意义(P＞0.05),侧位断层图像上测量茎突的长度明显小于CT的测量值,该差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:X线数字断层融合技术测量茎突基本上可以达到CT扫描的标准,而且其操作简单,辐射量小,可成为茎突综合征患者的首选影像学检查方法.
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误诊为扁桃体炎的茎突综合征12例分析
目的:总结误诊为扁桃体炎的茎突综合征病例,减少误诊误治.方法:对12例误诊为扁桃体炎的茎突综合征病例从诊断及治疗进行分析.结果:12例患者均因未行进一步体检及放射线检查而误诊.结论:对于咽痛患者除进行必要的咽部检查外,还要进行咽部触诊或放射线检查,避免误诊误治.
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茎突截短术治疗茎突过长综合征16例报告
目的:探讨茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效,提高对茎突综合征的诊治水平.方法:对16例(20侧)茎突综合征患者施行了茎突截短术,随访观察手术疗效.结果:19侧采用口咽径路,1侧为颈外径路.截除的茎突长度为14～32mm.16例患者术后症状均有明显缓解,咽痛全部消失,无并发症.均获随访1～3a,均取得满意疗效,无复发.结论:茎突截短术是治疗茎突综合征的有效方法.口咽径路的优点是寻找茎突方便,手术创伤小.
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经颈外入路茎突截短术治疗茎突综合征临床应用
目的:探讨经颈外入路茎突截短术临床应用的可行性.方法:采用经颈外入路茎突截短术治疗茎突综合征27例.结果:27例手术顺利,无重要神经血管损伤.术后随访2～3 a,治愈20例,好转2例,无效5例;后者中1例2 a后再次手术后治愈.结论:在颈外入路茎突截短术中,以二腹肌后腹为解剖标志定位,能够快捷找到茎突,可有效避免重要神经血管损伤.
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茎突综合征30例临床治疗研究
目的:探讨茎突综合征的诊疗方法.方法:回顾性分析2005年1月至2010年1月我院收治的茎突综合征30例临床资料.结果:茎突截除长度1~2cm,有效率90%.结论:茎突综合征以咽痛、咽部异物感为主要表现,扁桃体窝触诊及CT检查有助于确诊,经口内径路行茎突部分截断术疗效可靠.
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64层螺旋CT对成人茎突的测量及临床意义
目的 探讨用64层螺旋CT测量成人茎突的长度和角度的正常值.方法 对138例正常成人头颈部行64层螺旋CT扫描,用3D-VR、MPR及MIP法重建出茎突图像并测量其长度及偏斜角,利用SPSS 11.5软件进行分析.结果 三维重建图像上可准确测量茎突的长度及偏斜角.茎突平均长度为(25.94±5.23) mm,内斜角平均为(22.18±4.54)°,前斜角为(22.92±4.93)°;长度及前斜角度在年龄与性别组间均无明显差异;茎突内斜角与年龄之间存在线性回归关系(β=-0.088);内斜角性别差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 茎突长度变异较大,诊断茎突综合征需密切结合临床.长度大于34.5 mm,内斜角及前斜角分别大于29.6°和31.0°,或小于13.2°,可认为是长度和方位角异常.
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MSCT及后处理技术在茎突综合征诊断中的应用
茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称,多见于成年人.临床表现起病缓慢,病程长短不一,常有扁桃体区、舌根区疼痛,常为单侧,多不剧烈,可放射到耳部或颈部,吞咽时加重.
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螺旋CT三维重建在茎突综合征的应用
茎突过长引起咽痛、咽异物感在临床上颇为常见,过去诊断茎突过长综合征的主要依据是:①扁桃体窝触及硬条索状物;②茎突正侧位平片.但有时对一些茎突过长的患者上述诊断依据仍不能确诊,特别是对那些拟行茎突截断术的患者,需要一种检查方法来精确测量出茎突的长度和角度.螺旋CT三维重建的茎突骨SSD图像(表面遮盖显示法)可以精确测量出茎突的长度和角度.现报告如下.
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123例X线数字断层融合技术在茎突综合征诊断中的临床应用
目的：对123例X线数字断层融合技术在茎突综合征诊断中的临床应用进行分析。方法：资料选自2011年4月～2012年7月在我院就治的茎突综合征患者123例，分成2组，研究组60例采用X线数字断层融合摄影技术检测，对照组63例采用多层螺旋CT进行检测。结果：研究组X线数字断层融合技术与对照组螺旋CT成像法检测的茎突正位长度和侧位前倾角比较无差异（P＞0．05）。侧位断层图像观测发现，研究组茎突长度小于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。内倾角比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：X线数字断层融合技术的操作简单，且辐射剂量小，可作为茎突综合征诊断的首选方法。
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复合手术治疗颈动脉茎突综合征一例并文献复习
颈动脉茎突综合征是一种罕见的由颞骨茎突压迫颈内动脉或颈外动脉引起的临床综合征.患者因过长茎突压迫右侧颈动脉致右侧颈内动脉重度狭窄而出现左侧肢体无力等临床症状,于复合手术室内行茎突截短术治疗.治疗后颈动脉压迫解除,动脉显影良好,无穿孔、夹层形成,显示在复合手术室内联合介入、医学影像、外科手术治疗颈动脉茎突综合征微创、安全、疗效确切.
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以头颈部疼痛为首发症状的茎突综合征分析
目的 探讨茎突综合征患者的临床表现、手术方式及术后效果,增强耳鼻咽喉科医师对该疾病的认识.方法 回顾性分析我科2012年12月～2017年1月收治的24例以头颈部疼痛为首发症状的茎突综合征患者的手术方式,并使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术后效果.结果 首发症状表现为咽痛14例,颈部胀痛5例,耳痛4例,颌面部疼痛1例.茎突CT三维重建示24例患者患侧茎突长度均＞30 mm.全部患者扁桃体窝触痛阳性.18例患者经颈外入路茎突截短术,6例患者经口扁桃体切除后行茎突截短术.术后随访3～20个月,21例症状缓解,3例症状较前无改善,有效率87.5％.VAS评分术前与术后比较差异有统计学意义(t＝10.112,P＜0.05).结论 以头颈部疼痛就诊的茎突综合征患者易被误诊为咽炎、外耳道炎、淋巴结炎等疾病,扁桃体窝触诊是重要的辅助手法,茎突CT三维重建具有确诊价值.诊断明确者可考虑行茎突截短术,术后效果较满意.
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茎突综合征诊疗进展
茎突综合征是耳鼻咽喉科门诊的常见病,其主要症状与慢性咽炎非常相似,易被误诊,且经过长期保守治疗症状仍难以缓解.近年来随着对该病的认识及影像学诊断技术的提高,越来越多的患者得到了明确诊断.根据症状的不同其治疗方式多种多样,本文就该病的诊断及治疗现状进行综述.
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X线数字断层融合技术在茎突综合征中的应用
目的 探讨X线数字断层融合技术在茎突测量中的应用价值.方法 用数字X线机和多层螺旋CT分别进行断层摄影和CT扫描检查30例茎突综合征患者.在各自的后处理工作站上重建调整检查图像,测量两种检查方法下同一个体茎突正侧位长度和角度.结果 两种方法检查茎突长度和方位角均显示清晰.数据显示,用数字X线断层与CT检查茎突正位上测得的长度、内倾角和侧位上测得的前倾角,两者无显著差异(P＞0.1); 侧位断层图像上测量茎突的长度明显小于CT 的测量值,此差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 X线数字断层融合技术测量茎突长度应以正位为准.用X线数字断层融合技术测量茎突基本上可达到CT测量的标准,而且该技术操作简单,辐射量小,相对经济,应成为茎突综合征患者的首选影像学检查方法.
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螺旋CT重建技术在茎突综合征诊断中的应用研究
目的:探讨螺旋CT重建技术在茎突综合征(SPS)诊断中的应用价值.方法:选择临床拟诊茎突综合征54例,采用16排螺旋CT进行影像重建,重点观测茎突的长度及角度,以及是否存在分节型茎突和茎突舌骨韧带骨化问题.结果:共检出茎突长度2.5～3.0 cm 23侧,>3.0 cm 18侧;茎突向内和(或)向前偏斜角>25°38侧;分节型茎突8侧;茎突舌骨韧带骨化6侧.结论:螺旋CT重建技术可作为临床诊断SPS的常用检查方法.
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茎突截短术治疗茎突过长综合征16例分析
目的 提高对茎突综合征的诊治水平.方法 对16例(20侧)茎突综合征患者施行了茎突截短术,19侧采用口咽径路,1侧为颈外径路.截除的茎突长度为14 ～32mm.随访观察手术疗效.结果 16例患者术后症状均有明显缓解,咽痛全部消失,无并发症.对按照以上手术方法治疗的16例茎突综合征患者随访1-3年,均取得满意疗效,无复发.结论 茎突截短术是治疗茎突综合征的有效方法.口咽径路的优点是寻找茎突方便,手术创伤小.
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茎突综合征52例临床诊治报告
我们自1998年至今共收治因茎突异常改变而致持续性咽痛,咽部异物感等患者52例,均采用手术方法治疗,且术中发现患者的茎突均有长度或形状的的异常改变,术后患者临床症状均消失,现报道如下.
