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重症肌无力伴小脑病变一例报告
1 临床资料 患者女,43岁,因双手持物及行走不稳2年,饮水呛咳、视物模糊、双眼睑下垂及四肢力弱5个月于2005-11-28入院.
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显微手术切除后颅窝天幕脑膜瘤
后颅窝天幕脑膜瘤较少见,从1993年1月至1999年6月,我院收治22例,均经手术及病理证实,效果良好,报告分析如下。 临床资料 1.一般资料:男13例,女9例,年龄12~66岁,平均39.2岁。出现症状到人院时间为2个月至9年,平均1.6年。 2.临床表现:本组主要临床表现为小脑损害、局部脑干压迫症状及颅内高压表现。其首发症状以头痛、行走不稳者多见。入院诉头痛15例,行走不稳16例,肢体麻木、无力4例,眩晕5例,耳鸣、听力减退2例。检查体征:视乳头水肿16例,继发视神经萎缩4例,眼震8例,三叉神经分布区感觉障碍和听力下降各3例,小脑性共济失调15例,锥体束损害9例。
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苯妥英钠中毒导致小脑损害6例临床分析
苯妥英钠通过阻滞钠通道,降低钠离子的传导速度,增强神经细胞膜的稳定性,阻滞强直后电位,抑制神经元持续性高频发放,阻止皮质细胞异常放电的扩散,故具有很强的抗抽搐作用,是经典的抗癫(癎)药物.同时苯妥英钠为饱和非线性药代动力学药物[1],剂量稍有变化就可能出现明显的不良反应,有效浓度接近中毒浓度,故应监测血药浓度.苯妥英钠的不良反应,尤其是中毒所导致的小脑损害症状也日益引起临床医务工作者的重视.现将我院神经内科收治的6例苯妥英钠中毒所致的小脑损害病例报道如下.
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小脑损害的鉴别诊断
小脑半球的病灶多引起同侧肢体共济失调、平衡障碍、构音障碍和水平性眼震的倾向.如果病灶较大,压迫脑干可引起脑干征和脑神经征,若压迫第4脑室则可阻碍CSF循环引起梗阻性脑积水和颅内压升高.桥脑小脑角占位性病变也可压迫小脑半球能引起上述同样症状.小脑中线占位性病变很少引起肢体共济失调,临床上多出现躯干、坐姿和步态的共济失调,较少出现构音障碍和眼震.
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桥小脑角肿瘤手术护理
桥小脑角肿瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,其中以听神经鞘瘤为多见,约占70%~80%,其次是胆脂瘤.胆膜瘤和来自脑干或小脑的胶质瘤,好发于中年人,临床上主要表现为第8,7,5,9,10,11颅神经障碍,小脑损害,脑干受压、移位等,颅内压增高症状或早或晚亦将发生,但多较晚出现.由于肿瘤与重要的脑干毗邻,手术前后的护理直接关系到患者的预后.我院自1997年1月~1998年9月手术治疗桥小脑角肿瘤60例,现将临床护理体会总结如下.
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合并脑干、小脑损害的肝豆状核变性1例报告
报告伴脑干、小脑损害的肝豆状核变性(HLD)1例如下.1病例男,20岁.因"口齿不清3年、全身不自主抖动2年"于2007年10月19日人院.患者3年前无明显诱因出现口齿不清并逐渐加重,2年前出现全身不自主抖动,逐渐加重并出现走路不稳、流涎、失眠、记忆力下降;曾在当地人民医院行头部MRI检查,诊断为HLD,给予相关治疗后症状稍有缓解.
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38例听神经瘤手术护理
听神经瘤是起源于第8颅神经的肿瘤,是颅内常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的8%~10%,后颅窝肿瘤的25%,在小脑桥脑角肿瘤中占90%~95%,属良性,发展缓慢,病程长.临床上主要表现为第8、7、5、9、10、11颅神经障碍,小脑损害,脑干受压、移位等,颅内压增高症状或早或晚亦将发生,但多较晚出现.手术完全切除肿瘤是目前理想的治疗方法,预后良好.但术后并发症多,病情变化快,病死率及致残率较高.我科1991年5月至1996年12月收治听神经瘤38例,现将手术护理总结如下.
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脊髓小脑共济失调患者认知功能损害的研究进展
脊髓小脑共济失调(SCA)是遗传性共济失调的主要类型,其发病率约为(1~2)/10万.主要的临床症状是运动的共济失调,自1985年Londe发现SCA患者可能存在认知功能的损害,之后关于认知功能损害的研究层出不穷.本文对不同亚型所表现的认知损害的类型,小脑与认知和行为的相关性,目前已知的可能病理机制以及针对其现有和正在研究中的治疗方案等方面进行了综述.
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科学评估丙烯酰胺危害
为让大家了解丙烯酰胺对人体的危害,将其有关情况介绍如下.1 概述1.1 接触机会 丙烯酰胺(acrylamide)是应用广泛的化工产品.主要用于合成聚丙烯酰胺塑料、地下建筑堵水灌缝、油漆生产、市政供水处理中的絮凝剂、化工生产及用作化妆品添加剂等.接触高浓度丙烯酰胺者可发生神经系统损害.由于职业接触人群较多,估计有8 000人[1],职业危害比较严重.目前职业中毒尚未彻底杜绝,职业中毒事件仍屡有发生[2-6].
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苯妥英钠中毒所致小脑损害8例病例分析
目的探讨苯妥英钠的代谢特点及其中毒对小脑造成的损害.方法回顾性分析我院收入院的7例苯妥英钠中毒患者的中毒症状、苯妥英钠血药浓度监测及治疗后症状改善情况.结果苯妥英钠为治疗癫痫的药物,其治疗浓度与中毒浓度接近,其中毒可导致小脑损害,停用后,大部分可恢复.结论应用苯妥英钠治疗癫痫时要注意监测血药浓度,发现中毒后要及时调整抗癫痫药物.