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葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的耐药表型分析
目的 了解葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的分离率和耐药表型,为临床合理选择抗菌药物提供理论依据.方法 收集分离自我院门诊及住院患者临床标本的葡萄球菌共210株.采用K-B法和D-试验检测克林霉素耐药菌株及耐药表型,同时检测葡萄球菌对常用抗菌药物的药敏情况.数据采用WHONET 5.4统计软件进行分析.结果 210株葡萄球菌的临床标本分布中,伤口分泌物和痰标本的分离率较高,分别为45.2％和33.3％.科室分离率高的是泌尿外科(21.4％),其中耐甲氧西林葡萄球菌(methieillin-resistant Staphylococcus,MRS)分离率高的是泌尿外科(16.7％),甲氧西林敏感葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus,MSS)分离率高的是ICU、普外科和呼吸科,分离率均为6.7％.对克林霉素耐药菌株为159株,分离率为75.7％(159/210),其中诱导型为23株,结构型为136株.210株葡萄球菌中,MSS的耐药情况较轻,仅对青霉素G和氨苄西林的耐药率较高,分别为90.5％和89.5％；MRS的耐药情况较严重,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素和环丙沙星的耐药率均在92.2％以上；未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.结论 克林霉素耐药葡萄球菌的分离率较高,葡萄球菌对常用抗菌药物耐药状况严重,尤其是MRS已呈现多重耐药趋势.因此,应根据药敏试验结果和耐药表型的检测合理使用抗菌药物.
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D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究
目的 了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况.方法 按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性.结果 293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%.结论 实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物.
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诱导克林霉素耐药的肺炎链球菌临床分离情况调查
目的 调查临床分离的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素敏感性及诱导性克林霉素耐药(D-试验阳性)的发生率,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 选择2016年4月-2017年5月医院住院患者的临床标本中分离的70株肺炎链球菌,肺炎链球菌的鉴定以OP纸片筛查,并采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定,D-试验采用美国临床实验室标准化委员会(Clinical and Laboratory standards Institute,CLSI)(2016版)推荐的纸片扩散法,按照其标准进行结果解释.结果 70株肺炎链球菌中红霉素耐药66株占94.3%,克林霉素耐药58株占82.9%;红霉素和克林霉素均耐药58株占82.9%;红霉素耐药而克林霉素敏感8株占11.4%;D-试验阳性占所检测肺炎链球菌的8.6%(6/70),占红霉素耐药而克林霉素敏感肺炎链球菌的75.0%(6/8).结论 分离的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素产生了较高耐药率;同时诱导型耐药(iMLS)在临床分离株中较为常见,临床实验室应加强对肺炎链球菌D-试验的检测以指导临床正确使用克林霉素.
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医院感染高发科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 研究医院感染高发科室分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,为医院MRSA感染的预防和治疗提供参考.方法 对医院感染高发科室分离的MRSA进行耐药性检测,并分析其耐药性特点等.结果 MRSA检出率为62.4％,对所选用的21种抗菌药物中的β-内酰胺类100.0％耐药,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁100.0％敏感;有87.8％的红霉素耐药、克林霉素敏感MRSA株为红霉素诱导克林霉素耐药表型.结论 该次试验分离获得的MRSA表现为较为严重的多药耐药性,未发现对万古霉素耐药或中介的菌株；D-试验结果有助于临床合理选用大环内酯类抗菌药物.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 E-试验 D-试验 -
葡萄球菌属D-试验阳性率调查及其临床意义
目的 了解葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的耐药性,以及红霉素对克林霉素诱导耐药的阳性率,为临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 按照NCCLS规定用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌,D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 219株葡萄球菌属中,119株(54.34%)为结构型耐药(cMLS),即对红霉素和克林霉素同时耐药;45株(20.55%)为诱导型耐药(iMLS),即对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D-试验阳性;其中在红霉素耐药、克林霉素敏感体外表型中,显示诱导型克林霉素耐药在MRSA、MSSA、MRCNS和MSCNS中的比例分别为64.71%、54.55%、70.37%和60.00%.结论 临床微生物实验室应常规开展D-试验以检测葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的诱导耐药性,以帮助医师正确选用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.
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葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及耐药基因类型分析
目的 测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型.方法 用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据NCCLS 2004年发布M100-S14 的D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别占80.00%和54.17%;D-试验阳性占所检测葡萄球菌属的26.15%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的68.00%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为75.00%和65.88%;耐药基因分析表明:红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占检出耐药基因的76.47%;ermC+sat4基因的检出率为8.82%.结论 临床微生物实验室应开展D-试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物.
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金黄色葡萄球菌对大环内酯、林可酰胺和链阳霉素B类耐药性检测
目的 调查医院金黄色葡萄球菌临床分离株对大环内酯类(红霉素)、林可酰胺类(克林霉素)和链阳霉素B类(MLSB)抗菌药物的耐药性,检测克林霉素诱导耐药的发生情况及耐药菌株的耐药相关基因.方法 单一纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,再以D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型;PCR反应检测各耐药菌株的红霉素耐药相关基因.结果 临床分离的金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为80.3%和70.2%,对两者同时耐药(结构型MLSB耐药)的菌株占70.2%;克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)菌株占所检测菌株的9.6%,占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的95.5%;在所有的红霉素耐药菌株中检出ermA、ermC和msrA基因.结论 医院感染金黄色葡萄球菌对MLSB 类抗菌药物的耐药性比较严重;在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率很高,临床实验室对该类菌株必须进行D-试验,以指导临床正确使用MLSB类抗菌药物.
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铜绿假单胞菌中D-试验在临床中的应用
目的 了解亚胺培南对头孢他啶有诱导的铜绿假单胞菌(PAE)发生率及外排泵与亚胺培南和头孢他啶敏感性之间的关系.方法 对临床分离的325株PAE,用纸片扩散法检测亚胺培南等15种抗菌药物的敏感性,并检测亚胺培南可诱导头孢他啶耐药菌株,琼脂稀释法测定该菌加入外排泵抑制剂羟基氰氯苯腙(CCCP)前后对亚胺培南和头孢他啶的MIC值,琼脂稀释法检测加入不同浓度亚胺培南后头孢他啶的MIC值.结果 收集的325株PAE有116株(35.7%)亚胺培南町诱导头孢他啶耐药,其中80.2%足哑胺培南耐药,头孢他啶敏感,19.8%是哑胺培南和头抱他啶均敏感;加入CCCP前后对亚胺培南和头孢他啶的敏感性尤明显变化,亚胺培南可使头孢他啶的MIC值升高4～1 2倍.结论 亚胺堵南对头孢他啶有诱导作用的铜绿假单胞菌发生率高,临床微生物实验室应开展D-试验,指导临床医师更合理使用抗菌约物.
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纸片法与稀释法用于盆腔炎患者MRSA药敏试验比较
目的:比较纸片法与稀释法应用于盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏试验.方法:两种方法均按照美国临床实验室标准化委员会2004年版标准操作和判断,以考察纸片法与稀释法对耐药金黄色葡萄球菌检测结果的准确性、特异性、总有效率、阴性预期值、阳性预期值等.结果:纸片法准确性95.O%、特异性96.7%、阳性预期值96.7%、阴性预期值95.0%、总有效率98.3%、D-试验阳性率60.8%,稀释法准确性95.8%,特异性88.3%、阳性预期值98.3%、阴性预期值95.8%、总有效率98.3%;两种方法结果准确度上差异无统计学意义,但存在D-试验差异.结论:纸片法用于妇科盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验简便、准确、经济,不需要复杂设备,同时能进行D-试验,适合基层医院妇科药敏试验,易于推广.
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Phoen ix－100全自动微生物鉴定/药敏系统在葡萄球菌药敏判断中的局限性
目的：观察对Phoen ix-100系统鉴定在葡萄球菌药敏结果判断中的局限性。方法对Phoenix-100系统鉴定的183株金黄色葡萄球菌、82株凝固酶阴性葡萄球菌进行药敏分析，对青霉素表现为敏感菌株进行β内酰胺酶测定，对红霉素耐药克林霉素敏感菌株进行D-试验。结果①Phoen ix-100系统显示青霉素敏感的15株，行β内酰胺酶测定，结果阳性1株，修饰为耐药。② Phoen ix-100系统显示红霉素耐药克林霉素敏感122株，行D-试验，结果阳性51株（41.8%），修饰为克林霉素耐药。结论 Phoenix-100系统鉴定葡萄球菌药敏时存在局限性，在青霉素敏感、红霉素耐药克林霉素敏感时不能给出准确报告，应结合β内酰胺酶检测结果、D-试验结果将结果进行修饰，指导临床合理用药。
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诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测与分析
葡萄球菌已是引起医院内和社区化脓性感染甚至全身感染的常见病原菌.近年来,葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药率呈明显上升趋势,且红霉素(属大环内酯类)具有诱导克林霉素耐药的作用.临床上常有体外克林霉素敏感而治疗失败的病例发生.为此,我们对临床分离的红霉素耐药、克林霉素敏感株进行D-试验检测,以了解诱导型克林霉素耐药在我院的发生情况.
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D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用
目的 为临床合理应用克林霉素提供依据.方法 用D-试验检测对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌是否产生克林霉素诱导型耐药.结果 对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌55株中产生克林霉素诱导型耐药28株;对红霉素耐药而克林霉素敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌74株,产生克林霉素诱导型耐药33株.结论 对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌,应采用D-试验检测是否产生克林霉素诱导型耐药,以促进克林霉素在临床的合理应用.
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临床分离的葡萄球菌克林零素诱导耐药的检测与分析
目的 了解葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性和红霉素对克林霉素诱导耐药的情况,以及纸片边缘距离对试验结果的影响.方法 采用纸片扩散法检测克林霉素和红霉素的耐药性,用D-试验方法检测并判读红霉素对克林霉素诱导耐药,对D-试验阳性菌株再次按纸片边缘不同距离分组,分别再做D-试验,了解纸片边缘距离对D-试验结果的影响.结果 462株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌214株,克林霉素敏感,红霉素耐药有66株占金黄色葡萄球菌30.8%,其中D-试验阳性菌株有37株,占克林霉素敏感,红霉素耐药株56.1%.248株凝固酶阴性的葡萄球菌中克林霉素敏感,红霉素耐药有87株占凝固酶阴性的葡萄球菌35.1%,其中D-试验阳性菌株有56株对克林霉素敏感,红霉素耐药株占64.4%.纸片边缘距离为17～24 mm时有明显的"D"形.纸片边缘距离大于26 mm时D-试验有漏检情况出现.结论 临床微生物实验室应开展D-试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药,这样可以避免临床医生盲目使用克林霉素而导致治疗失败.
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医院感染葡萄球菌的耐药性及D-试验研究分析
目的 了解医院感染葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导试验(D-试验)临床意义.方法 从住院患者标本中分离到的539株葡萄球菌进行药敏试验和D-试验,所得结果进行统计分析.结果 葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MPSE)的检出率高,分别为65.1%和83.6%,各种葡萄球菌对万古霉素敏感率为100%,对阿莫西林头孢菌素在内的各种β-内酰胺酶类抗生素敏感率低于35%,对红霉素耐克林霉素敏感的D-试验阳性率为57.0%.结论 葡萄球菌耐甲氧西林检出率,呈多重耐药,在选用大环内酯类,克林霉素类抗生素时要注意D试验,合理用药,提高疗效.
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金黄色葡萄球菌院内感染及药敏结果分析
目的：探讨县市级医院院内感染金黄色葡萄球菌分布及耐药状况。方法对临床送检标本中分离到的71株金黄色葡萄球菌做体外药敏试验。用头孢西丁纸片测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA），用双纸片扩散法测红霉素诱导克林霉素耐药。结果71株金黄色葡萄菌中检出29株MRSA，检出率40．8％；对青霉素耐药68株，耐药率95．77％，红霉素诱导克林霉素耐药率80％（ D-试验）。结论医院细菌室应重视金黄色葡萄球耐药性监测和D-试验筛查，为临床合理用药提供实验室依据，预防院内MRSA感染的发生。
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) D-试验 耐药性 -
临床分离耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测
目的 了解广东省湛江第二人民医院2004～2005年耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分离情况,并分析其耐药性变化以及检测葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药.方法 使用BD公司的全自动细菌鉴定药敏系统(PhoenisTM-100)及配套阳性菌药敏复合板同时进行菌株与药物敏感测定.用D-试验检测克林霉素诱导型耐药.结果 该院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分离率较高;MRS对庆大霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药严重,对氯霉素、利福平尚有较高的敏感度,对万古霉素、替考拉宁的敏感度高.纸片扩散法诱导试验中,金葡萄中诱导耐药发生率较CNS高.结论 MRS的分离检出率较高,其耐药性也不断增加,临床应重视病原菌的检测的药敏结果 ,合理用药.对于对克林霉素敏感的菌株,应加做D-试验以免造成错误判断导致临床治疗失败.
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VITEK系统金黄色葡萄球菌药敏试验添加补充试验的探讨
金黄色葡萄球菌是医院内感染常见的革兰阳性球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院内感染监测的重点.VITEK系统检测金黄色葡萄球菌的药敏试验,具有快速、简便的优点,但在日常工作中发现其不具备检测诱导性克林霉素耐药和MRSA漏检的情况.3年来我们对179株金黄色葡萄球菌用常规VITEK系统药敏卡(GPS-119)做药敏试验的同时,添加K-B法的补充药敏试验,用头孢西丁药敏纸片检测MRSA,用红霉素和克林霉素双纸片法做D-试验检测诱导性克林霉素耐药.以补充VITEK系统金黄色葡萄球菌药敏试验的不足.
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115株金黄色葡萄球菌的药敏试验和D-试验
近年来,金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药率呈明显上升趋势,且红霉素有诱导克林霉素耐药的作用.我们对临床分离的115株金黄色葡萄球菌进行D-试验检测,以了解我院金黄色葡萄球菌可诱导型克林霉素的耐药率.
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D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析
目的 分析葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率及其耐药表型.方法 用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的体外敏感性,依据CLSI2011年推荐的D-试验(即克林霉素诱导耐药实验)测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 红霉素和克林霉素同时耐药菌株占所测菌株的61.2%,D-实验阳性菌株占所测菌株的11.9%,占红霉素耐药克林敏感菌株的56.5%.结论 D-试验的阳性发生率较高,微生物实验室应常规进行诱导型耐药检测以指导临床合理使用抗生素.
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金黄色葡萄球菌"D-试验"阳性率调查及其临床意义
目的通过对金黄色葡萄球菌D-试验的阳性率的调查,有助于临床正确使用抗生素.方法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)规定测定并判读金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,并以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果共测试¨9株金黄色葡萄球菌,D-试验阳性率为12.6%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D-试验阳性率为14.8%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌为12.0%.结论开展D-试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以帮助医生正确选用大环内酯类及林可霉素类抗生素.
