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2009-2011年浙江省富阳市人民医院金黄色葡萄球菌的感染分布和耐药性调查
目的 分析浙江省富阳市人民医院2009-2011年临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布、耐药情况和检测克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床正确选择抗菌药物提供依据.方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,法国ATB细菌仪鉴定菌种,采用K-B纸片法检测抗菌药物的敏感性,按照CLSI推荐的D试验方法检测分析红霉素对克林霉素诱导耐药情况.结果 2009-2011年共分离出225株金黄色葡萄球菌,分离率高为痰及支气管吸出物,占65.8％,其次为脓液,占14.2％.以重症监护室、呼吸内科和骨科为多见.未发现对万古霉素耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)共检出108株,D试验阳性率为65.5％.结论 金黄色葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为脓液.对各种抗菌药物除万古霉素外均出现了不同程度的耐药.克林霉素诱导型耐药发生率很高.应加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测与控制,常规检测D试验,指导临床合理使用抗菌药物.
关键词： 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 诱导型耐药 D试验 -
双纸片法测定葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的实验研究
大环内酯类、林克酰胺类和链阳菌素类B(macrolide,lincosamide and stretogramin B, MLSB)抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染的抗菌药物,尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物.现大环内酯类药物已呈较高的耐药率,如能及时、准确地检测和报告诱导型 MLSB 的存在,可排除克林霉素潜在性耐药的威胁.本研究采用双纸片扩散法[1,2]对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行诱导型耐药的实验研究及临床实用价值探讨.
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金黄色葡萄球菌的耐药特征
目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导型耐药的发生率,评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的临床应用价值.方法 VITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;胶乳凝集试验检测PBP2a;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药;WHONET 5.4及SPSS11.3软件对结果进行统计分析.结果 青霉素和氨苄西林耐药率高,分别为98.9%和100.0%,未发现万古霉素耐药或中介菌株;93株金黄色葡萄球菌中,MRSA和MSSA分别为58株(62.4%)和35株(37.6%),MRSA对11种抗菌药物的耐药率高于MSSA;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为98.3%和97.1%,苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为75.9%和94.3%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的9株金黄色葡萄球菌中,5株(55.6%)为诱导型克林霉素耐药.结论 临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.
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D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药
目的 应用D试验检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,了解葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药率.方法 按照美国临床实验室标准化委员会2004年推荐的标准,测定葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 77株葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌20株,凝固酶阴性葡萄球菌57株)中,红霉素与克林霉素同时耐药者分别占50.0%和22.8%,红霉素耐药而克林霉素敏感分别占20.0%和59.6%,其中D试验阳性分别占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的50.0%和61.8%.结论 临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可霉素类、B类链阳霉素类抗菌药物.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌环境影响因素研究
目的：揭示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）产生的环境影响因素，为预防和控制MRSA的产生提供理论依据。方法用临床常用消毒剂对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）进行诱导，对比诱导前后的药敏结果并检测其耐药基因。结果8株MSSA和实验室标准菌株ATCC 25923共9株菌中，经消毒剂诱导后有5株变为耐药，其中4株在临床常用消毒剂的持续加量作用下，其抑菌环内出现了有细菌生长或抑菌环直径变为零的现象，且均获得了 mecA基因变成了MRSA ，个别的还获得了smr基因，有的丢失了 norA基因。结论 MSSA潜在耐药趋势，经小剂量临床常用消毒剂诱导可以发生基因突变而获得新的耐药基因变身为M RS A ，提示消毒剂不合理使用是M RS A形成的重要原因之一，医疗机构急需强化消毒剂合理使用管理，以便遏止M RS A的产生，防止M RS A暴发流行。
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 环境因素 消毒剂 诱导型耐药 耐药基因 -
D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用
目的 为临床合理应用克林霉素提供依据.方法 用D-试验检测对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌是否产生克林霉素诱导型耐药.结果 对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌55株中产生克林霉素诱导型耐药28株;对红霉素耐药而克林霉素敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌74株,产生克林霉素诱导型耐药33株.结论 对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌,应采用D-试验检测是否产生克林霉素诱导型耐药,以促进克林霉素在临床的合理应用.
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葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测
目的:通过检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药,为临床提供比较可靠的药敏状况,指导用药.方法:应用生物-梅里埃-VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统鉴定细菌,GPS及K-B法进行药敏试验.根据NCCLS 2004年版"增加对检测诱导克林霉素耐药的注释"对红霉素耐药菌进行D试验.结果:金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占17%,凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占24%.结论:检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药,避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败,防止将大环内酯类耐药误认为克林霉素耐药而失去克林霉素的治疗机会.
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检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的两种方法比较
目的 了解临床分离金葡菌的耐药性及诱导型克林霉素耐药的发生率,评价微量肉汤稀释法检测诱导型克林霉素耐药的临床应用价值.方法 V ITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;红霉素和克林霉素双纸片扩散法和微量肉汤稀释法检测诱导型克林霉素耐药,并比较检测结果.结果 受试的23种抗菌药物中,耐药率大于50.0%的药物品种达14种.其中,对青霉素和氨甚苄西林的耐药率高,均为97.0%;其次对红霉素和四环素的耐药率分别为71.7%和68.7%;对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的敏感率高,均为100%;其次对呋喃妥因、氯霉素和磺胺甲噁唑-甲氧苄啶的敏感率分别为95.0%、93.9%和88.9%.MRSA和MSSA各为63株(63.6%)和36株(36.4%).对红霉素耐药和克林霉素敏感的菌株共l0株,且D试验均为阳性,占所有菌株的10.1%.所有D试验阳性菌株微量肉汤稀释法也均为阳性,两者符合率为100%.结论 临床分离金葡菌多重耐药现象十分严重.D试验和微量肉汤稀释法均可用于检测金葡菌诱导型克林霉素耐药.
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葡萄球菌与β-溶血链球菌中诱导型克林霉素耐药的分析
本研究对我院2007～2008年临床分离到的葡萄球菌属和β-溶血链球菌中红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的菌株,用双纸片琼脂扩散法做D试验,了解诱导型克林霉素耐药在葡萄球菌和β-溶血链球菌中的分布情况,以指导临床医生正确合理使用抗生素.
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葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性检测分析
目的 了解本地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性以及红霉素诱导克林霉素耐药的发生率.方法 用K-B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导型耐药.结果 金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药率分别为77.4%和50.5%,凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对红霉素和克林霉素耐药率分别为90.1%和79.3%;在金黄色葡萄球菌和CNS中,对红霉素和克林霉素共同耐药株检出率分别为50.5%(47/93)和79.3%(96/121);克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)菌株占所检测菌株的17.7%(38/214);在红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和CNS中,D-试验阳性即克林霉素诱导耐药者分别为64.0%(16/25)和69.2%(9/13).结论 葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药严重,在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率较高,临床实验室应对该类菌株进行D-试验,以免错误判断药敏结果导致临床治疗失败.
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葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药株的检测及分析
目的 用克林霉素诱导耐药实验(D实验)调查湖南沅陵县南方医院葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药菌株的发生率,以期为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用TDR半自动微生物分析系统及VITEK-2全自动微生物分析系统对临床分离葡萄球菌进行鉴定及药敏分析,按照美国临床实验室标准化委员会(CLSL/NCCLS2011版)标准进行D试验.结果 临床收集的104株对红霉素耐药而对克林霉素敏感葡萄球菌标本中有55株(52.88%)产生诱导型耐药,其中在MRSA中为77.78%,高于MSSA(61.90%)和CONS(22.85%).结论 临床标本中分离出的对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌在进行常规药敏实验的同时,应开展D实验检测葡萄球菌对克林霉素的耐药性,可帮助临床医生正确的选用大环内酯类、林克酰胺类、链阳霉素B类抗生素.
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传染病医院金黄色葡萄球菌耐药特性分析及对策
目的 研究传染病医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特点及对策.方法 用K-B(琼脂扩散敏感试验)法测定18种常用药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌);D试验(诱导型克林霉素耐药试验)测定克林霉素的诱导耐药.结果 SAU的耐药性普遍较高,未发现万古霉素耐药或中介菌株,除替考拉宁、呋喃托因和利福平外,其余抗菌药物耐药率≥44.8%,262株SAU检出MRSA174株,检出率66.4%,克林霉素结构性耐药占27.5%,诱导耐药检出率54.9%.结论 临床分离SAU耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物实验室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.
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2008年至2009年D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测
近年来由于大环内酯类抗生素与克林霉素的广泛应用,使其对葡萄球菌的耐药性明显上升,而临床上对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌应用克林霉素治疗无效的患者屡见不鲜.我们对临床分离的红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌采用D-试验进行检测克林霉素诱导型耐药的产生情况报告如下.
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220株金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药分析
目的：探讨金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率，指导临床合理用药。方法采用 K-B 纸片方法和 NCCLS 推荐的 D-试验方法分别检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率及耐药情况。结果220株金黄色葡萄球菌，MRSA 占52．73％，MSSA 占47．27％，红霉素和克林霉素同时耐药的比例分别为25．00％和35．58％，红霉素和克林霉素同时敏感的比例分别为19．83％和22．11％，erm 基因介导诱导型耐药的比例分别为55．17％和25．00％。与 MSSA 相比，在MRSA 中，红霉素诱导型耐药发生率更高（χ2＝20．65，P ＜0．01）。结论金黄色葡萄球菌诱导克林霉素耐药的发生率处于非常高的水平，临床细菌室应对红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的金黄色葡萄球进行诱导耐药试验，以保证克林霉素药物敏感试验的准确性，指导临床医生合理使用抗菌药物。
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葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的检测
目的 了解我院临床分离的葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率，为临床医生正确选择药物提供依据。方法 采用K-B纸片方法检测葡萄球菌红霉素和克林霉素的耐药性。按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药情况。结果 152株葡萄球菌中有68株(金黄色葡萄球菌31株，凝固酶阴性葡萄球菌37株)呈红霉素耐药、克林霉素敏感，其中31株D-试验阳性(金黄色葡萄球菌14株，凝固酶阴性葡萄球菌17株)，检出率分别为45.2％、45.9％，其他药敏表型未检出D-试验阳性菌株。结论 克林霉素诱导型耐药发生率高，临床微生物实验室对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应常规进行D-试验，报道克林霉素诱导型结果，为临床医生正确用药提供依据。
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MecA基因的产生与临床常用消毒剂应用的相关性研究
目的:了解MecA基因的产生与临床常用消毒剂应用的关系.方法:用临床常用消毒剂对MSSA进行诱导,用纸片扩散法和E-test法进行药敏试验,用PCR技术检测与耐药性相关的mecA基因.结果:MSSA在低剂量临床常用消毒剂的诱导下变身为MRSA,经检测诱导后菌株的MIC都大于256ug/ml,且均检出了mecA基因.结论:不恰当使用化学消毒剂是导致MSSA获得耐药基因mecA变身为MRSA的危险因素.
