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139例临床诊断流行性腮腺炎突破病例实验室核实诊断结果分析
目的 对临床诊断流行性腮腺炎(流腮)突破病例进行核实诊断,评估其真实性和诊断方法可靠性.方法 分别用酶联免疫吸附试验法(ELISA)和反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测2015-2017年浙江省宁波市鄞州区临床诊断流腮病例血清特异性IgM抗体和病原学标本病毒核酸,分析不同采样时间标本的阳性率,比较突破病例和无免疫史病例阳性率,比较不同类型标本阳性率等.结果 突破病例发病8～32d血清IgM抗体阳性率(95.00％,19/20)明显高于第1～7天(36.37％,36/99),差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜0.001).突破病例病原学标本病毒核酸阳性率为6.47％(9/139),无免疫史病例阳性率为16.67％(6/36),二者差异无统计学意义(x2=3.79,P＞0.05).突破病例阳性标本采样时间主要为发病第2～3天.突破病例含漱液阳性率(11.94％,8/67)明显高于咽拭子(1.39％,1/72),差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜0.05).结论 从发病后期采样IgM检测结果分析临床诊断流腮突破病例大部分为真实病例.但发病第1～7天两种方法做核实诊断可靠性均不高,建议检测发病7d之后IgM抗体做核实诊断.
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水痘突发公共卫生事件及其突破病例流行病学特征分析
目的 分析水痘突发公共卫生事件及其突破病例的特征,为水痘防控提供基本依据.方法 以2007年北京市报告的水痘突发事件为基础,应用描述流行病学方法对水痘突发疫情及突破病例进行分析.结果 11起水痘突发公共卫生事件中,以小学校为发生主体占90.9%,发生时间主要集中在春秋季开学后期间;一年级新生是发病的主要人群,占55.6%,并随年级的升高发病数减少;有免疫史的突破病例占46.7%,其中接种时间在3年以上者占85.5%.结论 应将小学校作为水痘突发事件的防控重点领域,做好传染病防控综合措施,一年级新入学儿童入学前可考虑接种水痘疫苗,发牛疫情应急接种范围可扩大至接种水痘疫苗超过3年者,同时深入开展水痘疫苗免疫程序和疫苗免疫效果追踪的探索研究工作.
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水痘突破病例流行病学特征及其危险因素研究综述
突破性水痘是指接种水痘疫苗者42天后患水痘的病例,突破性水痘通常病程短、症状轻、皮损少于50个,无发热或仅有低热,本文就国内外对水痘突破病例的临床及流行病学特征、危险因素等研究进行综述.
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不同流行强度的2331例水痘突破病例流行病学研究
目的 了解接种1针水痘疫苗(varicella vaccine,VarV)后不同流行强度水痘病例的流行病学特征,探讨水痘突破病例发生原因.方法 对宁波市2010-2014年县级及以上医疗机构诊断为水痘且接种过水痘疫苗的病例为研究对象,并根据不同流行强度分为散发组和暴发组,比较散发组和暴发组的水痘突破病例初免至发病时间间隔,比较不同初免年龄水痘突破病例初免至发病时间间隔.结果 共2 331例水痘突破病例,其中散发组2 229例,暴发组102例.散发组初免VarV至发病时间间隔为(6.12±2.22)年,暴发组为(5.47±2.37)年,其差异有统计学意义(t=2.69,P=0.007).初免年龄为1～岁儿童初免VarV至发病时间间隔为(5.14±2.38)年,初免年龄为2～岁儿童初免VarV至发病时间间隔为(5.92±2.45)年,初免年龄为≥4岁儿童初免VarV至发病时间间隔为(4.41±2.11)年,其差异有统计学意义(F=56.15,P＜0.01).结论 接种1针VarV后水痘突破病例发生时间与VarV初免年龄和水痘流行强度有关,建议在水痘防控和今后VarV疫苗效果研究中应考虑初免年龄和流行强度.
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北京市丰台区2008-2010年717例水痘突破病例流行病学特征分析
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的发热出疹性疾病,严重影响儿童的身体健康.北京市于2006年将水痘纳入免疫规划管理,随着水痘管理的逐渐规范化,突破病例越来越受到关注.为了解水痘疫苗接种后突破病例发病特点及规律,本研究对2008-2010年北京市丰台区水痘疫苗接种后发生的突破病例资料进行了分析.
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水痘暴发疫情中突破性病例病毒基因特征研究
目的：分析明确上海市闵行区2013—2014年水痘突破性病例致病水痘-带状疱疹病毒流行株的基因特征。方法采集闵行区2013—2014年水痘暴发点水痘罹患者水痘疱疹液,提取水痘病毒基因组DNA,对其ORF22和ORF62区域进行测序,并利用生物信息学方法对ORF22和ORF62序列特征进行分析。结果上海市闵行区2013—2014年水痘暴发疫情中采集并测序成功的24份样本经分析表明均为野生型水痘病毒株,其中23株与亲本株( P-Oka)和疫苗株( V-Oka)同源性较高,推测为野生型J基因水痘病毒株,1株基因型介于M型和E型间,与mosaic(M)CA123株(M1)同源性更高,推测其可能为野生型M1基因水痘病毒株。结论上海市闵行区流行的水痘病毒株主要为野生型J基因病毒株,也有M基因型和其他基因型局部流行。同为J基因型的不同野生型病毒株的基因间也存在一定变异。这些非疫苗保护基因型水痘病毒株的存在及流行可能是水痘突破病例产生的原因之一。
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2014年广州市番禺区水痘聚集性疫情中突破病例流行病学特征分析
目的 分析水痘聚集性疫情中突破病例的流行病学特征,为水痘防控措施的制定提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对2014年广州市番禺区水痘报告资料和聚集性疫情资料进行描述,并按照三间分布对突破病例的流行病学特征进行描述和比较.结果 2014年36宗聚集性疫情(4宗报告突发公共卫生事件)共报告临床病例223例,其中76例有明确的接种记录,为突破病例,占34.08％ (76/223);第四季度(10～12月)为发病高峰,病例集中在5～9岁组,全区12个街镇发生聚集性疫情,其中10个有突破病例发生,按有无免疫史分别对时间、年龄和地区分布进行比较,差异均无统计学意义(x2时间=5.45、x2年龄=0.02和x2地区=1.95,P＞0.05),显示突破病例与无免疫史的水痘病例的流行病学三间分布特征一致.突破病例发病时间与VarV接种时间间隔以3～5年为主,占61.84％.结论 广州市番禺区水痘聚集性疫情中突破病例发生率较高,病例呈现出明显的季节性和人群分布特征,显示1剂次VarV的免疫程序对学生的保护作用不足,建议在小学生入学前接种第2剂VarV.
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天津市滨海新区水痘疫苗免疫效果评价
目的：开展无明胶冻干型水痘减毒活疫苗保护性效果评价；观察突破病例发生情况，探讨水痘疫苗免疫策略。接种人群为居住在滨海新区的满12月龄～12周岁儿童，已接种过水痘疫苗或已患过水痘的除外。对照人群为环城四区同龄未接种水痘儿童。方法：对目标人群实施疫苗接种。全部接种者观察42 d至2年半后，水痘突破病例发生情况。以观察组和对照组两组对比观察计算水痘疫苗保护率。结果：本次无明胶水痘减毒疫苗突破病例为134例，发生率为0.35％；无明胶水痘减毒疫苗保护率80.92％，与国内外相关报道基本一致。结论：接种疫苗后42 d至2年半内，接种水痘疫苗可有效保护儿童免于发病，同时减轻了儿童患病的痛苦和家庭的经济负担。接种水痘疫苗后仍有突破病例发生，因此要考虑进行二次接种，以进一步观察二次接种后机体产生抗体水平变化及流行病学保护效果。
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水痘疫苗2剂接种程序对北京市朝阳区水痘发病的影响
目的 分析水痘疫苗实行2剂接种程序对北京市朝阳区水痘发病的影响.方法 实施2剂接种程序后,采用描述性流行病学方法,对2010～ 2014年北京市朝阳区水痘病例资料进行分析.结果 4～ 12岁儿童2013、2014年水痘发病率较2010、2011年下降了73.41％,＜4岁和＞12岁人群发病率下降了18.75％;4～ 12岁儿童总发病构成比由2010、201 1年的48.33％降至2013、2014年的29.09％;2014年全年疫苗销量85 752支,较2010、2011两年的平均销量增长了1.19倍,随疫苗销量上升,发病数呈下降趋势;2013、2014出现的水痘病例数较2010、2011年降低,暴发疫情数量下降;总体病例中有明确免疫史的已达50％以上,暴发疫情病例中突破病例占比高于普通病例.结论 水痘疫苗采用2剂接种程序后,接种人群的总体发病大幅下降,免疫效果优于1剂接种程序.
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学校水痘暴发中水痘疫苗保护率的比较
目的 分析不同接种剂次、不同品种水痘疫苗接种后突破病例(breakthrough varicella,BY)发生率和疫苗保护率(vaccine effectiveness,VE).方法 2011年10月至2012年1月上海市某小学发生水痘暴发,确认病例为水痘临床诊断病例,收集病例病史资料及全校学生疫苗接种史和既往水痘病史,计算水痘发病率和疫苗保护率(vaccine effectiveness,VE).结果 纳入分析的444名学生,发病29人,罹患率6.5％,水痘疫苗接种率90.8％.有疫苗接种史的学生水痘罹患率低于无接种史的学生,差异有统计学意义(x2=8.222,P＜0.05);疫苗总VE为68.0％(95％可信限为55.2％～80.9％).接种1剂水痘疫苗学生BV发生率为6.7％,疫苗VE为60.8％(95％可信限为45.1％ ～ 76.6％);接种2剂水痘疫苗BV发生率为0,疫苗VE达100％.接种2剂水痘疫苗的BV发生率明显低于接种1剂,差异有统计学意义(x2=5.321,P＜0.05).接种不同类型(国产、进口、不详)水痘疫苗之间BV发生率的差异无统计学意义(x2=1.701,P＞0.05).结论 高接种率的1剂水痘疫苗的接种仍然不能有效阻断学校水痘的传播,接种2剂水痘疫苗能有效降低BV的发生,建议儿童入小学前加强接种1剂水痘疫苗.
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武汉市某小学校水痘暴发疫情调查
目的 对武汉市某小学校水痘暴发疫情开展调查并提出防控措施.方法 采用描述流行病学方法对全校基本情况和患病学生进行深入调查分析.结果 此次疫情共发现28例水痘临床诊断病例,罹患率为1.05％.发病有两个高峰期;病例集中在三年级;年龄小7岁,大11岁;全校水痘疫苗接种率为70.27％,此次水痘疫情疫苗保护率为45.63％.结论 由于早期隔离措施不彻底造成二代病例发生,接种水痘疫苗有一定的保护作用,但是仍有突破病例的发生.
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余姚市水痘流行特征分析
目的 了解余姚市水痘疫情的流行特征,为控制水痘疫情提供依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统导出余姚市2010—2016年水痘疫情资料,采用描述性流行病学方法分析水痘发病的流行特征.结果 2010—2016年余姚市共报告水痘病例7007例,报告发病率为99.16/10万,呈逐年下降趋势(P<0.01).冬春季为发病高峰,共报告水痘病例4249例(60.64%);全市21个乡(镇、 街道)均有水痘病例报告,丈亭镇报告发病率高(194.99/10万);<65岁各年龄组均有水痘病例报告,5~9岁组发病率高(873.97/10万).836例<15岁水痘突破病例中,水痘疫苗接种年限≥3年者占81.58%.共报告水痘暴发疫情7起,均发生在小学,涉及患者157例,罹患率为0.48%~6.23%.结论 小学生是水痘发病的易感人群,应加强学校晨检、 消毒和预防接种宣传工作.
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鄞州区2012-2013年水痘突破病例流行特征分析
目的：了解宁波市鄞州区水痘突破病例的发生分布情况。方法收集2012—2013年报告的水痘病例，将接种至发病超过42 d 的病例纳入突破病例作统计分析。结果2年中报告的433例水痘突破病例发病呈现冬季和春末夏初季节性高峰，以冬季更为明显；男女性别比为1.45∶1，发病年龄高峰为5～6岁（27.94％），发病人群以学龄前儿童（49.65％）和学生人群（49.42％）为主，突破病例发病在接种疫苗后的第3～6年（62.12％）。结论鄞州区水痘突破病例的发病季节、发病年龄及接种至发病时间分布特征与文献报道基本一致。
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1998～2007年大连市水痘突破病例资料分析
[目的]了解大连市水痘疫苗接种后突破病例发病特点及规律.[方法]对1998～2007年水痘疫苗接种资料及突破病例资料进行分析.[结果]1998～2007年大连市共接种水痘疫苗85 189人次,发生水痘突破病例64例,突破病例发生率为0.75‰;发病年龄1～9岁,呈单峰型,4岁为发病高峰;发病与接种疫苗时间间隔短为24 d,长为4年9个月,平均2年;临床症状轻微.多数不发热,93.75%的病例皮疹少于50个,病程短.无并发症.[结论]接种水痘疫苗后极少数人可发生突破病例,提示在水痘疫苗预防接种过程中,应做好告知和解释工作,对发生的突破病例应进行妥善处理.
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重庆市北碚区0～6岁儿童水痘及突破病例流行特征
目的 分析重庆市北碚区0～6岁儿童水痘流行特征及突破病例分布,评估1剂次水痘疫苗接种对发病的影响,为完善水痘免疫程序提供依据.方法 以描述性流行病学方法 分析2015-2017年北碚区0～6岁儿童水痘发病水平及突破病例分布特征.结果 2015-2017年北碚区共报告水痘病例2 119例,病例以学生和幼托儿童为主,共占80.56％(1 707/2 119),其中0～6岁病例640人,发病率636.36/10万,并呈现随年龄增长发病率先下降后上升趋势.其间共发现突破病例217人,占接种史明确儿童病例总数的49.77％(217/436),突破病例中4～6岁占81.11％(176/217),其年龄分布与非突破病例相比,差异有统计学意义(x2=21.943 2,P＜0.05);突破病例从接种至发病平均间隔(3.75±1.37)年,接种后＜3年发病的占24.42％(53/217),≥3年发病的占75.58％(164/217).结论 接种1剂次疫苗后,5岁及以上儿童水痘发病风险仍较高,1剂次疫苗对儿童的保护不足,建议提高儿童水痘疫苗接种率,并在学龄前开展第2剂次疫苗接种,减少幼托机构和学校暴发风险.
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常州市武进区某幼儿园一起水痘暴发疫情的流行病学调查
目的 调查一起幼儿园内发生的水痘暴发疫情,分析暴发原因和流行病学特征,探索预防控制水痘暴发疫情的对策.方法 按照病例定义开展病例的搜索,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 武进区某幼儿园共有学生698人、教职工40人,学生水痘疫苗接种率为22.2％、近3年内疫苗接种率为7.4％,教职工疫苗接种情况不详;2015年11月25日-12月30日,该园共出现36例水痘病例,其中教职工1人、学生35人,罹患率分别为2.5％、5.0％,流行曲线出现2次发病高峰,分别为12月4日和12月28日,提示存在第二代、第三代病例,第二代病例16人、第三代病例19人,二者续发率差异无统计学意义(x2 =0.335,P＞0.05);水痘病例发病前有无水痘疫苗免疫史的差异无统计学意义(x2=2.529,P＞0.05).结论 学生间接触及突破病例的出现可能是暴发疫情扩散与蔓延的主要原因;同时在水痘暴发疫情中,教职工也是水痘发生的高危人群,一旦发病,极易形成新的传染源,加剧学生间水痘的传播.
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北京市顺义区2008-2011年水痘突破病例流行病学分析
目的 了解北京市顺义区水痘疫苗接种后突破病例的发病特点及规律.方法 采用流行病学方法,对2008-2011年水痘突破病例资料进行分析.结果 顺义区2008-2011年共报告水痘突破病例1 217例,占总病例的31.32％;主要聚集在城区、后沙峪镇、仁和镇等地;发病年龄集中于4～12岁组,呈单峰型,7岁组高;后1剂水痘疫苗接种时间和发病的间隔与发热症状病例数(x2=21.043,P=0.000)和出疹程度(x2=4.45,P=0.035)成正比;免疫史满3年者发病是不足3年者的4.27倍;在北京接种的突破病例比外地接种者症状轻(x2=8.256,P=0.016);接种国产疫苗比进口疫苗突破病例出疹程度更重(x2=15.81,P=0.003).结论 为进一步控制水痘疫情,可考虑入学前接种水痘疫苗;将国内水痘疫苗程序推广为2剂,免疫史满3年者可加强1剂,应急接种范围也可扩大到免疫史超过3年者;水痘突破病例比原发性水痘症状轻,国产疫苗是否与进口疫苗有一定差距成为一个问题.
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北京市西城区一起学校水痘突发公共卫生事件的调查分析
目的 分析一所水痘疫苗接种率较高的小学发生的水痘暴发疫情,总结传播模式和危险因素,为水痘防控提供基本依据.方法 运用描述性流行病学方法对2015年北京市西城区报告的一起水痘突发公共卫生事件疫情特征进行分析.结果 该起疫情涉及20例病例(突破病例19例),35.44％有1剂次水痘疫苗免疫史,63.19％有2剂次水痘疫苗免疫史,总接种率为98.64％.0剂次和1剂次及以上免疫史发病罹患率差异有统计学意义(x2 =5.556,P=0.018);病例涉及7个班级,其中50％病例发生在首发病例班级,首发病例为2剂次水痘免疫史病例,未及时隔离.7个班级间发病罹患率差异有统计学意义(x2 =26.700,P＜0.001);零剂次病例较有免疫史病例皮疹重,差异有统计学意义(x2=9.744,P=0.008).结论 2剂次水痘疫苗免疫史病例仍具有传染性,足够高的2剂次也许能降低暴发疫情规模.
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大连市甘井子区1999-2013年水痘突破病例发病情况分析
目的:水痘疫苗接种后突破病例发病特点及规律.方法:收集1999年至2013年水痘疫苗接种数据及后续观察到的水痘突破病例的发病情况进行分析.结果:1999～2013年甘井子区防治站共接种水痘疫苗50188人次,截止2013年末发生水痘突破病例40例,突破病例发生率为0.79‰;发病年龄1-11岁,4岁为发病高峰;发病与接种疫苗时间间隔短为7个月.长为11年8个月,平均4-5年;临床症状轻微,多数不发热,97.5％的病例皮疹少于50个,病程短,无并发症.结论:接种水痘疫苗后极少数人可发生突破病例,提示在水痘疫苗预防接种过程中,应做好告知和解释工作,对发生的突破病例应进行妥善处理.
