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脊髓灰质炎病毒灭活疫苗：全球消灭脊髓灰质炎的必然选择
在人类抗击脊髓灰质炎的斗争中，脊髓灰质炎病毒灭活疫苗（IPV）是早使用的疫苗。虽然在20世纪60年代和70年代被口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）取代，但随着人们认识到继续使用OPV存在的风险，IPV的使用成为必然。继Jonas Salk对IPV开展的先驱性工作并建立了该疫苗的关键原则之后，用灭活野毒株研制的现代型含Salk IPV疫苗多年来已经在许多国家常规应用，并且积累了相当多的使用经验。接种IPV可以使机体产生循环抗体，该抗体可以阻止病毒的感染，进而对麻痹产生非常好的保护作用。暴露于脊髓灰质炎病毒野毒株或疫苗株（OPV）可以产生黏膜抗体和细胞免疫，使机体获得不同程度对抗黏膜感染（以及因此导致的传播）的保护能力。因此使用IPV续接OPV的序贯免疫程序具有既能消除疫苗相关性麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)的风险，又能限制疫苗衍生株脊髓灰质炎病毒（VDPV）风险的优势。Sabin IPV作为刚上市的新疫苗，已经开始产生数据以证明其性能。IPV将在全球消灭脊髓灰质炎中发挥无可替代的作用。
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暴露者狂犬病疫苗4针免疫法和5针免疫法安全性对比分析
目的 对狂犬病疫苗4针免疫法和5针免疫法的安全性进行对比评估.方法 182例动物不同程度咬伤后暴露者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各91例.研究组按2-1-1四针免疫法,在暴露后当天在上臂三角肌肌内注射2针疫苗,然后于暴露后第7、21 d分别于暴露者同一部位各注射1针疫苗.对照组采用传统5针免疫法,按暴露后第0、3、7、18和21 d分别于暴露者上臂三角肌各肌内注射1针疫苗.对两组患者安全性进行对比评估.结果 研究组发生不良反应12例(13.18%);对照组发生不良反应14例(15.38%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组全身反应中以发热为主,研究组发生率为8.89%,对照组发生率为7.69%;两组局部不良反应主要为红肿和疼痛,研究组红肿和疼痛的发生率分别为10.9%和10.9%,对照组红肿和疼痛的发生率分别为12.1%和13.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者出现不良反应平均时间为(12.36±1.21)h,早于对照组的(14.13±2.31)h.研究组症状持续平均时间为(36.42±4.73)h,长于对照组的(34.87±6.28)h,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种免疫方案安全性相当,但4针免疫方案接种次数少、程序简便、成本低且患者依从性高,值得推广.
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入出境人员口服rBS/WC霍乱菌苗的接种程序
目的制定入出境人员口服rBS/WC霍乱菌苗的接种程序,以保障相应的国际旅行者的旅行健康和出行方便.方法详细分析和探讨了国际旅行卫生保健机构开展霍乱免疫接种的必要性和可行性.结果霍乱作为国际检疫传染病之一,目前流行状况仍很严峻;世界上仍有部分国家对国际旅行者有提供霍乱接种证书的要求,因而国际旅行卫生保健机构有必要开展霍乱免疫接种工作.有一种商品名为可唯适TM的rBS/WC霍乱菌苗已在中国上市,它有较理想的免疫原性和安全性.本文详细介绍了广东国际旅行卫生保健中心制定的入出境人员口服rBS/WC霍乱菌苗的接种程序.结论广东国际旅行卫生保健中心制定的入出境人员口服rBS/WC霍乱菌苗的接种程序在疫苗的使用和接种证书的签发上有6大优点,具备了较强的科学性、规范性和应用性,适宜在检验检疫系统内推广使用.
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天津市津南区疫苗免疫程序调整对水痘发病的影响
目的 了解天津市津南区水痘的流行特征,观察2剂接种程序的实施对水痘发病的影响.方法 对津南区2010-2015年水痘发病监测及疫苗使用资料进行回顾性分析.结果 ①2010-2015年津南区水痘发病总数为2 909例,高峰段为每年的4至5月和11月至来年的1月份;发病以15岁以下儿童为主,占发病总数的68.65％;职业以学生为主,占总发病人数的48.54％;②2015年水痘疫苗第1剂次和第2剂次累计接种率高均为6～＜7岁组和5～＜6岁组,分别为86.43％和46.46％;第2剂次水痘疫苗接种主要集中在4～7岁.③以5岁组为组距,0～＜5,5～＜10岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年.④以1岁组为组距,3～＜4,4～＜5,5～＜6岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年.⑤2015年485例水痘病例能精确查到免疫史的186病例中,有109(58.6％)例接种过1剂次水痘疫苗,平均发病时间为接种疫苗后(5.66±2.41)a.结论 采用2剂接种程序后,津南区水痘流行病学特征变化不大,但免疫效果优于1剂接种程序.
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水痘疫苗2剂接种程序对北京市朝阳区水痘发病的影响
目的 分析水痘疫苗实行2剂接种程序对北京市朝阳区水痘发病的影响.方法 实施2剂接种程序后,采用描述性流行病学方法,对2010～ 2014年北京市朝阳区水痘病例资料进行分析.结果 4～ 12岁儿童2013、2014年水痘发病率较2010、2011年下降了73.41％,＜4岁和＞12岁人群发病率下降了18.75％;4～ 12岁儿童总发病构成比由2010、201 1年的48.33％降至2013、2014年的29.09％;2014年全年疫苗销量85 752支,较2010、2011两年的平均销量增长了1.19倍,随疫苗销量上升,发病数呈下降趋势;2013、2014出现的水痘病例数较2010、2011年降低,暴发疫情数量下降;总体病例中有明确免疫史的已达50％以上,暴发疫情病例中突破病例占比高于普通病例.结论 水痘疫苗采用2剂接种程序后,接种人群的总体发病大幅下降,免疫效果优于1剂接种程序.
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人用狂犬病疫苗(Vero细胞)上市后4针与5针接种程序安全性的比较
目的 比较人用狂犬病疫苗(Vero细胞)上市后4针和5针接种程序的安全性.方法 以2012年8月～2014年2月接种狂犬病疫苗的4 251名健康人作为观察对象,统计按4针和5针程序接种后相关安全性指标资料,并进行分析比较.结果 4针和5针程序组不良事件发生率分别为4.48％和2.69％,两组间差异有统计学意义(x2=101.50,P＜0.001);全身不良反应发生率分别为3.08％和1.86％,两组间差异无统计学意义(确切概率法,P=0.500);局部不良反应发生率分别为2.01％和1.30％,两组间差异无统计学意义(确切概率法,P=0.500).全身不良反应以发热为主,局部不良反应以触痛为主,不良反应级别主要为Ⅰ级,未观察到严重不良事件.结论 人用狂犬病疫苗(Vero细胞)4针和5针接种程序均具有良好的安全性,但4针接种次数少,程序简便,成本低,且受试者依从性好,值得推广使用.
关键词： 人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 接种程序 安全性 -
北京市怀柔区2009～2013年百日咳疫情监测情况分析
目的：了解怀柔区百日咳发病流行规律，为有效防控百日咳提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析，对怀柔区法定传染病报告系统和近年对百日咳疫情监测资料进行分析，对百日咳的时间分布、疫苗效果等进行比较。结果怀柔区自实施计划免疫以后，百日咳发病率大幅度下降，年均发病率由20世纪60～70年代的430.16/10万降至目前的1/10万以下，但2009～2013年怀柔区百日咳发病率有所上升，春夏为高发季节，主要集中在5～8月份，7例病例均为1岁以下婴幼儿，男女比例为1∶6，百日咳疫苗接种0剂次的有6例。结论目前百日咳的预防仍然是公共卫生方面的一个重大课题，加强监测和传染源的管理，完善接种程序，扩大接种范围是我国控制百日咳的未来方向。
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狂犬病疫苗 Essen 与 Zagreb 接种程序的依从性比较
目的：探讨 Essen 和 Zagreb 两种程序接种狂犬病疫苗的影响因素，提高狂犬病暴露后疫苗接种的依从性。方法收集东阳市人民医院犬伤门诊首诊狂犬病暴露需接种狂犬病疫苗患者6737例；其中2010年4月1日-2012年1月31日接种 Essen 程序（5针法）4099例；2012年2月1日-2013年3月31日接种 Zagreb 程序（2-1-1）2638例。专职护士登记，对患者及家属进行狂犬病知识宣传教育，并指导患者按时接种狂犬病疫苗。对未按时接种病例进行电话随访。结果接种 Essen 程序4099例，依从性差的640例，依从率为84.39％；接种 Zagreb 程序（2-1-1）2638例，依从性差201例，依从率92.38％；两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。电话随访调查依从性差患者841例，其中外来民工和农民所占比例高为76.97％。工作忙或忘记接种时间为主要影响因素。结论Zagreb 接种程序全程接种率高于 Essen 接种程序，接种依从性较好。
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儿童计划免疫接种程序的细节宣教应用研究
目的:研究与分析儿童计划免疫接种程序的细节宣教应用价值.方法:选取预防接种建档儿童100例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各50例.观察组采取细节宣教,对照组采取传统宣教.比较两组及时接种率、接种满意度等.结果:观察组及时接种率96.0%(48/50)、接种满意度为94.0%(47/50),对照组分别为80.0%(40/50)、82.0%(41/50),观察组与对照组相比均显著较高,且P<0.05差异具有统计学意义.结论:儿童计划免疫接种程序中实施细节宣教,可显著提升家长对预防接种知识的理解和认识,且能确保儿童及时接种,并促使其儿童及家长达到较高的接种满意度,因此值得应用推广.
