首页 > 文献资料
-
2009-2013年辽宁省手足口病重症病例流行特征分析
目的 全面掌握辽宁省2009-2013年手足口病重症病例的流行特征及病原分布,为防治手足口病提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法对2009-2013年辽宁省手足口病重症病例进行分析.结果 2010年报告手足口病重症病例多,重症病死率逐年下降,流行高峰集中在7、8月;病例以1～5岁年龄组儿童为主;病原构成主要是肠道病毒71型(EV71),但各地区分布存在差异,临床特征以发热、皮疹为主,多伴有神经系统症状.结论 辽宁省手足口病重症病例的发病呈减缓态势,但检出阳性病例病原以EV71为主,进一步加强监测是深入研究该省手足口病的重要措施.
-
中西医结合治疗重症手足口病100例疗效观察
目的 观察自拟解毒退热汤结合西医治疗重症手足口病的临床疗效. 方法 100例手足口病重症患者随机分为西药治疗和中西医治疗两组,每组50例.西药治疗应用抗病毒、支持、对症及激素冲击治疗;中西药治疗组在常规方法治疗的基础上,同时给予自拟解毒退热汤口服.比较治疗后两组患者症状及体征变化、临床疗效及不良反应等.结果 与单纯西药治疗比较,中西药治疗对改善手足口病患儿体温、恶心呕吐及肢体抖动效果显著(P＜0.01);治愈率中西医治疗组为52％,对照组为28％,差异有统计学意义(x2=11.977,P＜0.01).两组患者治疗期间均未发生明显药物不良反应. 结论 自拟解毒退热汤汤联合西药治疗重症手足口病效果良好,能快速消除或缓解症状,缩短病程,改善血常规指标,治疗效果优于单纯西药治疗.
关键词： 手足口病重症 解毒退热汤 抗病毒 支持、对症及激素冲击治疗 -
青岛市柯萨奇病毒A12型VP1区基因特征及相关重症手足口病临床表现
目的 了解2011—2016年柯萨奇病毒A12型(CV-A12)青岛分离株的基因特征及所致重症手足口病临床特点.方法 人横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma,RD)细胞和人喉癌(human laryngeal carcinoma,Hep-2)细胞分离自2011—2016年青岛地区儿童手足口病及部分疱疹性咽峡炎和流感样病例咽拭子标本中非EV-A71、非CV-A16毒株,半巢式反转录PCR扩增肠道病毒部分VP1序列,结合序列分析鉴定CV-A12毒株;对全部CV-A12分离株进行VP1基因全长序列扩增及基因序列测定,以MEGA7.0软件进行遗传进化及分子特征分析;收集CV-A12所致重症手足口病临床资料并分析其特征.结果 青岛市手足口病、疱疹性咽颊炎和儿童流感样病例中CV-A12分离率分别为0.3％(18/6798)、1.2％(2/169)和0.1％(1/676).CV-A12感染所致手足口病在2013年及以前以轻症病例为主(84.6％,11/13),2013年以后以伴有神经系统症状的住院重症病例为主(100％,5/5).VP1区遗传进化分析显示,全球CV-A12分为A、B两个基因型,2011—2016年青岛地区毒株均属于B基因型且88.9％(16/18)位于B2亚型;2013年后致手足口病重症病例毒株均为B2亚型B2b分支毒株.结论 CV-A12是青岛儿童手足口病、疱疹性咽颊炎和流感样疾病的病原之一;B2亚型毒株为近年来青岛CV-A12主要流行毒株,其感染所致手足口病能导致神经系统损害.
-
应用米力农治疗手足口病重症并发循环系统障碍的护理
目的 探讨应用米力农治疗手足口病重症合并循环系统障碍的疗效和护理方法.方法 对1 57例手足口病重症合并循环系统障碍的患儿应用米力农治疗,针对药物特点在护理过程中严密观察病情,监测患儿心率、呼吸、收缩压、舒张压及血氧饱和度(SPO2)等循环系统功能指标的变化.结果 心率、呼吸、收缩压、舒张压及SPO2等各项指标在米力农泵入10 min、1h和2h后与泵入前相比差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).心率、呼吸逐渐减慢,收缩压、舒张压逐渐降低,SPO2逐渐升高.结论 应用米力农治疗手足口病重症并发循环系统障碍疗效显著,对于有循环系统异常征兆的患儿在工作中早期发现,及早(10 min)使用米力农进行干预,因为泵入后10 min与泵入前的相关性强,相关系数大.根据患儿的病情调整米力农药物的剂量和速度,严格无菌操作,加强病情观察与护理监测,对疗效起着极其重要的作用.
-
检测手足口病患儿血糖和血乳酸及乳酸清除率的意义
目的 观察血糖及乳酸、乳酸清除率在手足口病重症中的变化情况,判断病情和预后.方法 入组60例病例来自我院ICU病房及同期普通病房,重症为观察组,普通型为对照组.对两组乳酸及血糖值,乳酸清除率进行统计学分析.结果 观察组血糖、乳酸值明显高于对照组,乳酸清除率低于对照组,结果差异有统计学意义.结论 血糖、血乳酸、乳酸清除率可作为判断患儿病情严重程度及预后的指标之一.
-
分析手足口病重症的危险因素及临床治疗方案
目的 分析手足口病(HFMD)重症的危险因素及临床治疗方案.方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院于2010年7月～2012年7月收治的50例HFMD重症患者作为观察组,50例HFMD轻症患者作为对照组,比较两组患者的临床特点,通过多因素分析筛选出HFMD重症的危险因素.结果 对照组和观察组患者在年龄＜3岁、抽搐、颈抵抗、体温＞ 39℃大于3d、血糖＞9 mmol/L、意识障碍、精神差、神经反射异常、外周血WBC＞12×109/L方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在呕吐、皮疹平均天数＞7d、口腔溃疡、肌酸激酶升高方面,二者的差异无统计学意义(P＞0.05);HFMD重症的独立相关因素包括年龄、体温＞39℃大于3d、血糖＞9 mmol/L、精神差、神经反射异常;观察组患者的治愈率为68％,病死率为4％.结论 早期检测HFMD重症的危险因素并进行及时的对症治疗可降低手足口病病死率.
-
机械通气治疗手足口病重症救治体会
目的 探讨机械通气对手足口病重症的治疗作用.方法 对16例手足口病重症惠儿给予常规治疗同时,应用RAPHAEL呼吸机采用同步间歇指令通气模式进行支持通气,设置参数参考卫生部<手足口病诊疗指南(2010年版)>建议参数.结果 16例重症惠儿12例成功脱机拔管,3例死亡,1例放弃.结论 早期机械通气治疗手足口病重症呼吸障碍惠儿安全有效,有助于其渡过危险期.
-
平顶山市1035例手足口病重症病例病原学分析
目的 掌握平顶山市手足口病重症病例病原学特征,为平顶山市手足口病防治提供科学依据.方法 采用RT-PCR或实时荧光RT-PCR的方法,对手足口病重症病例标本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(Human enterovirus 71,EV71)、和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16,CoxA16)特异核酸检测.结果 在1035例手足口病重症病例中,EV71阳性多(占79.03％),不同性别(x2 =4.47,P=0.107)、年龄组(x2 =0.10,P=0.950)、职业间(P =0.779)原学构成差异均无统计学意义,重症高峰期与低峰期病(x2=11.32,P=0.003)、和不同年份间(x2 =52.05,P＜0.001)原学构成差异有统计学意义,城区与郊县间(x2 =1.42,P=0.493)、高发县与低发县间(x2=3.93,P=0.140)病原构成差异无统计学意义.结论 平顶山市要加强手足口病重症病例病原学监测,有效降低手足口病重症病例的发生率.
-
2010年邢台市手足口病重症病例检测结果分析
目的 对2010年邢台市手足口病重症病例进行病原体检测.方法 收集临床诊断为手足口病重症病例的疱疹液、咽拭子和肛拭子标本385份,采用实时荧光定量PCR对这些标本进行人肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型和其它肠道病毒的分型检测.结果 人肠道病毒71型阳性率80.00％,柯萨奇病毒A组16型阳性率0.26％,其它肠道病毒阳性率7.53％;阳性率较高的地区为东南部平原人口密集区,发病率较高的年龄组为1～3岁,男性多子女性.结论 实时荧光定量PCR可用于手足口病的病原体分型检测,一旦发现手足口病患者感染的病原体为人肠道病毒71型,可提示临床医生警惕手足口病重症病例的发生,对减少手足口病重症病例发生及防止息儿死亡具有重要作用.
-
手足口病重症病例流行病学特征及影响因素分析
目的 探讨手足口病重症病例的发病规律及相关危险因素.方法 将2010 ～2014年本院191例手足口病重症患者作为研究对象.以问卷调查和实验室检测相结合的方式,收集手足口病重症病例相关资料,进行流行病学特征描述和多因素Logistic回归分析.结果 本院报告手足口病重症病例发生率为4.16％.发病高峰出现在5～6月份;以3岁以下散居婴幼儿为主(占85.96％),无性别差异(P＞0.05),但随年龄增长呈下降趋势(P＜0.05);致病毒株主要为EV71,阳性率为71.73％.经Logistic回归分析,低龄、就医延迟、发热、EV71阳性是重症发病的危险因素.结论 手足口病重症发生率较高,以EV71型毒株感染为主.建议加强低龄幼儿预防,及时就诊以减少重症发生.
关键词： 手足口病重症 流行病学 影响因素 Logistic回归 -
2013年大连市手足口病重症病例流行病学分析
目的 探讨大连市手足口病重症病例的发病流行特点,为有效预防与控制手足口病重症病例提供科学依据.方法 对2013年大连市报告的全部重症病例进行个案调查和采集样本.采用RT-PCR法检测患者样本的肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及其他肠道病毒.结果 2013年大连市共报告手足口病11 113例,2013年手足口病病例报告数较2012年下降了28.93％,其中重症手足口病163例,重症率为1.45％;手足口病死亡1例,病死率为0.01％,重症患者的死亡比为0.61％.男女性的重症率差异有统计学意义(P＜0.05);重症病例主要集中时间为6～8月,以散居儿童为主(73.62％);临床表现以发热和出疹为主;重症患者EV71的检出率为17.76％,CoxA 16的检出率为2.63％,其他肠道病毒为64.47％.结论 2013年大连市手足口病重症病例主要发生在3岁以下儿童,夏秋季节多发.
-
锥体外系反应误诊手足口病重症分析
目的 分析锥体外系反应误诊为手足口病重症的原因.方法 对2010年4月至2012年4月洛阳市儿童医院收治的17例误诊为手足口病重症的锥体外系反应患儿的临床资料进行分析.结果 所有患儿完善检查排除手足口重症后给予热毒宁、利巴韦林抗病毒及补液、对症治疗,症状均迅速好转.结论 应加强基层医生对药物源性锥体外系反应的认识和手足口病重症病例早期识别的学习,谨慎用药,尽量避免药物不良反应的发生和误诊误治.
-
深圳市手足口病重症感染性克隆的构建和分析
目的 构建肠道病毒71型(EV71)的感染性克隆,为EV71致病机理的研究和药物的开发建立技术平台.方法 选取临床手足口重症儿童粪便样品,经荧光定量PCR检测为阳性,RT-PCR方法扩增出EV71全基因组,通过TA克隆的方法连接到TOPO-XL-PCR载体中,应用T7聚合酶系统将线性化的EV71 DNA序列体外转录成RNA,转染人横纹肌肉瘤细胞系RD-A细胞,病毒传代并观察病变,通过间接免疫荧光实验进一步鉴定,获得的感染性克隆进行全基因组测序和序列比对分析.结果 RT-PCR可以获得EV71全长约7.5 kb的DNA片段,体外转录并转染后3～5 d可观察到典型的肠道病毒致细胞病变,免疫荧光可看到特异标记,序列比对为C4a亚型的EV71病毒.结论 构建出具有感染性的EV71全长cDNA克隆,在分子生物学水平上有利于深入研究EV71的致病机制和毒力基因、患者抗体的中和特性、疫苗和药物的效力评估与开发等.
-
甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病临床分析
目的 回顾性分析应用甘露醇联合地塞米松治疗对早期手足口病病情的影响,寻找阻止早期重症手足口病向危重症发展的方法.方法 选取2010年1月1日～2014年11月31日期间住院手足口病(重型)患儿140例,根据治疗方式分为对照组(40例)和实验组(100例).对照组实施常规治疗和甘露醇治疗,实验组在对照组的基础上,给予甘露醇联合地塞米松治疗,观察、比较两组患儿的临床指标和治疗结果.结果 实验组的临床指标(神经系统症状消失时间,呼吸、循环系统症状消失时间,血糖恢复正常时间,白细胞恢复正常时间,退热时间)均优于对照组(P＜0.05).实验组在发展3A期或3B期率、死亡率分别为4％、2％,低于对照组,治愈率为94％,明显高于对照组(P＜0.05);两组患儿的住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于手足口病的患者早期使用甘露醇联合地塞米松进行治疗对于控制病情能够起到很好的疗效,能促进患儿症状尽早缓解,防止病情向危重方向进展,可于基层医院广泛推广,以提高手足口病抢救的成功率.
-
2012~2014年马山县手足口病重症病例分析与研究
目的：分析马山县2012~2014年手足口病重症的发病情况,总结出手足口病重症病例发病规律,为今后手足口病重症防控提出科学依据。方法采用描述性流行病学方法对马山县2012~2014年手足口病重症病例资料进行统计分析。结果马山县2012~2014年共发生194例手足口病重症病例,其中,149例为实验室诊断确诊,其余45例为临床确诊；男115例,女79例,且发病多集中在1~4岁,共有178例,占总病例数的91.75%；主要以散居儿童为主,散居儿童173例,占总病例数的89.18%；幼托儿童19例,占总病例数的9.79%；学生2例,占总病例数的1.03%；该病重症主要病原体为EV71,共有116例,占总病例数的59.79%。同时,2012年发病28例,2013年发病19例,2014年发病147例,且发病多集中在4~7月,共有159例,占总病例数的81.96%。结论马山县2012~2014年手足口病重症病例发病有着较明显的年龄、职业及季节性差异,主要以1~4岁儿童和散居儿童为多见发病人群,且以每年4~7月份高发并以感染EV71为主要的原体。故流行季节前布置防控工作,并以1~4岁儿童和散居儿童为重点做好手足口病防控工作。
-
重症手足口病早期识别及临床诊治研究
目的提高对重症手足口病的早期诊治率，降低临床死亡率。方法2010年7月1日~2011年7月10日在我院住院并确诊为手足口病（HFMD）的94例患儿为研究组，同期住院并确诊为非手足口病病毒性脑炎的20例患儿作为对照组，常规做血常规、血糖、心肌酶检查，摄胸片，部分行心电图、头颅MRI及脑电图检查，对44例出现惊跳、肢体抖动或无力、精神萎靡、嗜睡的手足口病患儿和20例非手足口病病毒性脑炎的患儿进行早期脑脊液检查。结果手足口病轻症和重症患儿在发热、惊跳、肢体抖动、嗜睡、心率、血糖、WBC计数、L、N分类等体征和检验结果等方面有显著性差异(<0.05)。手足口病重症与非手足口病病毒性脑炎在脑脊液细胞计数方面统计上有显著性差异（<0.05）。一旦出现上述体征和检验结果，早期诊断重症手足口病，在常规治疗基础上，及时给与甘露醇、糖皮质激素、丙种球蛋白和对症治疗，疗效良好，治愈好转率100%，所有病例没有进展成手足口病危重症，无后遗症及死亡病例。结论手足口病（HFMD）轻症患儿，当出现高热不退，心率加快，出现惊跳、肢体抖动、嗜睡等体征时，是临床发生重症手足口病的重要警示信号。及时行脑脊液检查，脑脊液检查提示细胞计数增多，多以单个核细胞为主，WBC和N偏高等利于早期诊断，及时给予治疗效果良好。
-
热毒宁注射液辅治手足口病重症疗效观察
目的:观察热毒宁注射液辅治手足口病重症的疗效.方法:对照组104例用西医常规治疗,治疗组104例在西医常规治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗.结果:治疗组退热,止惊时间及疗程均较对照组短(P＜0.05).结论:热毒宁注射液辅治手足口病重症有明显效果.
-
长沙地区2011年手足口病重症病例流行病学分析
目的:了解长沙地区2011年手足口病重症发病情况.方法:描述性调查分析.结果:长沙地区2011年手足口病重症与季节、地点、人群、年龄有关联,症状以皮疹发热为主.结论:手足口病重症病例与季节、地点、人群等较大关联,可以从这些线索进一步调查,为防控疾病提供更多依据.
-
中药灌肠联合西药治疗手足口病重症临床研究分析
目的:观察中药灌肠联合西药治疗手足口病重症的临床疗效.方法:将80例重症手足口病患儿随机分为试验组42例和对照组38例,两组均给予西医常规处理,试验组在西医治疗基础上加中药灌肠,观察两组疗效.结果:试验组在患儿退热时间、皮疹消退时间、易惊、肢体抖动消失时间方面明显优于对照组,试验组对C D4+水平的提升明显高于对照组.结论:中药灌肠治疗重症手足口病疗效确切,值得临床推广应用.
