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什么是VISA?
问:什么是VISA?答:VISA是英文vancomycin intermediate S.aureus的缩写,中文译为万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌.细菌对万古霉素敏感度的判断标准,美国临床实验室标准化委员北会的规定是低抑菌浓度(MIC)≤4 μg/ml为敏感,MIC≥32 μg/ml为耐药,MIC=8~16 μg/ml为中度耐药.所以,将万古霉素MIC在8~16 μg/ml的金黄色葡萄球菌称为VISA.VISA名称的产生源于1996年和1997年分别在日本和美国发现的万古霉素MIC=8 μg/ml的耐甲氧苯西林金黄色葡萄球菌.这种菌株没有万古霉素耐药基因,不表现高度耐药(MIC>32 μg/ml).VISA的发现提示万古霉素高度耐药葡萄球菌可能会出现.检测VISA,实验室须做稀释法药敏试验,纸片扩散法可能会漏检.
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耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床分布及耐药性检测
随着各种抗生素的广泛使用,细菌的耐药问题日趋严重.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)是导致甲氧西林、头孢菌素类、碳青霉烯类、青霉素类加青霉素抑制剂抗菌药物耐药的葡萄球菌属,其耐药性给临床治疗带来极大的困难.
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夫西地酸治疗耐药葡萄球菌肺炎临床观察
目的 观察夫两地酸治疗耐药葡萄球菌肺炎临床疗效.方法 选择耐药葡萄球菌肺炎患者78例,应用夫西地酸钠0.5g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注,1次/8 h,60 min滴入,连用10~ 14 d,观察其临床疗效、细菌清除率、肝肾功能变化、不良反应.结果 夫西地酸治疗耐药葡萄球菌肺炎临床治愈率为70.51%,显效率为17.95%,总有效率为88.46%,细菌清除率为70.51%;治疗过程中对肝肾功能无明显影响;无明显不良反应.结论 夫西地酸作为一种安全性较高的药物,对耐药葡萄球菌肺炎效果较好.对于老年人和肾功能不良患者,可选择该药治疗.
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夫西地酸钠治疗耐药葡萄球菌肺炎78例疗效分析
目的 观察夫西地酸钠治疗耐药葡萄球菌肺炎的临床疗效.方法 选择耐药葡萄球菌肺炎患者78例,应用夫西地酸钠0.5g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注,1次/8 h,60 min滴入,连用10~ 14 d,观察其临床疗效、细菌清除率、肝肾功能变化、不良反应.结果 临床治愈率70.51%,显效率17.95%,有效率88.46%,细菌清除率70.51%;治疗过程中对肝肾功能无明显影响,无明显不良反应.结论 夫西地酸钠作为一种安全性较高的药物,对耐药葡萄球菌肺炎疗效较好,老年人和肾功能不良患者也可选择该药治疗.
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夫西地酸钠治疗37例耐药葡萄球菌肺炎的临床观察与护理
近年来,ICU耐药葡萄球菌感染发生率明显增加.抗菌药物的选择有限,万古霉素作为治疗耐药葡萄球菌感染的首选药物,不良反应比较多,尤其是肾功能不良患者及老年人应慎用.为避免单纯应用万古霉素所导致的药物不良反应,人们在努力寻找一种高效、安全治疗耐药葡萄球菌的药物.夫西地酸是一种窄谱、高效的抗革兰阳性菌抗生素,不良反应少.我院ICU自2007年10月以来使用夫西地酸钠治疗耐药葡萄球菌肺炎,取得了较好疗效,现报告如下.
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耐药葡萄球菌及其感染的治疗
葡萄球菌为革兰阳性球菌,多数为非致病菌,少数可导致疾病.除金黄色葡萄球菌(金葡菌)产生血浆凝固酶外,其它菌种凝固酶皆属阴性,称为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),其中较常见的致病菌为表皮葡萄球菌(表葡菌)、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌(腐葡菌).
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重要耐药葡萄球菌的耐药特点及抗菌药物的应用
葡萄球菌是临床常见的致病菌,可引起多个部位感染,并且是重要的医院感染菌,其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和表皮葡萄球菌是常见的致病葡萄球菌.随着抗菌药物的大量使用,不断出现新的耐药菌株,细菌的耐药率也不断上升.
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夫西地酸治疗67例耐药葡萄球菌肺炎临床观察
近年来,耐药葡萄球菌感染发生率明显增加,临床可选用抗菌药物非常有限.长期以来,万古霉素一直作为治疗耐药葡萄球菌感染的首选药物,但不良反应较多,尤其在肾功能不良患者及老年人中应用需谨慎.
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莫西沙星对耐药葡萄球菌生物膜体外药效学研究
目的:研究莫西沙星对4株临床耐药葡萄球菌生物膜的体外药效学。方法:采用微量肉汤稀释法测定莫西沙星的低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)、低抑制生物膜浓度(minimal biofilm inhibitory concentration,MBIC)和低摧毁生物膜浓度(minimal biofilm eradication concentration,MBEC);测定莫西沙星对细菌生物膜形成量以及存活菌的影响;采用微量稀释棋盘法测定莫西沙星与局部用药瑞他帕林的联合抗生物膜效果。结果:莫西沙星在16~256 mg·L-1的范围内可完全摧毁细菌生物膜;2×MIC显著降低生物膜的形成量;100× MIC可显著降低生物膜存活菌数;与瑞他帕林的联合抗生物膜分数(fractional biofilm inhibitory concentration,FBIC)均小于1.0。结论:莫西沙星对4株耐药葡萄球菌生物膜具有抑制和摧毁作用,而且与局部用药瑞他帕林具有协同作用。
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耐甲氧西林表皮葡萄球菌的药敏分析
随着抗生素的广泛使用,耐药细菌不断出现.耐药葡萄球菌己成为目前医院内感染的重要菌种之一.近年来,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率的增高为临床治疗带来了困难.为了解MRSE的耐药情况,我们对临床分离的125例表皮葡萄球菌进行了分析.
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2006至2007年我院常见致病菌及耐药性分析
近年来由于抗菌药物的不合理使用,使得细菌耐药性问题日益严重,耐药葡萄球菌及广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌的比率逐年上升[3-2],给临床抗感染治疗带来威胁,必须引起我们的重视.本文旨在调查引发我院2006~2007年主要致病菌及耐药状况与趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考.
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人工关节假体周围感染与无菌性松动界膜组织中人β-防御素3的表达差异分析
目的 探讨股骨颈骨折的滑膜组织、人工关节无菌性松动和假体周围感染的界膜组织中人β-防御素-3 (HBD-3)的表达差异.方法 30例患者,其中因假体周围感染进行髋关节翻修的患者、因无菌性松动接受髋关节翻修的患者以及因股骨颈骨折接受髋关节置换的患者各10例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、实时定量聚合酶链反应(Realtime PCR)、免疫组化染色分析及免疫印迹分析(Western blot)进行假体周围界膜组织或滑膜组织中HBD-3表达水平的检测并进行统计学分析.结果 Realtime PCR发现,假体周围感染后界膜组织中HBD-3 mRNA的表达,明显高于无菌性松动界膜组织和股骨颈骨折滑膜组织中HBD-3的表达.与创伤性滑膜组织相比,细菌感染刺激引起界膜组织中HBD-3的释放增加约5倍以上;与非感染性的无菌性松动界膜组织相比,HBD-3的释放增加约2倍以上.免疫组化染色显示局部细菌炎症刺激条件下,与无菌性松动界膜组织相比,感染导致界膜组织中的成纤维细胞和成骨细胞分泌HBD-3增加.Westenblot显示,与非炎症组相比,葡萄球菌在局部定植引起组织中HBD-3蛋白水平显著提高.结论 HBD-3在感染性界膜组织和无菌性松动界膜组织之间表达差异显著.未来,HBD-3一个可行的临床应用可以通过术中界膜组织的病理活检,来区别人工关节假体周围感染和无菌性松动.
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警惕万古霉素的不良反应
万古霉素是一种多肽类抗生素,以往因耳肾毒性强在临床很少应用.近年来,因其疗效肯定,与其他抗生素无交叉耐药性;对葡萄球菌和肠球菌等耐药革兰阳性球菌及难辨梭菌具高度抗菌活性,已成为治疗耐药葡萄球菌重度感染的理想药物,及耐甲氧西林葡萄球菌所致医院内感染的首选药物.但是,其严重的不良反应仍是临床使用时的问题之一.现报告万古霉素引起心脏骤停死亡1例.
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葡萄球菌及其耐药性研究
葡萄球菌是主要化脓性病原菌,可致人和动物多种器官化脓性疾病.由于抗生素的广泛应用,产生了大量难治的耐药菌群.自1951年发现了灭活青霉素的金黄色葡萄球菌以来,葡萄球菌的耐药菌株,尤其是多重耐药菌株普遍出现.有重要临床意义的多重耐药葡萄球菌包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH).特别是MRSA更是院内感染的重要病原菌之一,由于其感染发生率及耐药性快速增长,MRSA感染已日益成为抗感染治疗的难题.
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革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展
需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌.近十余年来在全球范围内由该类菌所致感染呈增多趋势,尤其是革兰阳性球菌的耐药性日趋严重.主要有甲氧西林(苯唑西林)耐药葡萄球菌、青霉素不敏感肺炎链球菌、万古霉素耐药肠球菌、大环内酯类耐药革兰阳性球菌等.细菌耐药性的增长给感染的治疗带来了困难.为治疗该类耐药菌感染,一些抗菌药的开发研究获得进展,其中不少新品种已用于临床.现就几类主要的抗菌药进展情况简述如下.
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金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性对比分析
随着抗生素的广泛使用,使耐药葡萄球菌感染率增高,特别是MRSA、MRSCN引起的医院内感染明显增高.多种抗生素交叉耐药,给临床医生使用抗生素增加压力.本文就华西医科大学附一院2000年4-6月临床分离葡萄球菌进行菌种的鉴定和药物敏感试验,调查其对17种常用抗生素的耐药率,从而为临床用药提供实验室依据.