首页 > 文献资料
-
超声弹道联合碎石清石系统治疗膀胱结石手术失败原因分析及防治措施
我科自开展超声弹道联合治疗膀胱结石先后出现4例手术失败病例,结合复习相关文献,寻找导致手术失败原因及其预防措施.1资料与方法1.1一般资料:本组4例,全部为男性,年龄25~55岁.结石直径1.0~6.0 cm,单发结石3例,多发结石1例,神经原性膀胱1例.术前经超声、肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)、CT等检查确诊.所有患者均无尿道狭窄、髋关节畸形.
-
全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎后遗关节畸形的临床研究
目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗化脓性髋关节炎后遗关节畸形的近期临床疗效.方法 21例(22髋)化脓性髋关节炎后遗关节畸形行THA治疗.比较术前与末次随访时髋关节功能Harris评分,并随访观察假体稳定性.结果 所有患者均获得平均45(24~58)个月随访.手术切口均一期愈合,无关节脱位、深静脉血栓形成、坐骨神经损伤或感染复发等并发症.所有患者均未出现>2 mm的透亮带,无假体松动.临床症状及髋关节功能明显改善,末次随访时髋关节功能Harris评分平均89.5(73~97)分,较术前平均45.3(25~62)分明显提高,差异有统计学意义(t=13.642,P<0.001).结论 THA治疗化脓性髋关节炎后遗关节畸形的近期疗效良好.
关键词: 化脓性髋关节炎后遗症 髋关节畸形 人工全髋关节置换术 -
健康教育在人工髋关节置换病人中的应用及效果评价
人工髋关节置换术具有消除或缓解患者髋关节疼痛、增加关节活动度、纠正下肢不等长、增加关节的稳定性、纠正髋关节畸形、恢复功能的一种有效的治疗手段,它的手术方法是切除患病骨组织采用金属股骨头和金属超高分子高密度聚乙烯髋臼进行置换,从而恢复一定程度的髋关节功能和活动,并解除髋关节疼痛。随着人们生活水平的提高,髋关节置换术已广泛地应用于临床,如今髋关节置换手术成功率达95%,超过90%的患者术后关节保持良好功能长达15~20年,有效地提高了患者的生活质量。由于手术后患者常需长时间卧床,患者功能恢复受到影响,所以术后是否能及时有效的康复训练,对恢复患者肢体功能十分重要,并直接影响到治疗效果及患者的生活质量。我科于2012年1月~2013年3月对10例髋关节置换患者进行了全程健康教育,对预防并发症、恢复患肢功能方面取得了良好效果。责任护士对患者从住院、出院及家庭随访进行了全程计划性健康教育,提高了患者及家属参与康复训练的积极性,掌握了康复训练的知识和技巧,同时也降低了平均住院天数。
-
髋关节镜治疗发育性髋关节发育不良的进展
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是一种较常见的髋关节畸形.关节镜技术由于具有创伤小,可以直接观察发现并处理关节内部病理改变,术后恢复快等特点,日益受到关节外科医师的重视和青睐[1].本文将近10年来髋关节镜治疗DDH的进展以及与传统治疗DDH的方式相比较的优缺点做一综述.
-
保留股骨颈全髋置换术治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中髋关节受累的发病率亦可达25%~50%,而其中50%~90%为双侧受累.随着AS病情发展,髋关节疼痛症状的加剧,髋关节畸形和功能障碍,严重地影响患者的生活质量.人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可以有效缓解髋关节疼痛症状,重建髋关节生理结构,恢复髋关节的功能,显著地提高了AS患者的生活质量[1].保留股骨颈全长的THA具有保留较多骨储备的优势.我科自1999年12月至2007年5月行THA的AS患者中19例(31髋)保留了股骨颈,现将诊疗效果报告如下.
-
微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
股骨转子间骨折是临床上常见的髋部骨折,多见于严重车祸外伤和老年骨质疏松症患者.大多数学者主张早期手术治疗,以减少髋关节畸形、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓等并发症发生.2010年10月至2012年8月我科共收治胫骨多段骨折39例,分别采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)和动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)治疗,现探讨两种治疗方式的适应证及利弊,报告如下.
-
髋关节脱位术后多部位血栓栓塞一例
患者,女性,31岁,车祸致右髋疼痛、不能站立1天人院.入院前1天从拖拉机上跌落,致右前臂和右侧髋关节疼痛,不能站立.既往体健.查体:T36℃,P71次/分,R18次/分,BP120/70mmHg神志清楚,面色红润,心肺无异常.右前臂远端1/3肿胀,异常关节活动.右髋关节畸形,正常活动丧失.查三大常规,肝、肾功能,电解质,胸片,心电图均无异常.骨盆CT扫描:右髋关节完全脱位.诊断:右侧髋关节完全脱位,右尺骨骨折.
-
成人髋关节发育不良的髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征,又称为股骨髋臼撞击综合征,为髋关节解剖结构异常引发的股骨近端和髋臼间发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨退行性改变,引起髋关节慢性疼痛、髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限,终发展为髋关节骨关节炎[1]。Siebenrock等[2]将能够引起髋关节撞击综合征的髋关节畸形分为三种类型:凸轮样撞击征,股骨头呈凸轮样畸形撞击髋臼盂唇;钳夹样撞击征,髋臼对股骨头的过度覆盖造成髋臼缘对股骨颈的撞击;混合型,同时存在凸轮样撞击和钳夹样撞击。
-
人工髋关节置换术的康复与护理干预
人工髋关节置换是应用高科技手段制成的人工假体来代替人体病损的髋关节,从而改变由股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎等所致的髋关节畸形、活动受限或疼痛.而在当今社会,随着人们生活水平的提高,治疗观念的转变,以及全球人口老年化,使得越来越多的患者愿意接受该治疗方法,这就使护理工作尤其是康复护理工作也日益受到重视.我科从2001年3月~2002年4月共施行人工髋关节置换术16例,我们遵循个体化、循序渐进性、全身性原则,为患者实施康复护理.现将护理体会介绍如下.
-
代谢组学在强直性脊柱炎研究中的应用
代谢组学[1]是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后兴起的系统生物学的一个新的分支,它是通过考察生物体系(细胞、组织或生物体)受刺激或扰动后(如将某个特定的基因变异或环境变化后)代谢产物图谱及其动态变化,研究生物体系的代谢网络的一种技术。与其他三种组学研究的 DNA、RNA和蛋白质等生物大分子不同,代谢组学是对生物体系中的小分子化合物进行定性定量研究。近年来,代谢组学相关技术发展迅速,已广泛应用到毒理学[2]、营养学[3]、植物学[4]、微生物学[5]、药物研发[6]、疾病研究[7]、功能基因组学[8]等领域。强直性脊柱炎( AS )是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病,其特点为病变累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,晚期可发生脊柱强直和关节畸形[9]。国内髋关节受累率达60%左右,严重者髋关节畸形强直而造成终身残废,丧失劳动力[10]。 AS病因复杂,其发病机制至今仍然不明。近年来,一些学者[11]对AS的生物学指标进行了研究,希望能够找到早期诊断AS的标志物并探明其发病机制。代谢组学运用高通量、高敏感的分析技术,结合化学计量学方法,分析体液中的代谢产物,可以将所有代谢物的信息整合到一起,通过比较其代谢特性,寻找出早期敏感的生物标志物,能够帮助分析病变过程和辅助临床诊断。本文就代谢组学及其在AS生物标志物研究中的现状做一综述。
-
人工髋关节置换术围术期护理
人工髋关节置换术的主要目的是解除髋关节疼痛,使关节活动功能良好,调整双下肢长度,纠正髋关节畸形,改善髋关节功能,从而提高患者的生活质量.由于该手术给机体造成的创伤大,且大多数患者年龄较大,加上长期遭受疾病折磨或严重创伤,心理承受能力低下,体质相对较差,从而影响患者身体康复.为此,我们采取正确的围手术期护理,帮助患者顺利度过手术阶段.
-
先天性髋脱位的早期诊断和早期治疗
先天性髋脱位(CDH)又称发育性髋脱位(DDH),是小儿常见的髋关节畸形.诊断和治疗的早晚、方法的选择与预后密切相关.在发达国家已经列为常规筛查,大大地提高了患儿的生存质量.一般认为,至少与DDH复位危险因素相关的小儿均应进行仔细检查,而且要有经验丰富者进行检查和可能的B超检查.DDH复位的危险因素包括:DDH家族史、臀位产、斜颈、跖内收、第一胎、女孩等.在发达国家,幼儿以后DDH已很少见到,这与其早期筛查诊断、早期治疗是分不开的.
-
先天性髋内翻的手术治疗
目的:探讨先天性髋内翻的诊断及治疗.方法:自1990年以来治疗先天性髋内翻¨例,均施行转子间"对角"截骨及"T"型、三叶型或蛇型钢板内固定术.结果:平均3年1个月,截骨断面全部愈合,无骨骺损伤,其中1例,术后3周自行解除石膏,过早负重导致复发,以致进行第2次手术.功能评定:优7例,良3例,可1例,总优良率91%.结论:股骨转子间对角楔形截骨及"T"形或三叶形钢板内固定,治疗先天性髋内翻,具有损伤小,内固定坚强,截骨断端接触面大,不易旋转,骨骼无丢失,有切有补,可延长肢体,术后截骨断面愈合快,无畸形复发,无并发症,可以早期下床活动,关节功能恢复好,临床疗效满意.
-
股骨近段畸形与全髋关节置换
临床上各种髋关节畸形患者需要借助全髋关节置换改善髋关节功能者并非少见,其中股骨近段的解剖形状对全髋置换手术及预后的影响甚大.常规手术方法和常备股骨假体仅适用于股骨近段解剖正常时,而如果股骨近段解剖存在畸形,则可能导致手术暴露趋于复杂、股骨骨折或穿孔、假体安放位置失当、人工关节失稳以及因生物力学改变而导致的外展肌无力和跛行.因此,对于全髋关节置换病情中伴有股骨近段畸形需要精确分类、综合评价,并有针对性地选择假体和手术方法,才能获得较好的疗效.
-
骨盆骨折并多发性损伤1例报告
患者男性,36岁,建筑工人.塔吊从20层楼高处坠地后滚动砸在身上.伤后右髋关节畸形,右髋及会阴部剧痛,立即送入我院.入院时面色苍白,Bp60/45mmHg,P120次/分.
-
髋关节金属界面假体的新近问题
以英国医生Charnley为时代标志,人类医学史上人工髋关节置换术(Total Hip Replacment,THR)历经了大半个世纪的不断改进、提高,目前已经成为治疗疼痛性髋关节疾病的常规手术,即金标准技术.通过应用运动、无痛、稳定的人工假体及技术很好地缓解髋关节疼痛、改善关节功能,恢复关节稳定、改善髋关节畸形.
-
可吸收棒用于骨盆截骨手术治疗髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种临床常见的髋关节畸形,骨盆截骨术是一种较为常用的手术治疗方式.以往在截骨部位植骨后需要用克氏针固定植骨块,但是需要再次手术取出克氏针,并且二次手术本身存在着许多意外和并发症,因此采用一种可吸收的内固定物是一种理想的选择.2001年3月~2003年3月,采用芬兰产SR-PLLA可吸收棒配合完成骨盆截骨手术46例56髋,43例获得随访,疗效满意.
-
三维CT在发育性髋关节脱位中的应用进展
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小儿骨科常见的髋关节畸形之一,其主要病理变化包括髋臼发育不良、股骨头脱位及股骨近端改变.尤其是DDH残余的髋臼发育不良,其临床表现不明显,但可早期出现骨性关节炎,因此早诊断早治疗至关重要;另外髋关节是一个复杂的三维立体结构,对DDH病理形态的认识应注重于整体性、立体性,这还需借助影像学的进一步发展.
-
小儿先天性髋关节脱位护理体会
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位,是指婴幼儿常见的一种髋关节畸形.临床表现为无明显诱因行走跛行,活动不便.如不及时正确诊治,可使患儿造成终身残废.
-
全髋关节置换手术治疗36例退行性髋关节病的并发症的防治经验报告
髋关节置换术不仅可以矫正髋关节畸形、消除疼痛、改善关节功能,而且大大提高病人的生活质量.因此20世纪没有哪项骨科技术能像髋关节转换术那样同时吸引医学界和公众的高度关注.在我国不仅是大医院的手术病例在逐年增加,就连很多乡镇卫生院也在逐步开展此项手术.但同时手术后并发症也时有发生.我院始2002年至2011年就用人工全髋关节置换术治疗36例退行性骨关节病患者疗效满意.现就此手术并发症的防治经验报告如下.