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重症脑出血患者早期血压变异性对其预后的影响
目的 探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例.根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index,SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD).结果 死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38 ±1.74) vs (6.45 ±1.39)、(201.6±16.32) mmHgvs (195.5±13.47) mmHg、(155.2±11.6) mmHg vs (153.1 ±10.8) mmHg、(88.5±8.2)vs(85.38±7.4) mmHg、(9.32±2.17) mmHg vs (8.91 ±2.58)mmHg均P＞0.05(1 mmHg=0.133 kPa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87) vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs (78.57±11.25) mg均P＜0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124) vs(1.464±0.158)、(1.147 ±0.231) vs (1.263 ±0.245),P＜0.01、P＜0.05.结论 重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后.
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奥美沙坦对轻中度高血压患者的降压疗效和内皮保护作用
目的 观察奥美沙坦对原发性轻中度高血压病患者的降压效果和内皮保护作用.方法 原发性高血压患者40例,分别测定用药前、用药8周后血浆肝细胞生长因子(HGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,同时监测动态血压(ABMP),计算血压平滑指数(SI),并选取25名健康人为正常对照组.结果 奥美沙坦治疗后ET、NO、HGF较治疗前降低(P<0.05),但较正常对照组仍升高(P<0.01);奥美沙坦治疗后血压SI较治疗前升高(P<0.05),但仍低于健康对照组(P<0.01).结论 原发性高血压患者存在血管内皮功能不全,且血压变异性增高,奥美沙坦在稳定降压的同时可降低血压变异性,改善内皮功能.
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厄贝沙坦对高血压伴多重危险因素患者血压平滑指数及炎症因子的影响
目的：研究厄贝沙坦对高血压伴多重危险因素和高血压不伴多重危险因素患者的血压平滑指数（SI ）及治疗前后炎症因子的影响。方法选择伴危险组和不伴危险组高血压患者817例，均予厄贝沙坦片150mg每日一次，晨服，服药8周。服药前后进行动态血压监测，计算两组患者平均收缩压、舒张压以及对应的血压平滑指数和血压变异性，同时测定比较治疗前后血清高敏C反应蛋白（hs CRP ）、可溶性CD4O配体（SCD4OL ）。结果两组治疗后与治疗前比较各指标均显著改善（ P＜0.01）；治疗前伴危险组收缩压、收缩压SI、收缩压变异性、舒张压SI、舒张压变异性显著高于不伴危险组（ P＜0.01）；治疗后与治疗前比较除舒张压差值外，其他指标差值伴危险组均较不伴危险组显著改善（ P＜0.01）。治疗前伴危险组hs CRP、SCD4OL显著高于不伴危险组，治疗后两组hs CRP、SCD4OL均显著下降；治疗前后差值伴危险组hs CRP、SCD4OL显著高于不伴危险组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论厄贝沙坦治疗高血压伴危险组患者的血压平滑指数升高且炎症因子更容易控制。
