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囊性颅咽管瘤立体定向囊腔内放疗的临床研究
目的探讨囊性颅咽管瘤囊腔内放疗的有效性和安全性.方法对56例囊性颅咽管瘤行CT引导立体定向囊腔内放疗,根据个体化剂量设计分别置入1~3次、2.4~14.8MBq不等胶体磷酸铬(Cr32Po4),并进行临床随访观察.结果56例患者术后神经功能均很快出现不同程度的改善.随访6个月至9年,49例视力、视野障碍中,45例获得逐渐改善,4例恶化,偏瘫3例恢复正常,所有内分泌功能障碍者均获得稳定或不同程度好转,复查CT或MR示:5例瘤实质增大(9%),2例新的囊腔形成,1例导管在脑室内囊腔略缩小,囊腔完全消失24例(43%),囊腔明显缩小(>80%)24例(86%).无手术死亡及严重并发症.结论立体定向囊腔内放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效方法,放射剂量设计的个体化是提高治疗有效率的关键.
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囊性颅咽管瘤的立体定向囊内放射治疗
西安唐都医院自2001年至2005年对36例术后复发的囊性颅咽管瘤病人进行立体定向囊内治疗,取得显著疗效,现总结如下.
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立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤的远期疗效
目的 评价立体定向囊内放疗治疗囊性颅咽管瘤患者的远期疗效.方法 回顾性纳入1996年1月至2015年12月在海军总医院神经外科行立体定向囊内P-32放射治疗的囊性颅咽管瘤患者141例,其中67例(47.5%)为术后复发者.囊壁累计计算的β射线照射剂量为250 Gy.评估患者的远期治疗结果.结果 随访1.0~19.5年,平均(9.7±4.5)年.视力下降的改善率为68.6%(59/86).141例患者中,肿瘤的有效控制率为86.5%(122例),其中完全有效率为44.0%(62例),部分有效率为36.2%(51例),稳定率为6.3%(9例);无效率为13.5%(19例);肿瘤复发率为17.0%(24例).141例中,随访期发生视力下降13例(9.2%),动眼神经麻痹2例(1.4%),颈内动脉闭塞1例(0.7%),新发性功能障碍5例(3.5%)、多饮多尿7例(5.0%)、肥胖12例(8.5%)、记忆力或认知功能下降10例(7.1%),远期总体并发症的发生率为35.5%(50/141).平均生存时间为120个月,5年、10年及15年实际生存率分别为97.9% (138/141)、92.9%(131/141)及89.3%(126/141).结论 立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤,长期疗效较好.适用于手术风险高和术后复发的患者.
关键词: 囊性颅咽管瘤 立体定位性放射外科手术 磷放射性同位素 治疗结果 远期 -
囊性颅咽管瘤的CT立体定向瘤腔内放疗的疗效观察
自1990年以来,作者选择性地对收治的囊性或囊性为主的颅咽管瘤病人,采用CT立体定向瘤腔内注入放射性胶体磷酸铬的治疗方法,并进行了半年至12年的随访观察,现报告如下.
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复发性囊性颅咽管瘤CT引导立体定向埋囊引流治疗
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颅内囊性病变的神经内镜治疗
颅内常见的囊性病变包括蛛网膜囊肿、脉络丛囊肿、透明隔囊肿、室管膜囊肿等、胶样囊肿、大囊小结节的血管母细胞瘤、囊性颅咽管瘤、囊性胶质瘤等.
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2种微侵袭手术治疗囊性颅咽管瘤疗效观察
本文采用立体定向32P内放疗与翼点入路显微手术切除治疗囊性颅咽管瘤,其2种手术治疗方法的临床疗效及复发率比较差异无显著性,现报告如下 .
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立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放射治疗颅咽管瘤
目的探讨立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤的有效性.方法采用立体定向om-maya管置入肿瘤囊腔P32内放疗术治疗颅咽管瘤56例,男34例,女22例,年龄3~76岁,平均39岁.其中囊性颅咽管瘤43例,混合性颅咽管瘤(以囊性为主)13例.经ommaya泵向瘤腔内注入放射性同位素32p胶体2-3mCi.随访期限1~36个月,平均13个月.结果 56例病人术后分别抽出囊液10~80ml,抽液次数2~10次.抽液后临床症状迅速改善,除术前失明的2例外,视力均较术前明显提高,其中19例视力达1.2以上;其余病人视力平均提高0.6.治疗后身体增高的4例,有2例患者在注入32P后,出现了动眼神经麻痹症状;1例患者出现穿刺道出血.1例出现颅内感染,于32P内放疗后2月手术取出ommaya管.治疗后睾酮恢复正常1例,较术前提高11例;FSH较术前提高4例;LH较术前提高3例;皮质醇提高4例随访期内CT扫描显示30例肿瘤消失或残留钙化的囊壁聚集成的小片状斑影,19例肿瘤缩小50%以上,4例在治愈后分别于1年,1年半,两年半复发,再次注入32P仍有效.结论通过ommaya管置入行32P内放疗治疗颅咽管瘤的优点是:(1)Ommaya管置入避免了一次性大量抽液,牵拉周围组织引起的头痛不适及下丘脑损害症状;(2)通过Ommaya泵可以直接注射同位素,避免了再次手术的痛苦,降低了治疗费用,提高治疗效果;(3)通过Ommaya泵可以直接抽出囊液,迅速改善颅咽管瘤的临床症状;(4)对复发的病例,也可通过ommaya泵直接抽液及注入放射性同位素治疗.
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瘤腔内间质放疗治疗囊性颅咽管瘤的疗效观察(附75例报告)
目的 探讨和观察囊性颅咽管瘤的佳治疗方法及其疗效.方法 对75例囊性或囊性为主的颅咽管瘤采用CT立体定向瘤腔内注入放射性胶体磷酸铬的方法进行治疗.结果 除6例失去随访、3例肿瘤实质增大复发外,其余66例经随访的CT或MRI显示瘤腔消失、症状持续改善,47例(71.2%)由治疗前不同程度视力减退恢复至正常,2例女性恢复月经,2例身长明显增高,无术后内分泌紊乱和手术死亡率.结论 本方法与开颅切除肿瘤术相比较,具有侵袭性小、无明显并发症、住院时间短、疗效显著的优点,本方法应作为治疗囊性颅咽管瘤的首选方法,对实质为主的颅咽管瘤仍应采用开颅手术切除的方法.
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SPECT/CT显像评估经Ommaya管注射~(32)P治疗囊性颅咽管瘤安全性
颅咽管瘤是颅内常见的先天性良性肿瘤,其组织起源和解剖部位特殊,是神经外科治疗的一个难点.本研究探讨SPECT/CT显像评估立体定向Ommaya管置入注射~(32)P治疗囊性颅咽管瘤安全性的价值.
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立体定向同位素32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤(附40例临床分析)
目的 立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤.立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤.方法 对40例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺、囊性内放疗.结果 32例术后6~38个月随访,CT或MRI瘤腔消失率69%,显著缩小31%;30例视力、视野障碍改善.结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径,对周围组织结构的全身影响极为轻微.
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立体定向术治疗囊性颅咽管瘤--附170例报告
目的通过对立体定向术治疗囊性颅咽管瘤的回顾性分析,总结手术经验.方法应用LeksellD/G型定向仪,本组170例患者中,24例仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术,15例单纯穿刺冲洗后注入8~16mg平阳霉素行囊腔内化疗,131例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术.结果169例患者术后症状缓解,术后随访135例中,42例复发,其中,28例为单纯穿刺冲洗及穿刺冲洗后注入平阳霉素,14例为定向分流术后,35例失随访.结论立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状,对脑组织损伤小,术后并发症较少且较轻微,其中,定向分流术长期疗效优于单纯穿刺肿瘤囊腔冲洗及冲洗+平阳霉素内化疗.
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囊性颅咽管瘤Ommaya囊留置加放射治疗与开颅手术切除的术后对照分析
目的 探索神经外科综合治疗囊性颅咽管瘤之方法.方法 选择7例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在MRI+CT引导下立体定向穿刺囊壁,置管冲洗后Ommaya囊留置,术后可抽吸囊液并行放射治疗或x-刀、r-刀治疗.12例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤选择经采用多种开颅手术入路显微镜下肿瘤切除术,术后常规行放射治疗.结果 7例经立体定向置管Ommaya囊留置加放射或x-刀治疗后视力、视野障碍明显好转,6例有颅内压增高者术后均有显著缓解.术后3个月~3年复查MRI/ CT显示瘤腔缩小,无手术死亡,术后视丘下部功能紊乱反应轻.12例手术切除(全切除4例;次全切除3例;大部分切除5例)病例,术后视神经减压效果明显,颅高压症状改善显著,但术后视丘下部功能紊乱反应较重,2例需终身激素替代治疗.结论 对比开颅手术切除,囊性颅咽管瘤的Ommaya囊留置加放射治疗,该疗法安全、简便、有效,术后反应轻,可达到较为理想的治疗效果.
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32P内放射治疗囊性颅咽管瘤临床研究
目的探讨囊性颅咽管瘤胶体磷酸铬(Cr32PO4)囊腔内放疗的有效性和安全性.方法对9例囊性颅咽管瘤行32P囊腔内放疗,根据个体化剂量设计分别置入1.5~5.0mCi不等32P并进行临床观察、随访.结果9例病人术后神经功能均有不同程度改善.随访6~30个月,8例视力、视野明显改善;1例右眼视力改善,左眼术前失明,术后无变化;5例囊腔缩小>50%,2例缩小<50%,2例囊腔复发再次穿刺抽液;无手术死亡及严重并发症.结论32P囊腔内放疗是治疗囊性颅咽管瘤有效且安全的方法.
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定向穿刺分流术治疗囊性颅咽管瘤152例分析
颅咽管瘤是颅内的一种良性先天性肿瘤,占成人颅内肿瘤的1.2%~1.3%,占儿童颅内肿瘤的5%~13%,肿瘤大部分以囊性为主.由于肿瘤与周围的视神经、丘脑下部和周围血管等重要的结构粘连,因而手术全切除十分困难,且死亡率较高[1].我科自1985年8月至2001年6月,对152例囊性颅咽管瘤进行立体定向单纯穿刺治疗或囊腔-侧脑室分流术,取得了良好的效果,现报告如下.
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脑深部肿瘤内放射和化学治疗的临床研究
我院自1993年来以囊性颅咽管瘤为主的颅内肿瘤42例行立体定位,采用自行研制的"骨锥及多孔套管穿刺针”(专利号9220366.6)做为脑穿刺器械,内置导管,定期注入p32或Y90ACNU放化疗药,取得满意疗效,现报告如下:
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应用内窥镜治疗第三脑室囊性颅咽管瘤
我院于2001年5月开始应用内窥镜治疗第三脑室囊性颅咽管瘤,术后辅以伽玛刀治疗,近期效果好,现报告如下:
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立体定向囊内埋藏Ommaya囊内放射治疗囊性颅咽管瘤5例报告
颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的一种良性先天性肿瘤,大都生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄及垂体等重要结构关系密切.如行肿瘤部分切除,复发率几乎达到100%,全切除虽可降低复发率,但手术难度高,且术后并发症多,手术死亡率高[1].我院自1996年以来采用立体定向术置入Ommaya囊,以磷-32内放射治疗囊性颅咽管瘤5例,术后随访2~5年,效果满意,现报告如下.
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术中实时超声在神经外科的应用体会(附35例报告)
对于神经外科医生来说,术中颅内病变的准确定位和定性是极为重要的。术前的CT、MRI、DSA等检查的图片只能起“指示图”的作用,而这些设备的术中应用在绝大多数医院难以做到。近出现的神经导航装置则过于昂贵和复杂,作为解决这一问题的较好方法,术中实时超声的应用在近年来获得了较快的发展。作者在南斯拉夫贝尔格莱德大学医学院当访问学者期间应用此项技术于35例患者,取得了较好的效果,现介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料:本组35例,男性16例,女性19例;年龄13~65岁,平均35.74±10.31岁。疾病类型:脑胶质瘤17例,脑膜瘤2例,脑转移瘤4例,血管外皮瘤1例,海绵状血管瘤3例,颅咽管瘤3例,脑脓肿1例,脑外伤2例,梗阻性脑积水1例,脊髓髓内肿瘤1例。所有病例术前均行CT、MRI或DSA检查。1.2 检查方法:所用仪黠为德国西门子公司产的SIMENS2000型B型超声扫描仪。探头频率为5.0MHz。扫描直接于硬膜或脑表面进行,以生理盐水作为耦合剂。病灶表浅和环钻开颅时生理盐水灌满伤口作为水囊再行扫描,均获良好显示,尤其在脊髓表面进行扫描时应通过水囊进行,动作轻柔,避免探头压迫脊髓。根据需要沿轴面、冠状面和矢状面进行扫描。1.3 术中应用:在肿瘤术中于肿瘤切除前、后对病灶进行定位、导向,并监测切除范围和程度,了解病灶与周围结构的关系等,必要时在切除过程中进行扫描。其中4例深部脑胶质瘤、1例多发脑转移瘤分别行实时超声引导下的穿刺活检术,2例囊性颅咽管瘤(三脑室内型)行囊腔穿刺术,其余脑肿瘤均经开颅切除。1例梗阻性脑积水行脑室一心房分流术中反复穿刺侧脑室未能成功,后在术中实时超声的引导下获得成功。应用于2例脑外伤系因脑外伤术中发生急性脑膨出,术中实时超声扫描分别发现系因脑肿胀和异位硬膜外血肿所致,从而指导进一步的处理。1例脑脓肿位置较深,术中在实时B超引导下进行穿刺、冲洗和引流。
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囊性颅咽管瘤的立体定向囊腔内放疗
我院自2001-2006年对14例囊性颅咽管瘤病人进行立体定向囊腔内放射治疗,取得满意效果,现报告如下.