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神经导航辅助微骨窗入路在脑深部肿瘤手术中的应用
目的 探讨神经导航辅助下微骨窗入路显微手术切除脑内深部肿瘤的方法和疗效.方法 收集140例脑深部肿瘤患者,分为对照组(54例)和试验组(86例).对照组患者采用传统手术治疗,试验组患者采用神经导航辅助的显微手术切除肿瘤.结果 试验组患者中,全切除78例(90.7%),近全切除5例(5.8%),大部分切除2例(2.3%),活检1例(1.2%).对照组患者中,全切除40例(74.1%),近全切除9例(16.7%),大部分切除5例(9.3%).两组患者的骨窗大小、手术时间和全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经导航辅助微骨窗入路可显著提高脑深部肿瘤患者的治疗效果,提高全切率,缩短手术时间,并减少手术创伤.
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三维CT肿瘤成像结合神经导航显微手术治疗脑深部肿瘤
脑深部肿瘤常常与重要的神经、血管、骨质结构关系密切,具有位置深在、手术路径远、暴露困难等特点,而盲目地探查及牵拉极易造成周围重要神经、血管等的损伤.
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术中超声联合术中磁共振对脑深部肿瘤切除的初步探讨
目的 探讨在脑深部肿瘤手术中超声联合磁共振对肿瘤精准切除的价值.方法 回顾性分析本院2014年7月-2015年7月49例行术中超声及术中磁共振的脑深部肿瘤病例,其中22例术中磁共振辅助下肿瘤切除,27例术中超声联合术中磁共振辅助下肿瘤切除,对两组的肿瘤切除程度、KPS评分、手术耗时、扫描次数及脑移位进行分析.结果 两组年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤级别、术前KPS评分差异无统计学意义(P>0.05).术中超声联合术中磁共振组肿瘤切除程度92.01%±6.17%,KPS评分76.15±10.36,手术耗时(2.9±0.6)h,扫描次数1.29±0.43,优于单独术中磁共振组,但两组肿瘤切除程度及KPS评分差异无统计学意义.3例切开硬膜后明显脑移位患者,超声辅助下纠正脑移位,肿瘤切除满意.结论 术中超声的应用可以减少磁共振扫描次数,缩短手术时间,实时纠正脑漂移,完成肿瘤切除.
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磁敏感加权成像在评价脑深部肿瘤复发中的应用前景
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑深部肿瘤复发中的应用前景.方法 回顾性分析该院2010年9月至2012年12月脑深部肿瘤患者(所有患者均经手术或病理证实并确诊)的临床资料,将采用常规MRI检查的患者分为对照组,采用SWI检查的患者分为实验组,术后分别进行两种检查的随访,观察并记录二者的测量参数以及术后恢复效果.结果 SWI检测较MRI检查可以有效地检测出血以及肿瘤残存情况.结论 SWI检查技术可以检测出MRI检测不出的出血情况及新生血管情况,对于脑深部肿瘤的复发均有较高的应用价值.
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手术结合伽玛刀治疗颅脑深部肿瘤
所谓颅脑深部肿瘤是指发生于颅底部、基底节区、丘脑、松果体区的肿瘤,主要为侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、海绵窦区脑膜瘤、三脑室后部肿瘤、小脑幕裂孔区斜坡区及桥脑小脑角脑膜瘤,以及丘脑、基底节区胶质瘤等,这类肿瘤往往与脑内重要结构关系密切.对于此类肿瘤的治疗,手术完全切除比较困难,术后并发症多,风险较大.与传统手术相比,伽玛刀治疗显示了其优越性.它的原理是采用三维立体定向技术,将颅内病灶精确定位,201条细束伽玛射线经多角度精确聚焦照射于病灶,一次性大剂量摧毁病灶组织,达到类似外科手术切除的效果.伽玛刀治疗颅脑深部肿瘤对患者损伤小,且不受肿瘤发生部位的限制,无术中出血的危险.伽玛刀的出现,无疑大大提高了该部位肿瘤病灶治愈的可能性.
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神经导航系统在脑深部肿瘤切除术中的应用
脑深部肿瘤是指距皮质深度超过25mm的肿瘤,肿瘤往往与脑内重要结构关系密切,尤其毗邻重要神经血管结构,可直接威胁患者的生命,术中寻找困难,反复或盲目探查,易造成较大的神经功能损伤,增加术后并发症的发生率[1],影响患者术后生活质量.目前,神经导航系统在神经外科的应用飞速发展,成为微侵袭神经外科的重要组成部分[2].本文就神经导航系统在脑深部肿瘤切除术中的应用作一综述.
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计算机辅助立体定向术中放化疗治疗脑深部肿瘤的临床试验研究
目的报道P32Y90ACNU对42例脑深部肿瘤的治疗.方法利用计算机立体定向术,置管定期放、化疗.结果肿瘤消失30例(71.43%);肿瘤缩小(>50%)9例(21.46%);无变化2例(4.76%);肿瘤增大1例(2.38%).结论利用计算机立体定向术中置导管放化疗是治疗脑深部肿瘤方便、操作简单且行之有效的方法.
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小脑幕脑膜瘤的微创手术治疗(7例病例报道及文献复习)
小脑幕脑膜瘤属颅底和脑深部肿瘤,常与重要的神经组织、颅神经、脑干和血管关系密切,且常侵犯静脉窦,因而长期以来一直是对神经外科医生的一个挑战.文献报道多见于省级大医院神经外科中心,地市级医院报道较少.近10年来,随着影像技术如高分辨率CT、MRI、数字减影脑血管造影的发展,对小脑幕脑膜瘤分型的熟习以及运用瘤内切瘤的微创技术,小脑幕脑膜瘤的手术已经变得更彻底和更安全,治疗结果大为改观[1-4].我院2003年6月~2007年10月共收治小脑幕脑膜瘤7例,取得良好治疗结果,报道如下,并对小脑幕脑膜瘤的分型、手术入路和手术要点进行讨论.
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第七届三博国际神经科学论坛会讯
第七届三博国际神经科学论坛将于2014年9月26至28日在北京世纪金源香山商旅酒店举办。本届论坛主题是神经肿瘤。届时将有国内外知名神经外科专家围绕临床手术技术做专题讲座和经验交流。内容涵盖:鞍区肿瘤及大脑深部肿瘤的手术要点、脑胶质瘤的新手术治疗和放疗和化疗进展、桥小脑角及岩斜区肿瘤的手术进展、颅内外沟通肿瘤的手术技术和策略、脊髓脊柱肿瘤的手术治疗策略、颅底重建技术、内镜等微侵袭技术及经典病例的诊疗。诚挚邀请神经外科学科同仁光临此次论坛。
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螺旋CT血管造影及三维重建技术辅助脑深部肿瘤显微手术的应用研究
目的 探讨螺旋CT血管造影及三维重建技术(3D-CTA)在脑深部肿瘤显微手术中的应用效果.方法 回顾性分析27例经3D-CTA辅助的脑深部肿瘤显微手术病例,评估术前肿瘤的3D重建效果及术后疗效.结果 所有肿瘤的术前3D重建图像均能清楚显示病灶部位、大小、轮廓以及邻近血管、骨质,并与术中实际观察一致.27例病例全切除23例,次全切除3例,大部切除1例;术后症状改善或不变25例,症状加重或出现新的症状2例,无死亡病例;术后1个月随访优良22例.结论 3D-CTA能够准确提供肿瘤与邻近血管和颅骨的三维影像,并能够任意调整、测量及模拟手术入路,对于脑深部肿瘤选择佳手术入路、规避术中风险的个体化治疗提供了可视化依据.
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颅底和脑深部肿瘤锁孔手术治疗体会
我院自2003年2月以来,应用直径25 mm左右的小骨瓣开颅治疗颅底和脑深部肿瘤30例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄16~70岁,平均年龄44.5岁.
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天幕脑膜瘤显微手术治疗8例
天幕脑膜瘤属颅底和脑深部肿瘤,发生率约占颅内脑膜瘤3%~5%[1].本文回顾分析本院近6年来显微手术治疗的8例天幕脑膜瘤,现报告如下.
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脑深部肿瘤内放射和化学治疗的临床研究
我院自1993年来以囊性颅咽管瘤为主的颅内肿瘤42例行立体定位,采用自行研制的"骨锥及多孔套管穿刺针”(专利号9220366.6)做为脑穿刺器械,内置导管,定期注入p32或Y90ACNU放化疗药,取得满意疗效,现报告如下:
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X-刀治疗脑深部肿瘤72例临床观察
我院自1997年4月至1998年12月,利用西门子10 MV电子直线加速器,装配了JX-100型X-刀系统,治疗脑深部肿瘤72例,随访1~18个月,效果良好,现总结如下:
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术中超声辅助显微外科手术治疗脑深部肿瘤
目的:探讨术中超声对颅内结构的显示效果及在显微神经外科术中辅助定位脑深部肿瘤的应用价值。方法开颅后,将超声探头置于脑表面探查确定病变的位置、深度及与周围结构的关系,选择佳手术入路,显微手术切除肿瘤。结果超声辅助下显微手术切除脑深部肿瘤22例,其中胶质瘤13例,海绵状血管瘤5例,脑膜瘤2例,脉络膜乳头状瘤2例。术中超声探查可显示颅内结构并明确区分病灶,精确定位。结论术中超声可显示并精确定位脑深部肿瘤,有助于选择佳手术入路,避开重要功能区,可辅助显微外科手术,减少脑组织损伤,降低术后并发症。
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脑深部肿瘤的神经导航辅助手术治疗
目的 探讨神经导航辅助下手术治疗脑深部肿瘤的方法及其疗效.方法 对60例脑深部肿瘤患者实施神经导航辅助手术治疗,个体化设计手术切口,术中对肿瘤及其周围关系进行精准判断,动态监测肿瘤切除程度,观察术后肿瘤影像切除率及临床症状改善情况.结果 35例胶质瘤中,34例达到影像学全部切除,1例为次全切除;2例转移瘤获得影像学全切;其余良性肿瘤均获得全部切除.术后临床症状改善55例,无变化4例,恶化1例.结论 神经导航能精确定位脑深部肿瘤,合理设计手术方案,降低手术并发症.
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神经导航在脑深部肿瘤手术中的应用
目的:探讨神经导航系统(BrainLAB Kolibri navigation system)在脑深部肿瘤手术中的应用及其优越性.方法:17例脑内深部肿瘤患者应用神经导航系统辅助下实施显微手术.术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行导航计划,并依据肿瘤部位应用神经导航系统设计个体化的手术切口及入路.术中对手术入路、肿瘤及其周围重要解剖结构准确定位,判断病变切除程度.结果:所有病例均一次性直接找到病灶并有效切除.其中全切15例,次全切2例.所有病例临床症状均得到改善或消失.结论:在脑深部肿瘤手术中应用神经导航系统能准确、快速定位肿瘤,清晰辨别周围重要解剖结构,将手术过程中对正常脑组织的损伤小化,提高手术疗效,减少手术并发症的发生.