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Hypobaric hypoxia can cause severe brain damage and mitochondrial dysfunction, and is involved in hypoxic brain injury. However, little is currently known about the mechanisms responsible for mi-tochondrial dysfunction in hypobaric hypoxic brain damage. In this study, a rat model of hypobaric hypoxic brain injury was established to investigate the molecular mechanisms associated with mi-tochondrial dysfunction. As revealed by two-dimensional electrophoresis analysis, 16, 21, and 36 differential protein spots in cerebral mitochondria were observed at 6, 12, and 24 hours post-hypobaric hypoxia, respectively. Furthermore, ten protein spots selected from each hypobaric hypoxia subgroup were similarly regulated and were identified by mass spectrometry. These de-tected proteins included dihydropyrimidinase-related protein 2, creatine kinase B-type, isova-leryl-CoA dehydrogenase, elongation factor Ts, ATP synthase beta-subunit, 3-mercaptopyruvate sulfurtransferase, electron transfer flavoprotein alpha-subunit, Chain A of 2-enoyl-CoA hydratase, NADH dehydrogenase iron-sulfur protein 8 and tropomyosin beta chain. These ten proteins are al involved in the electron transport chain and the function of ATP synthase. Our findings indicate that hypobaric hypoxia can induce the differential expression of several cerebral mitochondrial proteins, which are involved in the regulation of mitochondrial energy production.
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地塞米松与甲泼尼龙治疗放射性脑水肿的差异
以γ刀和X刀为代表的立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)使用高科技方法,既能精确地对颅内靶病灶进行大剂量破坏性的聚焦照射,又能较好的保护邻近重要结构.但是SRS治疗后的若干迟发性反应,尤其是放射性脑水肿(radioactive cerebral edema,RCE),影响SRS广泛应用.
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高原脑水肿的CT研究
在青藏高原,随着西部大开发和高原旅游业的发展,高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)时有发生,患病率为0.5%~2.O%[1].HACE是急性高山病(acute mountain sickness,AMS)为凶险的终末阶段,发病机制可能与缺氧导致脑充血水肿、颅内压升高和细胞功能障碍有关,确切机制尚不十分明了[2].
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高压氧综合治疗对脑外伤后脑缺血缺氧及脑水肿的疗效分析
随着人们对脑外伤治疗上认识的不断提高,对外伤后脑缺血缺氧对脑组织的损伤也越来越重视[1-4].我科对2001年以来的80例中重型颅脑损伤患者实施了高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗,以防止脑缺血缺氧的发生,取得一定疗效.
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X刀治疗术后放射性脑水肿的临床分析
近年来X刀在临床的应用取得较好疗效,但也伴有一些并发症,有些甚至非常严重,如常见的放射性脑水肿(radiative cerebral edema,RCE).现就我们X刀治疗各种颅内疾病后发生RCE患者临床情况分析如下:
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新生儿手足口病并发脑干脑炎、肺水肿1例
患儿,女,25d,因发热3d伴反应差、呼吸困难6h入院.入院前3d出现发热,体温高达38.8℃,入院前6h出现皮肤苍白、呼吸困难、拒乳、少尿.入院体查:T 38.8℃ ,P200次/min,R60次/min,血压及经皮血氧饱和度测不出,一般状态差,表情淡漠,精神萎靡,皮肤灰白、花纹,双瞳孔针尖样大小,对光反射减弱,脉搏弱,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及密集中小水泡音,心率200次/min,心音低钝,腹平软,肝右肋下2.0cm,质中等,四肢冰冷,毛细血管再充盈时间6s,四肢肌张力减低,原始反射消失,双侧巴氏征阳性.
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小儿重症肺炎合并心力衰竭、肺水肿及脑水肿1例
患儿,女,2岁,因颜面青紫6 h,神志不清4 h人院.入院前6 h突然哭闹不安,颜面青紫,呛咳,呼吸急促.无发热、呕吐、腹泻或浮肿.入院体查:T 36℃,P 180次/min,R 54~次/min,BP 92/59 mmHg.急性危重病容,昏迷,面色青紫,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5 mm,对光反射存在,鼻翼扇动,唇发绀,双肺满布中、细湿罗音.心率180次/min,律齐,心音有力,无杂音.四肢肌张力低下.入院后立即予吸氧、拍背吸痰.胸片示右上肺叶不张,行支气管镜检查,呼吸道内有大量分泌物,未发现异物.头部CT检查未见明显异常.入院5.5 h胸片复查,两肺广泛斑片状阴影,诊断为肺水肿、肺出血,与第1次胸片对照,心脏明显扩大.
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颅内肿瘤放射治疗后脑水肿28例临床护理
放射性脑水肿(radiative cerebral edema,RCE)是各种颅内肿瘤放射治疗后常见的并发症,可发生于各个反应期,急性 RCE在放射治疗即刻至 10 h内出现头痛、恶心、呕吐等脑水肿颅压增高表现 [1].慢性 RCE一般发生在治疗后 3~ 10周出现,大部分表现为头痛、呕吐,部分患者伴有不同程度的神经缺失症状,如偏瘫、面瘫等.以下是我科 2002年 4月至 2005年 2月收治的 84例颅内肿瘤放疗后发生 RCE的 28患者的临床护理.
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急性高原病易感人群预测的研究现状
急性高原病(acute mountain sickness,AMS)是指高原暴露时,因高原低氧而在数小时至数天内出现的临床综合征;包括急性轻症高原病(acute mild altitude disease,AMAD)、高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)和高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE),是高原特发病之一.调查表明[1],进入3000 m、3655 m高原时,AMS的发病率分别为57.3%和63.8%,进入3900 m以上和4500 m地区时,AMS的发病率高达89.2%和100%.目前,相关研究工作主要集中在发病机制、适应性锻炼、体力负荷强度的掌握、致适应药物、抢救与治疗方案以及易感人群预测等方面.笔者认为,通过科学的方法,筛选出人群中的AMS易感者,采取相应的预防措施,是减少AMS发病率实用、有效的方法.
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可逆性后部脑病综合征
可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)或可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一组近年来逐渐被认识的临床-放射学综合征,表现为对称性大脑后部白质低密度,并且是可逆性的.因此Hinchey等[1]在1996年首先提出将此类病变称为"可逆性后部白质脑病综合征",此后又有学者提出了"高灌注性脑病"(hyperperfusion encephalopathy)、"顶枕叶脑病"(occipital-parietal encephalopathy)、"可逆性后部脑水肿综合征"(reversible posterior cerebral edema syndrome)[2~4]等提法.近年来对此综合征研究有较大进展,多采用可逆性后部脑病综合征一词,现综述如下.
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高原脑水肿诊断和治疗过程中应注意的几个问题
急性高原病(Acute mountain sickness, AMS)是高原地区的一种特发病,多见于自低海拔地区到高海拔地区(≥3 000m)或由高海拔地区到更高海拔地区的旅居者.高原脑水肿(High altitude cerebral edema, HACE )是AMS的常见类型之一,也是AMS严重的类型,其病死率特别是高原昏迷的病死率居各型AMS之首,约5%~16.7%(海拔3 658m处)[1].及时而准确的诊断和治疗,对患者的预后具有重要意义.由于HACE临床表现复杂多样,给诊断和治疗带来一定困难.近年来各国高原病学者对AMS的研究虽然取得了重大成果,但HACE导致的死亡仍时有发生.所以HACE的诊断和治疗仍是AMS领域未来研究的重点.现就HACE诊断和治疗过程中应注意的几个问题,谈谈自己的看法,以供大家参考.
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Over hydration in diabetic ketoacidosis may increase the risk of cerebral edema in children