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口服降糖药一定要按时吃
口服降糖药应该如何吃呢?在选择时间方面有哪些讲究?下面我们不妨一起来看看相关介绍吧.1.清晨空腹时胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药1次.噻唑烷二酮类药物在空腹情况下,口服后30分钟开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会使血药峰浓度时间推迟3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用.
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GLP-1对心脏的作用和治疗潜力
GLP-1是一种主要由远端回肠、直肠和结肠的L细胞分泌的多肽激素,肠腔内营养物质如葡萄糖、脂肪等能直接刺激GLP-1的释放.据报道,GLP-1的基础水平约在(0.4~1.4)×10~12mol/L,在进食几分钟后,人体内的GLP-1浓度开始升高,在餐后30~60分达到峰值,高峰浓度约(10~12)×10~12mol/L.GLP-1在体主要经过肾排泄和二肽酶IV(DPP-IV)降解来代谢.GLP-1的生物半衰期较短,约1~1.5分,很快被DDV-IV降解,因此,临床上很难检测其在血液中的浓度.
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入院时高敏肌钙蛋白T浓度不能反映心肌梗死面积
曾有报道指出,对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)接受经皮冠脉介入(PCI)的患者,连续监测其发作后24 h内每隔6 h的高敏肌钙蛋白T(hsTnT)浓度及峰值,可以很好预测患者梗死面积和远期预后。无论是峰浓度还是固定时间点的hsTnT浓度都与发作后48 h内总肌酸激酶(CK)具有很好的相关性。
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左氧氟沙星不同服用方法对耐多药肺结核的疗效观察
左氧氟沙星(V)主要的药代动力学参数是血清峰浓度(Cmax)与药物-时间曲线下面积(AUC),它属于浓度依赖性抗生素,每天只需足量给药1次,无需多剂量给药.但在多家国产左氧氟沙星药品说明书的"用法与用量"项下标明."静脉注射,成人每天400 mg,分2次静脉滴注"或"口服,成人每次0.1~0.2 g,每天2次".部分医生在用左氧氟沙星治疗结核病时也照此用法,为此,我们观察了两种不同方法对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效.
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重症肺炎合并先天性心脏病患儿万古霉素血药浓度分布特点分析及临床疗效观察
目的 通过比较重症肺炎合并先天性心脏病(CHD)患儿与单纯重症肺炎患儿在使用同等剂量万古霉素后的血药浓度,分析其在CHD患儿中的分布特点,并观察临床疗效.方法 收集2012年11月至2013年9月期间中国医科大学附属盛京医院收治的应用万古霉素治疗的重症肺炎合并CHD患儿(CHD组)的血药浓度值,以及同期应用万古霉素治疗的单纯重症肺炎患儿(对照组)的血药浓度值.将两组患儿的血药浓度进行比较,并将药物的峰、谷浓度与疗效进行分析.结果 共收集到CHD组患儿25例,万古霉素的平均峰浓度为(28.39±6.68)mg/L,平均谷浓度为(13.34±6.62)mg/L.对照组患儿25例,平均峰浓度为(16.23±2.50)mg/L,平均谷浓度为(2.77±1.01)mg/L.CHD组患儿血药浓度明显高于对照组(t峰=8.52,P峰<0.05;t谷=7.89,P谷<0.05).峰、谷浓度与疗效的ROC曲线下面积分别为0.74(95%CI 0.547~0.935,P=0.01)、0.77(95%CI 0.605~0.935,P=0.004).结论 万古霉素在CHD患儿血药浓度值普遍较高,即使为常规剂量用药也应注意监测血药浓度,使之更加安全有效.儿童万古霉素的血药浓度与临床疗效存在相关性,血药浓度越高,临床疗效为有效的可能性越大.
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儿童造血干细胞移植后环孢素A血药浓度监测
目的:儿童造血干细胞移植术后环孢素A血药峰浓度与急性移植物抗宿主病不良反应之间的相关性.方法:采用化学发光法定期检测患者环孢素A的谷浓度和峰浓度,同时监测患者急性移植物抗宿主病发生情况及用药期间的肝、肾功能,根据检测结果比较环孢素A谷浓度和峰浓度与急性移植物抗宿主病及不良反应之间的相关性.结果:患者环孢素A谷浓度达360μg·L-1、峰浓度>1500 μg·L-1时,患者出现了丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的升高,随着环孢素A谷浓度及峰浓度逐渐降低,ALT和AST逐渐下降,该患者未发生急性移植物抗宿主病.结论:环孢素A血药谷浓度和峰浓度与急性抑制物抗宿主病及不良反应间均有一定相关性,二者哪个相关性更好还需要加大样本量进一步的研究.
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关于生物等效性试验中血药峰浓度等效界值的思考
在国内的生物等效性评价中,峰浓度(Cmax )的等效界值尚处在新老标准交替阶段。当 Cmax处在新老标准之间,如何进行审评决策,是一个需要认真考虑的问题。本文通过2个药物审评实例,介绍关于该类问题的思考原则和思路,以期为仿制药的研究开发和审评提供参考。
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稳定期肾移植患者微乳化环孢素药代动力学的临床研究
目的探讨微乳化环孢素的药代动力学特点.方法测定稳定期的肾移植患者服用微乳化环孢素后不同时间点的药物浓度,前瞻性分析微乳化环孢素的峰浓度、达峰时间、谷浓度,并且比较各时间点的血药浓度与浓度-时间曲线下面积的相关性.结果测定药物的峰浓度值为(1215.01±303.62)ng/ml,达峰时间为(1.40±0.24)h,浓度-时间曲线下面积为每小时(3859.55±896.92)ng/ml.服药后1.5h的血药浓度与浓度-时间曲线下面积的相关系数大为0.90.结论C1.5是代表微乳化环孢素生物利用度佳的单一取样点,服用微乳化环孢素后1~2h内测定的血药浓度均与浓度-时间曲线下面积有较好的相关性.
关键词: 微乳化环孢素 峰浓度 浓度-时间曲线下面积 -
环孢素峰浓度(C2)监测在异基因干细胞移植术中的意义
目的:观察我院2003年3月~2006年12月进行的异基因干细胞移植患者,探讨环孢素A峰浓度(C2)监测在异基因干细胞移植术中的意义.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)分别对9例和12例异基因干细胞移植患者进行C0和C2监测.结果:当C0组浓度维持200~400 μg/L、C2组浓度维持500~700 μg/L时,可以提高CsA的效果并降低CsA的肝肾毒副作用.C2比C0更能有效预测排斥反应的发生.结论:CsA血药浓度受多种因素的影响,对异基因干细胞患者进行C2监测比C0监测更有效.
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92例氨茶碱血药浓度监测分析
目的分析氨茶碱不同给药方案血药浓度监测结果,指导临床合理用药.方法采用紫外分光光度法对92例患者应用不同剂量给药方案,其氨茶碱血药浓度达稳态后,测定峰浓度和谷浓度,并进行分析.结果92例患者监测结果表明,以血药浓度范围5~20ug.m1-1有效血药浓度范围时,合格率为79.35%;以血药浓度范围10~20ug.ml-1为有效血药浓度范围时,合格率为45.65%.血药浓度低于5ug.ml-1有14例,占15.22%;血药浓度高于20ug.ml-1有5例,占5.43%.结论氨茶碱在患者体内个体差异大,建议临床应用时需个体化给药,并进行血药浓度监测.
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高容量血液滤过对严重脓毒症患者免疫功能的影响
研究表明,高容量血液滤过(HVHF)可有效降低脓毒症患者细胞因子的峰浓度[1],但对脓毒症患者免疫功能的影响目前国内外报道较少.本文通过动态观察HVHF 在治疗脓毒症时免疫细胞的功能状态,并探讨其可能的治疗机制.
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服药时饮水应够量
大多数人都有这样的习惯,服药时仅用一口水送服,这样的服药方式其实是不正确的.大量实验资料表明,服药时增加饮水量能提高溶解度低和用量较大药物的血药峰浓度,加快达峰时间,从而提高这些药物的生物利用度和疗效.
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持续性血液透析治疗脓毒症的机制:峰浓度假说
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急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I峰浓度与心电图Q波、ST段相关性的比较
目的分析血清肌钙蛋白I(cTnI)峰浓度与心电图Q波、 ST段的相关性, 以了解它们在急性心肌梗死(AMI)病情和预后判断中的作用. 方法 172例急性心肌梗死患者在不同时间段系列采血测定血清cTnI峰浓度, 检查标准18导联心电图, 统计出现病理性Q波的导联数, 病理性Q波总幅度, 大病理性Q波, ST段抬高的导联数, 并与血清cTnI峰浓度比较. 同时考虑对冠脉再灌注的影响. 结果不论再通与否, AMI(包括前壁、下壁)患者标准18导联心电图病理性Q波的总幅度、大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目以及急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目与血清cTnI峰浓度有明显的等级相关性. 结论急性心肌梗死患者血清cTnI峰浓度与心电图病理性Q波的总幅度、大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目和急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目对判断预后有一定的帮助.
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我院再生障碍性贫血患者37例环孢素浓度测定结果分析
目的 分析我院2017年再生障碍性贫血(AA)患者环孢素血药浓度监测的结果,为临床个体化用药方面提供理论依据.方法 收集我院AA患者共378例次环孢素血药浓度监测的数据,进行统计分析.结果 378例次血药浓度监测结果中C0256例次[平均值(195.72±105.67)μg/L],其中达到有效血药浓度128例次(50.00%),低于有效血药浓度34例次(13.28%),高于有效血药浓度94例次(36.72%);患者首次监测C0低于有效浓度结果占27.03%,随着监测次数增加,低浓度占比逐渐下降,高浓度占比增加.C2监测122例次[平均值(801.62±376.39)μg/L].结论 环孢素血药浓度监测在临床治疗AA中有重要意义,应联合监测C0和C2指导临床调整给药剂量.
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不同年龄段患者地高辛血药峰浓度的比较
地高辛是目前临床上需监测的药物之一,就其血药浓度而言,相关因素很多.我们通过分析使用地高辛患者75例,将患者年龄以每10年作为一年龄段,探讨在不同年龄段之间地高辛峰浓度的差别,以此为临床合理用药提供参考.
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卡托普利的临床应用
卡托普利(CaPtoPril)又称巯甲丙脯酸,是第一个被广泛应用的ACE抑制剂.是一种较强的血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂,可抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,减弱其对血管的收缩,同时也抑制血管紧张素转换酶水解缓激肽,加强后者对血管的扩张,两方面均使血管扩张,血压下降,降压时影响心率,且可使肾血流量增加,可用于原发性和肾上性高血压治疗,本药口服吸收迅速,约1h达高峰浓度,6h后即查不出原型药物.
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儿童万古霉素血药浓度与临床疗效关系探讨
目的 分析万古霉素血药浓度与临床疗效是否存在关系.方法 选择细菌培养明确为G+球菌并应用万古霉素治疗的重症感染患儿共13例,测定万古霉素的血药峰、谷浓度值,并观察临床疗效.将浓度值、疗效等资料录入数据库,采用ROC曲线进行统计学分析.结果 峰、谷浓度与疗效的ROC曲线中,曲线下面积分别为0.9、0.987,p值分别为0.019、0.004,差别有统计学意义.结论 儿童万古霉素的血药浓度与临床疗效存在相关性,血药浓度越高,临床疗效为有效的可能性越大.
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环孢素A谷浓度、峰浓度对移植肾急性排异反应的临床意义
目的:观察根据环孢素A谷浓度(Co)、峰浓度(C2)调整环孢素A用量对移植肾急性排异反应的影响.方法:免疫抑制方案为环孢素A联用骁悉、类固醇激素,根据环孢素A谷浓度或峰浓度调整环孢素A用量,观察肾移植术后3个月内急性排异反应的发生率.结果:Co组:7例患者出现急性排异反应,排异率为23.33%,1例因急性排异反应在术后15天予移植肾切除,1例因并发肺部感染、败血症、心肺功能衰竭死亡,后经相应治疗后好转;C2组:4例患者出现急性排异反应,排异率为13.33%,均经相应治疗后好转.结论:C2组较Co组在急性排异反应的发生率上有显著性差异.
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稳定期肾移植受者微乳化环孢素峰浓度监测
背景:文献报道微乳化环孢素峰浓度(C_2)与药物曲线下面积的相关性好,个体差异大,根据C_2调整环孢素用量,可大程度地达到用药个体化,明显降低急性排斥和药物中毒发生率,已经被广泛用于肾移植受者的围手术期治疗.但是对于稳定期肾移植受者环孢素用量的监测,仍有部分中心延用环孢素谷浓度(C_0).目的:探讨稳定期.肾移植受者由监测微乳化环孢素C_0改为监测C_2的可行性及其安全性.方法:肾移植受者65例,男31例,女34例,年龄21~57(39.4±15.3)岁.纳入试验前3个月内,无临床排异反应,血肌酐、尿素氮稳定,血肌酐≤180 μmol/L,临床判断为.肾移植后稳定期.记录本组患者移植时间、移植肾功能等病例资料,测定微乳化环孢素C_2和C_0.按照C_2目标值为500~600μg/L的水平,前瞻性地将受者随机分为3组,高C_2组(n=17):减少微乳化环孢素用量,使C_2降至500-600 μg/L的目标值;目标C_2组(n=23):微乳化环孢素用量不变;低C_2组(n=25):增加微乳化环孢素用量,使C_2升至500-600 μg/L的目标值.随访3组患者12个月,比较移植肾功能和重要脏器并发症.结果与结论:高C_2组按C_2目标值减少微乳化环孢素575.0 mg,88%的患者血肌酐、尿素氮稳定,部分患者血压、血脂、血尿酸下降.目标C_2组随访12个月,无心、肺、脑等脏器并发症,血肌酐、尿素氮、微乳化环孢素C_0和C_2稳定.低C_2组按C_2目标值增加微乳化环孢素755.0 mg,84%的患者血肌酐、尿素氮稳定.无心、肺、脑等重要脏器并发症.提示按照C_2为500~600μg/L的目标值,稳定期肾移植受者由监测微乳化环孢素C_0改为监测C_2调整微乳化环孢素的用量是可行和安全的.