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两种麻醉方法行PPH手术的临床观察
目的 探讨静脉全麻+局麻与腰麻两种麻醉方法行吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)手术的安全性和手术时间.方法 选择行PPH手术患者64例,男30例,女34例,年龄20～75岁,体重49～ 94 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分两组:静脉全麻+局麻组33例,选用芬太尼0.05～0.1 mg静脉给药,3 min后静脉推注丙泊酚2 mg·kg-1,用1％利多卡因做肛周局部浸润麻醉,静脉麻醉维持根据手术时间和患者对手术反应追加丙泊酚0.5 ～1 mg· kg-1;腰麻组选用0.25％罗哌卡因4 mL,注入蛛网膜下腔.结果 入选患者性别、年龄、体重和术式比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性；两组比较收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P＞0.05)；手术时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组麻醉方法血流动力学平稳,无呼吸抑制；静脉全麻+局麻组手术时间比腰麻组短,利于手术量多的接台手术.
关键词： 流动力学 血氧饱和度(SpO2) 手术时间 -
强心健脑颗粒剂对麻醉猫心肌缺血及血流动力学的影响
目的:观察强心健脑颗粒剂对麻醉猫心肌缺血及血流动力学的影响.方法:采用左冠状动脉前降支结扎方法造成心肌缺血.股动脉、左心室插管接动物心功能仪,测取股动脉和左室内压,阻断冠脉后动物心功能仪自动记录阻断冠脉前和阻断冠脉后1、3、5、10、15分钟时股动脉压和左心室内压,电脑自动进行数值计算,测出各血流动力学参数.结果:强心健脑颗粒剂能抑制心肌缺血猫心外膜心电图ST升高,血流动力学各项参数虽有降低,但达不到统计学显著意义.结论:强心健脑颗粒剂有抗心肌缺血的作用,对血流动力学没有明显影响.
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阿托品作为胆道手术前用药分析
硬膜外麻醉下行胆道手术经常发生胆心反射,致使病人发生危险.多年来,阿托品一直作为麻醉前用药以期来防止迷走神经反射,但存在争议.本文对比观察术中血液流动力学的变化,评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值.
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全身麻醉气管导管拔出后体位对高血压患者血流动力学的影响
目的：研究全麻拔管后，复苏期高血压患者半卧位30度时对血流动力学的影响。方法：选择A S A2-3级择期全麻下行手术的高血压患者100例，随机分为A、B两组，每组50例。A组患者拔管后将头背板抬高约30度。B组患者拔管后仍保持平卧位。分别记录拔管前即刻(T1)、拔管后3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)5个时间点的SBP、DBP、HR、SPO2，及心律失常、恶心呕吐、反流误吸发生数和降压药使用剂量。结果： A组患者,血压、心率变化T2-T5时间点明显低于B组，也低于T1( P<0.05)，B组变化不明显。A组降压药的使用剂量明显低于B组( P <0.01)。A组患者自述舒适度明显高于B组。结论：高血压患者全麻拔管后，采用头背板抬高30度，血流动力学平稳，降压药使用量减少、恶心呕吐发生少，患者舒适，是高血压患较为安全、理想的全麻复苏期体位。
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纤维蛋白原与冠心病患者的指标观察
冠心病发病机制的研究与防治早已成为医学界研究的热门话题,由于长期血液的高黏、高凝、高脂、高聚使动脉血管特别是冠状动脉血管形成粥样硬化,血管壁损伤,管腔变窄,血液流动力学的改变,由此而导致冠状动脉硬化,而造成的心肌缺血或心肌梗死.
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蒙医放血疗法的理论探讨
蒙医放血疗法是蒙医传统疗术之一,是用特制的放血器在人体浅部静脉穴上刺破引出病血或病血热气的手段,预防和治疗血、希拉引起的热性疾病.血液为人体七元素之一,也是润身养命之总保障,正常希日赖以存在的场所.血液流动在黑脉(血脉)里,所以黑脉为血、希日存在之处,也是病变血和希日窜行之道.因此,黑脉病之特点是血、希日偏盛而具热性.西医所说的动脉粥样硬化症、高血压、脑血栓、脑出血均属黑脉病范畴,所以放血疗法对上述疾病的的预防治疗与蒙医治疗黑脉病理相符.下面用病理学、生理学、物理学等现代科学理论解释其理论科学性.
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传统放血疗法的科学性理论研究
用流动力学、病理学等现代科学研究蒙医传统放血疗法,预防和治疗心脑血管疾病等,蒙医称血热性黑脉病,不仅与通过放血选择引出病血的传统理论相符,也是传统放血疗法基础理论的充实和发展,同时也是传统医学理论的科学性研究和现代医学在理论上接轨的过程.
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盲襻型Roux-Y胆肠吻合术后残端瘘的防治
盲襻型Roux-Y胆肠吻合术是在原Roux-Y胆肠吻合术的基础上,将空肠的盲端(以下简称盲襻)移置在上腹部皮下组织中,以便给肝内外胆管残石或复发性结石等需要反复施行胆道手术的患者提供术后胆道镜处理的途径[1].盲襻残端瘘作为其术后的一个特殊并发症,发生原因、处理也有其自身特点,我院近十年间共收治4例盲襻残端瘘,现就盲襻的胆流动力学及残端胆外瘘的发生原因、处理、预防等探讨如下.
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不同水平腹内压对猪血流动力学和氧代谢指标的影响
目的 观察不同水平腹内压(IAP)对猪血流动力学和氧代谢的影响,以寻找反映腹内高压(IAH)早期血流动力学和氧代谢变化的指标.方法 15只猪经麻醉后,行气管插管、股动脉插管及经颈内静脉肺动脉插管,CO2充气建立气腹,根据随机数字表法将猪分为IAP 10 cm H2O组(IAP10组)、IAP20组及IAP30组(每组5只),记录充气前,充气后6、12、18及24 h的血流动力学和氧代谢指标,观察不同水平IAP在不同时点上对血流动力学及氧代谢的影响.结果 IAP10组充气后各时相血流动力学和氧代谢指标无明显变化(P>0.05); IAP20组于充气24 h后出现动脉血乳酸值(ABL)明显升高(P＜0.01)和混合静脉血氧饱合度(SvO2)明显下降(P＜0.05); IAP30组于充气18 h后即出现HR明显升高,于24 h出现所有血流动力学和氧代谢指标的明显改变(P＜0.05,P＜0.01).在充气24 h的观察时间内,IAP30组的2只动物死亡,其余动物均存活.结论 20 cm H2O的IAP即会使猪的早期氧代谢指标发生变化,持续24 h的高水平IAP可出现血流动力学和氧代谢指标的全面恶化,甚至导致死亡.临床上对这些指标的监测,尤其是SvO2和ABL,可较早地反映IAH对机体组织氧合状态的影响.
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脑动脉瘤好发部位与解剖学及血流动力学关系分析
蛛网膜下腔出血多由脑动脉瘤破裂引起，大多脑动脉瘤好发于前交通动脉，后交通动脉。其好发原因与血管发育，炎症等有关，而且与脑血管解剖本身，及血流动力学有关。
