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自体血液回输在复杂髋臼骨折内固定术中应用
观察自体血液回输在复杂髋臼骨折内固定术大出血中的应用的评价.
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心脏外伤的诊断与治疗
目的:探讨心脏外伤的诊断及治疗方法,提高心脏外伤的抢救成功率.方法:我科于1999年3月至2010年10月共收治10例心脏外伤患者,男性7例,女性3例,年龄18～51岁,平均(29.5±8.5)岁.其中刀刺伤5例,车祸伤3例,高处坠落伤2例.表现为出血性休克者3例,急性心包填塞者7例.损伤部位有:左心室4例,左心房2例,右心室3例,右心耳1例.结果:所有患者手术均取得成功,没有死亡病例.结论:早期快速诊断、紧急开胸手术治疗,及时有效补充血容量,采取自体血液回输,是成功抢救心脏外伤的关键.
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自体血小板分离回输对复杂主动脉弓部手术患者围术期全身炎性反应的影响
目的:探讨自体血小板分离(aPRP)回输,对复杂主动脉弓部手术患者围术期全身炎性反应的影响.方法:选择A型主动脉夹层行“象鼻术”及全弓置换术患者41例,随机将患者分为对照组(n=11)和血小板分离组(n=30),于麻醉诱导前(T1)、血小板分离后(T2)、离开手术室前(T3)及术后24h(T4)记录两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10 (IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子指标及Hb和血小板数等指标.同时记录患者CPB运转时间,术前左心室射血分数(LVEF),术中血浆输注量,术中出血量,ICU停留时间和住院时间.结果:两组患者麻醉诱导前人口组成、男女比例及术前心功能,均差异无统计学意义;两组患者T1 ～ T4时,Hb与Plt呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P =0.000);T2点,实验组Plt显著高于对照组(P=0.004),其余时间点差异无统计学意义,各时间点两组间Hb差异均无统计学意义.实验组和对照组离室前(T3)及术后24h(T4)血浆IL-6、8及TNF-α浓度等指标较麻醉诱导前(T1)呈逐渐下降趋势,离室前至术后24h,实验组血浆IL-8浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),两组间IL-10血浆浓度变化不显著.实验组术中平均出血量、24h胸腔引流量、ICU停留时间及住院时间均明显少于对照组(均P＜0.01).结论:主动脉弓部手术患者,自体血小板分离(aPRP)能减少输血量,并可以降低术后炎性介质水平,减轻炎性反应,从而减少术后并发症,降低患者的住院时间,降低医疗费用.
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体外循环心脏手术应用自体血液回输效果研究
目的 探讨自体血液回输用于体外循环(ECC)心脏手术的效果.方法 选入2014年10月至2016年10月在本院行ECC心脏手术的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,分别采用异体血和自体血回输.比较两组血液指标变化及不良反应情况.结果 观察组术后24 h 血红蛋白、血小板、红细胞计数、凝血酶原、凝血酶时间和纤维蛋白原均明显高于对照组(P<0.05),而异体输血总量、术后24 h纵膈引流量以及并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 ECC心脏手术应用自体血液回输可有效节约库血,同时避免异体输血可能引起的血液性传染病及各种并发症.
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成人活体肝移植供肝切取术麻醉管理的研究
目的 探讨成人间活体肝移植(A-ALDLT)供体供肝切取术的麻醉管理安全措施.方法 前瞻性研究2007 年5 月至2008 年9 月在中山大学附属第三医院肝移植中心实施A-ALDLT 供体供肝切取术的18 例患者的麻醉管理措施.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术中采取控制性低中心静脉压、维持循环系统的稳定、全程回输自体血液、全身应用小剂量肝素、保护肝、肾功能等麻醉管理措施.观察供体手术时间、出血量、尿量、输液量及围手术期是否顺利等情况;将手术过程分为麻醉后手术前(手术前),切肝1、2、3 h,关腹前5 个时间点,监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)等生命体征;监测红细胞压积(HCT)、活化凝血时间(ACT)变化;观察术前和术后1、3、7 及14 d 的丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)及血清肌酐(Scr)等生化指标变化.术中各时间点SBP、DBP、HR、CVP、HCT、ACT、ALT、ALB、TB、Scr 指标变化用单因素方差分析,各时间点组间比较用Student-Newman-Keuls(q)检验.结果 18 例供体均顺利渡过围手术期,手术时间(526依106)min,出血量(842依285)ml,尿量(1 558依442)ml,回输自体血液(417依84)ml.手术过程中检测HR、血压(BP)无明显变化.与手术前相比,切肝1、2、3 h 的CVP 明显降低,差异有统计学意义(均为P<0.05).回输自体血液后,关腹前HCT 为0.33依0.03,略有下降,但仍在正常范围内.应用小剂量肝素5 min 后ACT 值明显升高,用鱼精蛋白中和后ACT 恢复至术前水平.术后肝功能下降,2 周后基本恢复正常;肾功能无明显变化.供体均痊愈出院.结论 活体肝移植供体肝叶切取术中采用控制性低中心静脉压,维持循环系统的稳定,全程回输自体血液,全身应用小剂量肝素,保护肝、肾功能等麻醉管理措施,可保障供体安全.
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颅脑手术治疗患者术中自体血液回输与异体输血对其临床疗效影响及感染研究
目的：研究分析颅脑手术治疗患者术中自体血液回输与异体输血对其临床疗效及感染的影响。方法选取2014年1月－2016年1月医院收治的行颅脑手术治疗患者120例，根据术中输血血液来源不同将患者分为自体输血组和异体输血组，各60例，观察并记录两组患者术中出血量、自体血液回输量、异体血液输注量、血液输入量；比较两组患者术前、术后1、2、4、8d血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等相关血液指标，术前、术后1、7d检测炎性因子相关指标，术后观察两组感染情况。结果两组患者术前相关检测指标均无显著差异；自体输血组术后1、4、8 d红细胞计数、血红蛋白数值均显著高于异体输血组（P＜0．05）；两组术后1、4、8 d血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间无显著差异；两组患者术前白介素‐6、干扰素‐γ检测值无显著差异；自体输血组术后1、6 d白介素‐6和干扰素‐γ检测值显著高于异体输血组（P＜0．05）；两组患者输血后不良反应及感染情况比较，自体输血组发生率（6．67％）显著低于异体输血组（16．67％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论颅脑手术术中行自体血液回收处理并回输后对患者的免疫功能无抑制作用，红细胞形态好，携氧能力高，对术后感染的发生具有显著的降低作用。
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自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的影响研究
目的 观察与研究自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的影响情况,了解自体血液回输在临床中的应用价值.方法 选取2015年12月-2016年6月于医院进行全麻手术54例患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各27例,对照组进行异体输血,观察组进行自体血液回输,检测及比较两组患者术前及术后不同时间的外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫状态及术后感染率.结果 观察组术后感染率明显低于对照组(P<0.05);术后不同时间两组CD3+CD4+、CD4/CD8、CD3+及CD4+均呈现先升后降的趋势,而CD8+则呈现先降后升的趋势,且术后2 d及5 d时观察组CD3+CD4+、CD4/CD8、CD3+及CD4+均高于对照组,CD8+则低于对照组(P<0.05);RBC-C3bR、FEER、ATER及NTER表达水平均呈现先降后升的状态,FEIR则呈现先升后降的趋势,且术后2 d及5 d时观察组RBC-C3bR、FEER、A T ER及N T ER均高于对照组,FEIR则低于对照组(P<0.05).结论 自体血液回输对全麻手术患者免疫状态的影响相对好于异体输血,对患者术后感染具有积极的控制作用,自体血液回输的临床应用价值较高.
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回收式自体输血在外科手术中的临床应用研究
目的 探讨手术中自体血液回输的安全性和效果.方法 用自体血液回收机将术野出血回收,经抗凝、过滤、清洗、浓缩后回输.抽取术前静脉血、术中回收血、术后静脉血,进行血常规和血浆电解质检查.结果 46例患者平均每例回收原血1238 ml,经血液回收机处理后得浓缩血726 ml,均回输给患者.术后血常规及血浆电解质检查变化不明显.结论 采用术中自体血液回输安全有效、节约血源.
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自体血液回输在凶险性前置胎盘的应用
目的 探讨分析自体血液回输在凶险性前置胎盘的应用效果.方法 选取本院收治的30例凶险性前置胎盘患者作为观察研究.回顾性分析所选患者的临床资料,观察分析所选患者手术前后血液指标及并发症发生情况.结果 术后24小时,所选患者的HB、PLT、PT、AP-PT及FIB等血液指标水平与术前对比差异无统计学意义.所选患者自体血采集和回输过程中,有1例患者出现了发热,1例患者出现了皮疹,不良反应发生率为6.67％.结论 在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中应用自体血液回输方式输血,不仅可以有效维持患者血液的有效循环,同时可以有效降低不良反应发生率,安全性较好.
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自体血液回输技术在手术中的应用效果
目的 探讨自体血液回输技术在手术中的应用效果.方法 选取本院2013年1月～2015年12月接受手术治疗且术中接受输血的80例患者作为研究对象,根据输血方式的不同分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用自体血液回输,对照组采用同种异体输血.比较两组患者的术中输血量和出血量、术后出血量和输血量、并发症发生率,并对两组患者手术前及手术后第1天、第3天的血红蛋白浓度进行分析.结果 观察组和对照组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的术中异体输血量、术后异体输血量、术后出血量均较对照组明显更低(P＜0.05).手术前及手术后第1天、第3天,观察组和对照组的血红蛋白浓度进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的并发症发生率为2.5％,较对照组的15.0％明显更低(P＜0.05).结论 在外科手术中,采取自体血液回输技术给予患者血容量补充,可在保证患者血容量补充充分、血液维持有效循环的情况下,尽可能减少并发症的发生,同时还能有效节约血液资源.
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自体血液回输用于体外循环心脏手术的有效性、安全性及性价比
目的 评估自体血液回输用于体外循环(CPB)心脏手术的有效性、安全性和性价比.方法 将160例择期行CPB心脏手术的患者,随机分配到自体血液回输组(CS组)和对照组(C组),每组各80例.CS组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,经抗凝后全部吸入自体血液回输机.CPB结束后的管道剩余血,直接吸入自体血液回输机;C组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,CPB结束后的管道剩余血,均被丢弃.鱼精蛋白拮抗肝素后5 min至术后24h,若患者HB＜ 80 g/L,C组予异体RBC输注;CS组先输自体RBC,若在输完后HB仍＜ 80 g/L,予异体RBC输注.术后若出现异常出血,按流程处理.观察CS组术中自体血液回输量及2组围术期异体血液输注情况;观察围术期凝血功能损害及术后不良事件;观察输血相关费用.结果 CS组平均术中回输自体血液497.6 ml;围术期异体RBC输注比例和数量低于C组(P =0.0002,0.0001);手术结束时肝素残留发生率及术后异常出血发生率高于C组(P =0.035,0.039);异体红细胞费用及总异体输血费用低于C组(P=0.0001,0.0007);总输血费用高于C组(P=0.0001).结论 CS应用于心脏手术,可以降低围术期异体RBC输注比例和数量,不增加术后不良事件总发生率,但可在一定程度上损害凝血功能及增加总输血费用,因而是有效的、安全的和不具有性价比的.
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异位妊娠自体输血20例临床观察
1994年1月至1999年12月,我院对20例异位妊娠破裂或不全流产致腹腔内出血进行自体血液回输,总量达13 000 ml,占术中输血量的100%,迅速纠正失血容量,对保证手术顺利和病人生命安全,起到积极、重要作用.现报告如下.
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自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响
目的 研究自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响.方法 选择择期手术患者,术中单纯自体血回输和同期单纯输注异体血两组患者进行比较,回顾性分析其临床输血诊疗过程,动态追踪机体血常规变化,评估输血纠正贫血疗效.结果 术中使用自体血液回输19例,自体血液回输400～1000ml(平均680ml).术中输注异体血液的15例,输注红细胞2～9U(平均5U)；两组之间术前、术后1天、7天、14天红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白差异均无显著性,但术后21天出现显著差异,自体血液回输组患者红细胞增长更快.结论 与异体血输注比较,自体血回输不但具有安全、无传染病、不产生对血液成分的免疫反应等优点,更有利于机体红细胞恢复.
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自体血液回输技术在心脏外科手术术中及术后的应用
目的：前瞻性研究心脏外科手术全程使用自体血液回输技术的可行性，探讨自体血液回输对患者术后全身炎性反应的影响。方法选择2013年1月至2015年1月于本院行择期心脏外科手术的120例患者为研究对象，根据输血方式将其分为对照组（未行自体血液回输，57例）和观察组（全程行自体血液回输，63例）。比较两组患者胸腔引流量、库存血输入量以及手术前后血浆补体终末复合物（sC5b-6）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果观察组平均每例患者回收浓缩红细胞937 ml。观察组患者库存血输入量明显少于对照组（P＜0.05），且sC5b-6、IL-6、TNF-α水平与对照组同时间点比较明显下降（P＜0.05）。术后1小时，两组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）均低于术前（P＜0.05），但术后12、24、48小时，两组患者Hb、HCT、PLT与术前比较无显著差异（P＞0.05）。术后各时间点，两组患者动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平与术前比较均无显著差异（P＞0.05），且同时点组间比较亦无显著差异（P＞0.05）。结论心脏外科手术可全程使用自体血液回输技术，并可减少库存血输入量，自体血液回输后可以降低部分炎性因子水平，减轻患者体外循环术后的全身炎性反应。
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无血手术研究文献计量分析
以SCIE(SCI-Expanded)数据库收录的2002-2011年无血手术文献为数据源,利用Web of Science的文献分析功能,对文献的年代、语言、期刊、学科主题、国家和机构分布等进行文献计量分析,旨在探讨相关领域内无血手术的现状与应用趋势,为医护人员和医疗管理者提供有价值的参考.
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自体血液回输在凶险性前置胎盘手术中的应用
目的:讨论自体血液回输在凶险性前置胎盘手术中的应用效果.方法:选择术前确诊为前置胎盘和/或胎盘植入患者30例,剖宫产术中仅对患者进行自体血回收.胎盘娩出后采集母体静脉血、储血罐中洗涤前、洗涤后和通过白细胞滤器过滤后血样本,比较以上采集血样本中胎儿鳞状上皮细胞、甲胎蛋白、组织因子、内皮素-1、组胺和胎儿红细胞的含量.结果:体外研究患者术中出血量2150.3±223.4ml,回收血量1746.6±250.9ml,回收血红细胞压积31.3％±4.8％.与母体静脉血比较,洗涤后样本甲胎蛋白、组织因子、组胺和内皮素-1含量降低,胎儿鳞状上皮细胞和胎儿红细胞的含量增高(P＜0.05);过滤后样本甲胎蛋白、组织因子、组胺和内皮素-1含量降低(P＜0.05);与洗涤后比较,过滤后样本胎儿鳞状上皮细胞、甲胎蛋白和胎儿红细胞含量降低(P＜0.05).结论:在产科手术中采用自体血液回输技术进行血容量补充,可在保证患者血液维持有效循环的情况下,尽可能减少并发症的发生,同时有效节约血液资源.
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骨科大手术中自体血液回输的安全性和效果观察
目的：探讨骨科大手术中自体血液回输的安全性和效果。方法：选取我院2011年2月-2013年2月177例全膝关节全髋关节置换术患者，应用自体血液回输器回输出血，分析比较术后患者血液安全性及电解质变化情况。结果：患者平均回收原血1228m l，术后经血常规及血浆电解质测定与术前并无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。结论：术后应用自体血液回输具有较高安全性有效性，避免血源浪费，防止出现异体血反应。
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自体血液回输在妇科急腹症的应用
异位妊娠、黄体破裂、卵泡破裂是伴腹腔内出血的妇科急腹症.尤其是异位妊娠常造成大量出血可导致患者严重贫血,甚至休克,如抢救不及时将危及生命.
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去白细胞红细胞悬液输血及自体血液回输在非溶血性发热性输血反应中的临床应用
非溶血性发热性输血反应(febrile nonhemolytic transfusion reactions,FNHTR)在输血反应中较为常见,其发生原因在于白细胞内的细胞内成分诱发白细胞抗体产生,被动接受白细胞源性细胞因子等[1,2],从而出现同种免疫反应,出现发热等不良反应,可同时伴有寒战,瘙痒,恶心,呕吐等症状[3].近年来,去白细胞红细胞悬液在临床广泛应用,FNHTR发生率有所降低,但需要进一步的临床对照研究给与证明.自体血液回输不良反应发生率目前研究较少,本研究目的在于探讨去白细胞红细胞悬液输血及自体血液回输在非溶血性发热性输血反应中的临床特征与效果,并进一步评估输血量及输血次数与FNHTR的相关性,指导临床合理用血.
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自体血液回输对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者输血和血红蛋白的影响
目的:探讨自体血液回输技术在腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术患者输血和血红蛋白的影响.方法:回顾性分析2013年1月～2016年12月我院肝胆外科收治的84例施行改良腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,根据术中是否进行自体血液回输分为非回输组49例和回输组35例,比较两组患者的术中出血量、不同时间点血红蛋白、术后发热时间.结果:两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).回输组患者术后第1天血红蛋白值高于非回输组(P<0.05).回输组患者术后1周体温>38.0℃的平均天数短于非回输组(P<0.05).结论:自体血液回输技术在改良腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用,能有效增加患者术后血红蛋白浓度,缩短术后发热的天数,疗效确切,值得临床推广应用.
