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输注两种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血患者实验室指标及疗效影响的对比
目的:探究输注2种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者实验室指标及疗效的影响.方法:采用回顾性探究的方法,选取2015年6月至2016年6月本院收治的自身免疫性溶血性贫血患者120例,其中60例患者输血治疗采用输注洗涤红细胞治疗,为甲组;另60例患者输血治疗采用输注去白红细胞治疗,为乙组.查询并记录比较甲组和乙组患者输血治疗前和输血后24 h的实验室指标变化情况,对比2组患者的疗效、症状改善情况和不良反应发生情况.结果:2组患者治疗ld后的RBC、Hb水平较输血治疗前非常显著升高(P＜0.01),TBIL、Ret水平较输血治疗前非常显著降低(P＜0.001).2组患者治疗前及治疗后的RBC、Hb、TBIL、Ret水平,治疗后乏力、头晕、气短、心悸等贫血症状改善情况,治疗后综合疗效,不良反应发生率等的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:去白红细胞及洗涤红细胞均能在短时间内明显缓解AIHA患者的贫血情况.
关键词： 自身免疫性溶血性贫血 输血治疗 去白红细胞 洗涤红细胞 -
去白红细胞在二次或二次以上输血中的应用与分析
目的 分析去白红细胞在预防非溶血性输血反应中的效果.方法 随机将1168例输血者分为观察组(去白红细胞组)和对照组(未去白红细胞组),观察分析非溶血性输血反应.结果 对照组946例,发热反应56例,占5.91%;过敏反应24例,占2.53%;其他反应12例,占1.26%;总反应率为9.72%(92/946).观察组:发热反应2例,占0.09%;过敏反应1例,占0.045%;其他反应0例;总反应率为1.35%.结论 对于临床二次或二次以上输血患者,选用去白红细胞,可降低非溶血性输血反应的发生率.
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交通事故致内脏出血诱发DIC死亡1例的体会
1病例资料
患者,女,60岁,“因车祸致意识不清1 h”入院,查体：T35.5℃, P68次/min, R35次/min, BP测不到,神志不清,面色苍白,处于浅昏迷状态,查体不合作,上唇皮肤挫伤严重,重度污染,活动出血,左侧胸廓轻度塌陷,肋骨挤压试验阳性,可触及骨擦感,叩诊呈浊音,肺呼吸音弱,心界不扩大,心音听不清。腹部隆起,腹肌紧张,叩诊有移动性浊音,肠鸣音弱,胸腹腔均抽出不凝固血液,左腕部及左小腿畸形,可触及骨折端,远端血运良好,左手部分皮肤擦伤,血常规：WBC 11.03×109/L, RBC 2.62×1012/L, B超显示：腹腔内积液。置中心静脉导管,经快速补液、输血、应用代血浆、持续应用升压药物盐酸肾上腺素等为手术前做准备,2h后患者血压升至102/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),经家属同意后行剖腹探查术,在全身麻醉下行：“脾切除+胰尾修补+左侧胸腔闭式引流术”,术中探查：腹腔积血、血凝块3000 ml清除积血及血凝块,探查肝、胆无异常。胃饱满,脾脏破裂,左结肠旁沟充满积血,分离结扎脾胃、脾结肠及脾肾韧带内血管,双重结扎脾动静脉,切除脾脏。打开网膜囊清除血凝块检查胃后壁,未见明显出血点,显露胰腺,见胰尾处挫伤明显,后腹膜有血肿,结扎出血点,挫伤处给予修补,仔细止血探查胃肠及盆腔无异常；左侧膈肌下移,左肺叩诊呈鼓音,术中诊断性穿刺抽出积气,考虑左侧气胸,于左锁骨中线第2肋间处放置胸腔引流管一根,连接胸瓶后立即有大量气泡溢出,同时有血性液体流出,查无活动性出血后,于脾窝处放置引流管两根,术中出血约4500 ml,术中输入去白红细胞血4单位,新鲜冰冻血浆600 ml,术后诊断：①脾破裂。②胰尾部挫伤。③失血性休克。④左侧液气胸。⑤多发性骨折。因病情危重,术后入住ICU病房继续抢救治疗。术后10 h经持续吸氧,呼吸机维持呼吸,补液,术前术中和术后共输去白红细胞血8单位和新鲜冰冻血浆1200 ml,但患者血氧饱和度维持在70%,应用升压药物维持在70/40 mm Hg,深静脉穿刺处渗血、肿胀、双侧瞳孔直径6 mm、对光反射消失,考虑：弥散性血管内凝血(DIC)。将病情告知家属,家属商议后决定放弃治疗。 -
去白细胞悬浮红细胞在临床的应用
医学科学的发展,临床成分输血治疗日益扩大,人们对血液质量、输血治疗和输血安全提出了更高层次的要求.自2000年3月起,笔者所在医院开展了去白细胞悬浮红细胞血液输注,临床成分用血中全部使用此种血液,特别是去除白细胞后制备的悬浮红细胞(简称去白红细胞),广泛应用于临床,极大地提高了临床用血的安全性.
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去白细胞悬浮红细胞在临床的应用
随着医学科学的发展,临床成分输血治疗日益扩大,人们对血液质量、输血治疗和输血安全提出了更高层次的要求.自2000年3月起,我院开展了去白细胞悬浮红细胞血液输注,临床成分用血中全部使用此种血液,特别是去除白细胞后制备的悬浮红细胞(简称去白红细胞),广泛应用于临床,极大地提高了临床用血的安全性.
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去白悬浮红细胞临床应用更安全
随着医学科学的发展,临床成分输血治疗日益扩大,人们对血液质量、输血疗效和输血安全提出了更高的要求.自2005年2月17日起,我市中心血站开展的"去除白细胞"技术,临床用血全部去除白细胞,特别是去除白细胞后制备的悬浮红细胞(简称去白红细胞),广泛应用于临床,大大提高了临床用血的安全性.
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不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应分析
目的:探究不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应.方法:选取笔者所在医院儿童重型地中海贫血96例,随机数字表法分为A组、B组、C组.A组给予普通红细胞输注,B组给予年轻红细胞输注,C组给予去白红细胞输注.对比三组不良反应发生情况及治疗前后检测三组T细胞亚群(T3、T4、T4/T8)、自然杀伤细胞(NK)细胞活性.结果:B组、C组FNHTR、输血性铁过载、免疫介导的输血不良反应发生率较A组低(P<0.05);治疗后B组、C组T3、T4、T4/T8、NK细胞活性较治疗前高(P<0.05);治疗后B组、C组T3、T4、T4/T8、NK细胞活性较A组高(P<0.05);输注后B组、C组Hb提升量高于A组(P<0.05).结论:儿童重型地中海贫血采用年轻红细胞输注或去白红细胞输注治疗,可降低不良反应发生率,改善机体细胞免疫功能,提高输注效果.
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洗涤红细胞与去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的随机对照研究
目的 比较输注洗涤红细胞与去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性.方法 选取2011年3月～2014年3月在本院治疗的100例患者作为研究对象,随机分入A组和B组,每组50例,A组患者输注洗涤红细胞,B组输注去白红细胞,比较两组患者治疗24 h后实验室指标、症状改善、综合疗效和不良反应.结果 A、B两组患者治疗24 h后Hb、RBC、Rtc和TBIL四项指标均较治疗前明显改善(P＜0.001),A组、B组治疗后HB、RBC、Rtc、TBIL分别为(72.15±6.46) g/L vs.(69.95±6.45) g/L、(2.73±1.77)×1012/L vs.(2.71±0.23)×1012 /L、(20.02±2.12)％ vs.(20.59±2.02)％、(40.51±3.79) μmol/L vs.(40.18±3.80) μmol/L,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者头晕、乏力、心悸、气短等症状缓解程度构成差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者治疗24 h后的总有效率(94.00％)略低于B组(98.00％),差异无统计学意义(fisher P=0.617);A、B两组不良反应发生率(10.00％ vs.8.00％)的差异无统计学意义(fisher P=1.000).结论 输注洗涤红细胞或去白红细胞均可以显著改善自身免疫性溶血性贫血患者症状,疗效可靠;考虑洗涤红细胞价格相对较低廉,故推荐应用洗涤红细胞进行治疗.
关键词： 自身免疫性溶血性贫血 洗涤红细胞 输血 去白红细胞 -
去白与不去白红细胞悬液洗涤后的质量比较
目的 通过对比不同红细胞悬液制备洗涤红细胞洗涤前、后血液质量,以选择质量较优的原料血制备洗涤红细胞,从而提高临床输血疗效.方法 上清蛋白运用邻苯三酚红比色法、血红蛋白用贝克曼库尔特血细胞分析仪分析,并计算去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞及洗涤红细胞容量.结果 两组制品制备前后容量、血红蛋白含量和上清蛋白含量比较,经统计分析,差异有统计学意义;两组制品制备后上清蛋白含量比较,差异无统计学意义.结论 经研究证实去白红细胞经洗涤后终洗涤红细胞容量、血红蛋白含量都优于悬浮红细胞制备的洗涤红细胞.
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血站型去白红细胞游离血红蛋白含量变化的研究
目的 观察去白红细胞f-Hb含量及其变化.方法 国产去白四联袋采血,离心分离后制备成悬浮红细胞并过滤为去白红细胞.未滤的留样对照.采血后第1d、第7d、第14 d、第21 d、第28 d、第35 d分别测f-Hb含量.结果 去白红细胞f-Hb第1 d(71.04 mg/L±8.31 mg/L)高于悬浮红细胞(22.41 mg/L ±4.3 mg/L) (P＜0.05);14 d后与保存时间呈正相关;14 d与以后各时间段比,差异有统计学意义;第35 d(147.63 mg/L±15.43 mg/L),低于悬浮红细胞(152.74 mg/L±10.75 mg/L),但差异无统计学意义.结论 过滤会影响f-Hb,但与本课题另一实验结果比较,离心和成分制备,对f-Hb的影响大于滤器去白过程,并决定f-Hb的总量.
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一项结肠直肠术后长期生存率与输注去白膜、去白血液关系的追踪研究
一项丹麦的实验显示,输注去白红细胞的癌症病人比输注去白膜红细胞的癌症病人术后感染并发症更少,但未进行长期研究.已知输血与癌症病人存活率有关已经有几十年时间了.而另一些观察研究则显示,输注大量去白红细胞的病人与输注去白膜红细胞病人相比,其5年存活率仅稍稍高些,原因可能与手术期间进行了免疫抑制治疗有关.本文对那项丹麦实验中输注过去白膜红细胞及去白红细胞的病人采用随机分组法进行了追踪研究.
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无菌接驳型白细胞滤器在血站应用中的改进
去白细胞血液成份的制备中,常由于一次离心后的血浆中会混有少量的红细胞,须进行二次离心,这种多次离心正是引起溶血的原因之一,为此,笔者对滤器结构和血液制备方法进行了改进,减少了红细胞在制备过程中的离心次数,通过检测改进前、后过滤的红细胞悬液的游离血红蛋白,表明改进后的白细胞滤器可显著减少红细胞悬液的溶血,报告如下.
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特殊需求红细胞制品的临床应用
输血在临床上是非常常见的支持疗法,特别是在手术患者和贫血患者中应用广泛.常见的血液制品有红细胞悬液,血浆和血小板等.其中,红细胞制品针对不同患者的特殊需要,可以做一些处理,比如去白细胞,洗涤或者辐照后,得到去白红细胞,洗涤红细胞和辐照红细胞.红细胞悬液经过处理后可以减少输血相关的不良反应,比如非溶血性发热反应,输血过敏反应,HLA同种异体免疫反应,输血相关的移植物抗宿主反应等.其次,对于一些特殊的患者,还需要对红细胞制品进行CMV和HbS检测,来确保该类患者输血的安全性.本文对这几种特殊处理后的红细胞制品的临床应用进行综述,希望能对临床合理用血有所帮助,降低患者输血不良反应的发生率.
