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网织红细胞的测定和临床应用
网织红细胞(reticulocyte,Ret)是未完全成熟的红细胞,也称年轻红细胞,其细胞质内含有残存的嗜碱性物质-核糖核酸(RNA),经过特殊染色可呈现出特殊的网状结构,故而得名.红细胞在骨髓内生成,成熟后会将细胞核排出,进入血液循环.正常人的红细胞寿命一般是120天,因此每天都有相当于人体红细胞总数约1/120的红细胞死亡,而同样每天都有大约相当于人体红细胞总数1/120的新生红细胞进入血液循环,形成动态平衡.这些新生的红细胞就是网织红细胞,进入血液循环的网织红细胞变成成熟的红细胞大约需要24～48小时[1].
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不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应分析
目的:探究不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应.方法:选取笔者所在医院儿童重型地中海贫血96例,随机数字表法分为A组、B组、C组.A组给予普通红细胞输注,B组给予年轻红细胞输注,C组给予去白红细胞输注.对比三组不良反应发生情况及治疗前后检测三组T细胞亚群(T3、T4、T4/T8)、自然杀伤细胞(NK)细胞活性.结果:B组、C组FNHTR、输血性铁过载、免疫介导的输血不良反应发生率较A组低(P<0.05);治疗后B组、C组T3、T4、T4/T8、NK细胞活性较治疗前高(P<0.05);治疗后B组、C组T3、T4、T4/T8、NK细胞活性较A组高(P<0.05);输注后B组、C组Hb提升量高于A组(P<0.05).结论:儿童重型地中海贫血采用年轻红细胞输注或去白红细胞输注治疗,可降低不良反应发生率,改善机体细胞免疫功能,提高输注效果.
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年轻红细胞的制备及质量评价
目的 研究用过滤法去除白细胞全血分离制备常规储存年轻红细胞悬液的方法,为临床应用提供可靠依据.方法 选取30名健康献血者,应用一次性使用过滤去除白细胞血袋采集400 ml全血,过滤去除白细胞后,再经过2次离心手工分离,取上层的红细胞,加入50 ml含腺嘌呤的保存液,即得年轻红细胞悬液.对分离前红细胞、年轻红细胞、年老红细胞的网织红细胞计数(Ret)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、白细胞残余量、血红蛋白回收率6项质量指标进行测定比较,评估年轻红细胞的质量.结果 3组红细胞的网织红细胞、AST、MCV、MCHC检测值的差异均有统计学意义,白细胞残余量(×106)平均为(1.63±0.64)/袋,血红蛋白回收率为(48.11±3.02)%.分离过程全部在密闭系统内进行,年轻和年老红细胞均以腺嘌呤的保存液制成悬液,可常规储存备用.结论 此法是新且有较高实用价值的制备年轻红细胞悬液的方法,年轻红细胞悬液达到预期质量标准.
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改良三连袋制备年轻红细胞的应用
目的 减少污染,使年轻红细胞(Young red blood cell,YRBC)制品更具有安全性.方法 使用改良的密闭三连袋制备年轻红细胞制品.结果 改良前后制备的YRBC均符合质控标准.结论 改良后的方法避免了开放性操作步骤,减少了污染,使YRBC制品的安全性更具有保障,同时简化工作程序,节约时间,提高工作效率.
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四联袋制备年轻红细胞悬液的研究与应用
输注年轻红细胞(YRBC)对于长期依赖输血的各类慢性贫血患者,临床意义显著[1].年轻红细胞的采集制备大多采用全自动血细胞分离机单采或从全血中分离制备[2-4],设备昂贵,且一次性耗材成本很高,目前在我国仍难以推广普及.
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我国红细胞制品的临床应用进展
临床上需要输血的患者有80%以上需要补充红细胞而并非全血[1],红细胞制品的使用率逐年上升[2],多数国家衡量输血的先进性是以临床输注采血中红细胞总量的80%以上为指标[3].我国目前已有的红细胞制品有:浓缩红细胞、添加液红细胞、洗涤红细胞、代血浆红细胞悬液、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞、年轻红细胞、半浆血等[3～6],它们在临床上被使用的情况不尽相同,现综述如下:
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年轻红细胞制备及其平均年龄评价
目的建立一种简便易行的制备年轻红细胞的方法,确定并验证评价平均红细胞年龄的指标.方法选取34名健康献血者,各采集400ml全 血,滤除白细胞后使用普通输血用离心机和血袋,通过2次离心并手工分离,取上层的红细 胞即获得年轻红细胞.对分离前红细胞、年轻红细胞和老年红细胞,分别测定丙酮酸激酶(P K)活性、网织红细胞计数(REI)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、 红细胞变形指数(EI)等相关指标并测定血红蛋白(Hb)回收率.结果上述 各相关指标在三种红细胞间的差值均有显著意义.分得的年轻红细胞与分离前红细胞PK活性比率为(1.17 5±0.13),评估的平均红细胞年龄约为40d;血红蛋白回收率为(48.37±3.82)%.结论该方法能够有效地制备年轻红细胞.PK、REI、MCV、MCHC、EI可以作为评 价平均红细胞年龄的指标.
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4℃常规贮存下成人血和脐血的动态观察
为探讨4℃常规贮存条件下，红细胞的成熟、衰老情况，笔者对18份健康成人血，18份健康足月顺产婴儿胎盘脐带血中的网织红细胞进行动态观察，现将结果报告如下。1 材料与方法1．1 标本来源 18份成人血液，采自本血液中心无偿献血者，男女各9份，年龄18～25周岁，无菌采集于ACD保养液中。18份脐血，采自南京鼓楼医院妇产科，健康足月顺产婴儿胎盘脐静脉血，无菌采集于含25mlACD保养液中，选取总量(100±20)ml者作检样。以上两种标本均置4℃标准贮血冰箱内保存。
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年轻红细胞单采与提纯
年轻红细胞(young red blood cell,YRBC)主要由网织红细胞和年龄较轻的红细胞组成,年轻红细胞输注能有效减少长期依赖于输血生存病人的输血次数、输血量、延长输血间隔期[1,2],从而减轻铁负荷,减少或避免血色病的发生[3].笔者用CS-3000Plus血细胞分离机自动采集YRBC,对其质量做了初步分析后实施再分离与提纯,提高了成分血的纯度与输血疗效,减少了输血不良反应的发生,节约了血源,现报告如下.
