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白细胞过滤对机采血小板P-选择素表达的影响
为了减少输血不良反应,现多主张对血液制品进行白细胞过滤处理.目前国内开展的过滤去除白细胞(简称去白)项目多限于红细胞制品,而去白机采血小板的临床应用及相关研究仍然处于起步阶段,其中机采血小板去白处理是否导致血小板的体外活化是目前亟须解答的问题.为此,本课题采用流式细胞术对不同保存时间机采血小板去白前、后血小板表面P-选择素(CD62p)的表达率进行了检测分析,现报告如下.
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浅谈红细胞制品在临床医学中的应用
成分输血是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一,而红细胞制品在成分输血中占有非常重要的比例。本文所陈述的宗旨是在为临床医护人员提供医学参考。
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少白细胞红细胞制作方法的比较
目的 探讨全血、红细胞制品去除白细胞的制备方法,有效减少输血不良反应.方法 分别用过滤法、离心法进行白细胞去除,分别留取两种方法去白细胞前后血标本同时做白细胞计数、红细胞计数.用统计学方法处理各项检测指标,计算出白细胞去除率、红细胞回收率.结果 过滤法白细胞去除率(97.8±3.2)%,红细胞回收率可达(89.5±5.0)%.离心法白细胞去除率(65.8±12.5)%,红细胞回收率达(86.9±8.5)%.经实验证明过滤法为理想.结论 用过滤法能高效去除白细胞,达(96.6±3.3)%.且红细胞回收率高.在去除了绝大多数的白细胞后,减少了相应的抗原白细胞的输注,减少了淋巴细胞毒性反应,从而进一步减少了输血反应的发生.
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河北省血液中心供血情况调查
成分输血是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品,这是当前输血技术发展的总趋势.成分输血的优点很多,主要优点是针对性强,制品浓度高,疗效好,不良反应少,可使一人献血多人受益.为此,为进一步推广成分血的使用,笔者对本单位2000年至2002年的红细胞制品等供血情况作一统计,现报告如下.
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过滤后血液制备冰冻红细胞的质量探讨
目前国内血站系统制备冰冻红细胞制品主要是针对Rh(-)血液,大都使用不经过滤处理浓缩红细胞.文献报道去甘油化的红细胞输注后可减少非溶血性输血发热反应,巨细胞病毒感染和HLA同种免疫反应,但是在去除白细胞上用高质量白细胞过滤器则比冷冻去甘油化更有效[1].
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离心力与离心次数对MAP洗涤红细胞脆性及损伤的影响
为进一步提高甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐红细胞保存添加剂(MAP)洗涤红细胞制品质量,笔者对离心力、离心次数是否影响红细胞脆性及损伤,是否加重保存过程中贮存损伤进行实验,现就54例MAP洗涤红细胞制品的调查结果报告如下.
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MAP洗涤红细胞的临床效果观察
MAP洗涤红细胞是采用红细胞营养保存添加剂(MAP)对浓缩红细胞反复洗涤制成的红细胞制品.大的优点是可以在2~6℃环境下保存30 d,方便临床应用,同时MAP洗涤红细胞去除了血中80%~90%的白细胞,可有效减少输血不良反应.本文回顾分析MAP洗涤红细胞的临床应用效果,报告如下.
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提高洗涤红细胞制品质量的探讨
甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐红细胞保存添加剂(MAP)洗涤红细胞制品采用全封闭联袋系统制备,可在4~6℃的条件下保存2~3周[1,2].其优点有:可以保证临床及患者在第一时间内应用;洗涤红细胞制品可成为常规制备的一种制品;输用"O"型MAP洗涤红细胞制品可作为临床的一种应急疗法等.随着MAP洗涤红细胞制品在国内血站系统不断应用,作者就如何保证和提高MAP洗涤红细胞制品质量提出如下观点.
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机器制备洗涤红细胞质量的探讨
目前国内血站系统洗涤红细胞制品大多采用手工开放式和封闭式洗涤方法来制备,尚无机器自动洗涤来制备洗涤红细胞制品的.手工制备的缺点是洗涤过程由人工来完成,受操作人员熟练程度、血液离心效果好坏等因素影响,在白细胞去除和红细胞回收环节上波动较大,直接导致洗涤红细胞制品质量的不稳定.
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制备洗涤红细胞方法的改进
随着临床医学发展,成分输血的推广,洗涤红细胞在临床上的应用日益广泛,制备的方法也有所改进.洗涤红细胞是临床常规应用的红细胞制品,是红细胞制剂中重要的组成部分,该制品已去除80%以上的白细胞和98%以上的血浆蛋白,保留了70%~80%的红细胞,在洗涤中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝物等.本制品可显著降低输血不良反应的发生率[1].本站一直沿用0.9%氯化钠注射液手工洗涤法制备洗涤红细胞,满足了临床的需求.随着无菌接管机在血站的广泛应用,2003年我站将无菌接管技术成功应用于洗涤过程,简化了制备过程,缩短了制备时间,制备洗涤红细胞的原料也发生了变化,即由全血改为去白全血.为此在制备洗涤红细胞的方法上作了改进,现报告如下.
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离心条件对去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率影响的比较
溶血是红细胞膜的完整性受到破损或裂解并释放血红蛋白的过程,虽然已有多种措施能提高红细胞在血液处理、保存和运输过程中的稳定性,但红细胞离体后仍将增加溶血的危险,其溶血率随保存期的延长而明显升高,致使保存期末游离血红蛋白含量升高.红细胞制品中游离血红蛋白含量过高,对于接受输血治疗的患者具有潜在的安全隐患[1],因为游离血红蛋白将裂解成二聚体与结合珠蛋白结合,进而通过网状内皮系统清除,一旦超出结合珠蛋白的结合能力,将会发生血红蛋白血症.全血及成分血质量要求(GB18469-2012)中增加了储存期末溶血率这项标准,规定了去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率<0.8%,在制备过程中,过滤和离心会对红细胞造成一定的损伤.为了解白细胞过滤后不同离心条件对红细胞的损伤程度,我们于2012年10月对3种不同离心条件制备的去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率进行分析,现报告如下.
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浅谈成分输血中红细胞制品的临床应用
成分输血是用物理的或化学的方法把全血分离制备成各种较浓和较纯的制品以供临床输用[1].红细胞制品的应用占重要地位,成分输血的比例是衡量一个国家或地区输血先进性的标志,而浓缩红细胞的利用程度成为判定一个医院输血水平的考查指标.因制备工艺不同,可分为悬浮红细胞(红细胞悬液)、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞等.本文旨在为临床护士就红细胞制品的临床应用提供参考.
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红细胞制品容量标准的探讨
《全血及成分血质量要求》GB18469-2012中,对红细胞制品的容量有具体规定,均要求容量(ml)是标示量±10%[1].但是,红细胞制品是以U(单位)作为标示量,而由称重法得到的容量又是以ml为单位.因此,在实际工作中,国家标准作为红细胞制品的容量判断的依据,在操作上欠可行.鉴于此,现对本站3个主要的红细胞制品的容量进行测定,通过计算和分析,以确定符合本站具体情况的标准范围,以作为对国家标准的补充.
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红细胞制品储存期末溶血率的测定与分析
目的:探讨白细胞滤除对血液储存期末溶血率的影响。方法每月质量抽检悬浮少白细胞红细胞4袋,共40袋。悬浮红细胞制备量较少,抽取每月制备量的1%,共16袋。测定两种红细胞制品的储存期末溶血率。结果悬浮红细胞和悬浮少白细胞红细胞储存期末溶血率(%)分别为(0.086±0.029)和(0.093±0.042),悬浮少白细胞红细胞略有上升,但均符合《全血及成分血质量要求(GB 18469-2012)》中储存期末溶血率小于0.8%的规定。结论两种红细胞制品储存期末溶血率的差异无统计学意义(P>0.05),滤除白细胞未影响血液储存期末溶血率。
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我国红细胞制品的临床应用进展
临床上需要输血的患者有80%以上需要补充红细胞而并非全血[1],红细胞制品的使用率逐年上升[2],多数国家衡量输血的先进性是以临床输注采血中红细胞总量的80%以上为指标[3].我国目前已有的红细胞制品有:浓缩红细胞、添加液红细胞、洗涤红细胞、代血浆红细胞悬液、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞、年轻红细胞、半浆血等[3~6],它们在临床上被使用的情况不尽相同,现综述如下:
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可贮存洗涤红细胞的可行性观察
洗涤红细胞制品的临床应用随着输血水平的提高而呈上升趋势.由于洗涤红细胞制品保存期短,要求在6h内输注完毕,迟不得超过24h[1],使此制品的使用在临床急诊、边远山区受到极大限制.我站于2003年2月从河北省血液中心引进新技术项目可贮存洗涤红细胞的制备,很好的解决了这一供需矛盾,实现了洗涤后红细胞保存达35天的目的,做到随用随取.并在临床使用前对此制品的洗涤效果和保存效果进行了相关指标的观察,现将结果报告如下.
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合山市人民医院4年临床输血统计分析
目的 了解临床用血情况,为进一步加强临床用血管理提供依据.方法 对我院2005~2008年临床用血情况进行回顾性统计分析.结果 成分输血比例逐年上升,2007年、2008年两年均已达99.8%以上.4年各种成分输血的比例分别为:全血5.22%、红细胞制品51%、血浆42.42%、血小板0.75%、白细胞0.59%.血浆输注比例逐年上升.结论 临床成分输血的理念得到进一步的加强,但要降低血浆应用的比例,使成分输血更加科学、合理.
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悬浮红细胞比容质量标准之探讨
目的:检验GB18469中悬浮红细胞质量标准红细胞比容一项设置的科学性.方法:随机抽取成品库中的悬浮红细胞(1.5U)通过无菌接管机分样留取5ml样品,用Sysmex KN21血细胞计数仪进行红细胞比容及Hb浓度测定,检测样本为100个.结果:100例样本中比容在50-65%的数量为41,低于50%的个数为59.结论:约有59%的悬浮红细胞比容达不到GB18469全血成分血质量标准红细胞比容项下的要求.而抽检的100袋悬浮红细胞Hb含量全部大于30g.
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咸宁市临床用血情况分析
为了在各级医疗机构推广科学合理用血技术,合理使用血液资源,进一步提高成分输血比例,减少输血不良反应,提高成分输血的内涵,现对我市临床用血情况分析总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于咸宁市中心血站供血科供给全市各级医疗机构在2005~2012年各种血液成分及全血的使用合计.1.2 方法各种血液制品的量均以单位(U)数予以统计:全血200ml为1U;机采血小板1个机采治疗量(血小板含量≥2.5×1011/袋)为10U,各种红细胞制品及冷沉淀以200ml全血所制配的为1U.
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细胞外囊泡与红细胞生成及相关制品的研究进展
细胞外囊泡(extracellular vesicle,EVs)是包括微囊泡和外泌体在内的、直径≤1μm的含有蛋白质、脂质、mRNA和microRNA等分子的小磷脂囊泡,在组织、细胞之间传递功能信息,广泛参与了肿瘤侵袭转移、免疫、造血等功能.近年来研究发现EVs在红细胞生物学中也发挥着重要功能,红细胞相关功能性EVs分析将有望为红细胞生成障碍、贫血以及输血相关免疫调节等的研究提供新的思路和方法.本文就红细胞生成和红细胞制品的相关细胞外囊泡研究进展进行综述,以期为红细胞疾病的治疗提供新的思路.