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血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值.方法 选择我院收治的重症感染患者90例,均给予TEG检测与常规凝血试验,根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组,各45例.对照组根据常规凝血试验结果指导血浆输注,观察组根据TEG检测结果指导血浆输注.另外,选择同期在我院接受健康体检的健康者45例为参考组,接受常规凝血试验和TEG检测.比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平,并比较对照组和参考组患者的常规凝血检测各指标水平;同时,比较观察组和对照组患者的生存期.结果 与参考组比较,对照组的常规凝血检测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高(P＜0.05).观察组的R值明显低于参考组,MA、CI值则明显高于参考组(P＜0.05).观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(P＜0.05).结论 当重症感染患者的TEG检测与常规凝血试验结果存在差异时,根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优,能有效延长患者生存期,值得临床推广应用.
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血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值.方法 选择我院收治的重症感染患者90例,均给予TEG检测与常规凝血试验,根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组,各45例.对照组根据常规凝血试验结果指导血浆输注,观察组根据TEG检测结果指导血浆输注.另外,选择同期在我院接受健康体检的健康者45例为参考组,接受常规凝血试验和TEG检测.比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平,并比较对照组和参考组患者的常规凝血检测各指标水平;同时,比较观察组和对照组患者的生存期.结果 与参考组比较,对照组的常规凝血检测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高(P<0.05).观察组的R值明显低于参考组,MA、CI值则明显高于参考组(P<0.05).观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(P<0.05).结论 当重症感染患者的TEG检测与常规凝血试验结果存在差异时,根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优,能有效延长患者生存期,值得临床推广应用.
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对相容性血浆输注及其安全有效性的实验评价分析
目的 为提高血浆输注的安全有效性,规避输注无效及不良反应的发生.方法 对该院近2年来临床输注血浆患者的血样进行溯源性血液相容性检测分析,并结合临床资料进行评价研究.结果 有输血史与免疫史、妊娠/输血的差异有统计学意义(x2分别为13.468、27.524,均P＜0.05);男性与女性(仅包括输血史和免疫史)的差异无统计学意义(x2为0.338,P＞0.05);供血者与受血者的意外抗体检出率差异有统计学意义(x2分别为32.856,P＜0.05).结论 对受、供血双方应采取相容性血浆输注,方可规避血型物质再次进入受血者体内,才能保证临床输血疗效,保证受血者输血安全.
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血浆输注后不良反应原因分析
目的 探讨血浆输注后不良反应发生的原因,提出预防改进措施.方法 收集我院2006～2009年临床科室发生的输血不良反应回报卡,做回顾性统计分析.结果 输用血浆发生不良反应130例,首次输血发生29例,2次或2次以上输血发生101例;血浆输注不良反应率为12.01%,其中变态反应67例;发热反应41例;其中首次输血发生11例,2次或2次以上输血发生30例.结论 严格无菌输血操作,选用合适血浆,能有效地减少血浆输注不良反应.
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血浆输注的临床分析
目的 使宝贵的血浆资源取得大的临床治疗效果.方法 对我市部分医院血浆输注病历进行随机抽样分析.结果 血浆输注适应证合理输注占57.2%,不合理血浆输注占42.8%,不合理血浆输注中组合输血占比严重偏高.结论 临床上应注意减少不合理血浆输注现象,倡导合理规范使用血浆.
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两种红细胞在体外循环心脏手术中应用效果比较及不输血心脏手术患者特点分析
目的：比较少白细胞红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术中患者输注后的效果及同期不输血患者的特点分析。
方法：连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者，将需要输血的患者（643例）随机分为少白组（322例）和悬红组（321例），未输血的患者归为未输血组（246例），少白细胞红细胞组患者只接受少白细胞红细胞的输注，悬浮红细胞组患者只接受普通悬浮红细胞的输注。观察指标：红细胞和血浆输注量，白细胞计数，血红蛋白水平，术后机械通气时间，ICU停留时间，术后住院时间和住院费用。 -
腰椎手术后脑脊液漏的处理对策及治疗体会
目的 探讨腰椎手术后脑脊液漏的处理对策及治疗体会.方法 采用手术治疗1 841例腰椎疾患,术后35例出现脑脊液漏,采用经腰背肌留置引流管、并连续输注血浆的方式治疗35例脑脊液漏.结果 患者术后第1天总蛋白为(51.4±7.1)g/L,白蛋白为(32.1±5.9)g/L,连续输注血浆治疗1周后复查白蛋白为(65.7±4.2)g/L,白蛋白为(42.3±2.3)g/L.本组血浆输注量为(753±231)ml,拔出引流管时间为(7.5±2.1)d.所有患者在术后3个月复查腰椎MRI,未发现脑脊液囊肿形成.结论 采用术区经腰背肌引流放置、血浆输注治疗,可以改善患者术后的低蛋白血症、通过腰背肌的封闭作用,实现伤口脑脊液漏的闭合.该方法有效、并发症低,疗效肯定.
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大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化及及时输注血浆对凝血四项指标的影响
目的 观察大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化,并分析及时输注血浆对其凝血四项指标的影响.方法 88例大量输血患者,根据输血方法不同分为研究组与对照组,每组44例.对照组单纯输注悬浮红细胞,研究组联合输注悬浮红细胞和手工分冰冻血浆,观察并比较两组凝血四项指标变化情况.结果 输血前,两组患者凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05).输血后1 d,两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异具有统计学意义(P<0.05);输血后1 d,研究组APTT(44.68±4.95)s、PT(15.48±2.26)s、FIB(4.11±0.53)g/L、TT(18.22±3.29)s与对照组的(51.29±5.37)s、(19.76±3.15)s、(3.08±0.42)g/L、(24.76±4.97)s比较,差异具有统计学意义(P<0.05).输血后3、5 d,两组患者PT、APTT、TT和FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);输血后5 d,两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量输血会对患者的凝血功能造成一定影响,应严密观察患者凝血功能变化,并及时输注适量血浆,改善患者凝血功能,提高输血效果,该方法可推广.
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某三级医院临床用血现状调查及分析
目的：积极推广成分输血，加强对临床血浆应用的监管，减少输血不良反应，尽可能地降低经血液传播疾病的发生。方法对某三级医院4年来的用血情况进行统计分析，并与三甲医院成分输血的国家标准及发达国家成分输血的情况对比。结果某三级医院成分输血率均在98%以上，超过三甲医院成分输血的国家标准，与发达国家相当；血浆输注率为39.58%~45.93%，与发达国家相当。结论仍需继续规范成分输血的管理，降低冰冻血浆的输注率，防止冰冻血浆滥用，同时要积极开展冰冻血浆的病毒、病原体的灭活工作。
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血栓弹力图在血浆输注中的探讨
目的：对血栓弹力图在血浆输注中的作用进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2014年1月至2015年6月间我院收治的非血液疾病患者45例，分别在患者术后输注新鲜冰冻血浆前、输注200 mL、输注400 mL新鲜冰冻血浆3个时间段展开血栓弹力图检测，同时进行传统凝血象检测，并对各时间段的不同检测方法的检测结果进行对比分析。结果对比发现，在输注前、输注200 mL、输注400 mL 3个时间段中，R时间、K时间、Angle值、凝血综合指数CI值比较均存在统计学差异（P＜0.05），大振幅值在上述3个时间段的差异比较无明显差异（P＞0.05），3个时间段的PT、APTT、纤维蛋白原含量、凝血酶时间等指标比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。3个时间段两种检测方法凝血象、TEG-CK检测结果存在明显差异（P＜0.05）。结论血栓弹力图检测对患者术后凝血功能的检测具有重要意义，其可以对输注不同量新鲜冰冻血浆后患者的凝血功能进行反映，临床价值显著，值得关注并推广。
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1652例血浆输注情况分析
血浆是血液的液体成分,由蛋白质、脂类、无机盐和大量化合物组成.主要生理功能有补充蛋白质、维持酸碱平衡、运输、调节和维持胶体渗透压等.血浆制品主要有新鲜冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP),前者包含全部凝血因子,后者不稳定的凝血因子特别是Ⅴ因子和Ⅷ因子几乎全部失活[1].血浆输注主要用于凝血因子缺乏,如:肝脏疾病、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、接受大剂量输血患者凝血因子损失、烧伤及其它疾病的血浆置换等.现将我院1652例患者血浆输注情况分析如下.
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灭菌方式不同对病毒灭活血浆制品质量的潜在影响
血浆病毒灭活成分制品是血浆制品的替代产品,其目的是杜绝血浆输注后高风险的病毒传播.目前国内应用的亚甲蓝光化学方法处理血浆,旨在灭活血浆中的病毒,尤其是能有效灭活脂质包膜病毒,如HBV、HCV、HIV等卫生行政管理部门规定必须检测和控制的危害性大的病毒.鉴于目前国内用于相关耗材的灭菌多采用二种不同的方法,即高压蒸汽法和环氧乙烷(ETO)法来完成,笔者就不同灭菌方法的耗材,对制备的相关血液制品质量的潜在影响阐述自己的观点,报告如下.
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临床血浆输注的不合理现象及对策
目的：探讨临床血浆输注的不合理现象及对策。方法：对我院312例患者的临床输注血浆情况进行回顾性分析。结果：手术科室合理数占据到42．5％，非手术科室为35．3％，在血浆输注合理情况比较上，两组差异显著（ P＜0．05），具有统计学意义；血浆不合理输注类型主要包括有输注无指征、补充血容量以及治疗低蛋白血症，分别为51.6％、15．7％和14．1％。结论：本院不合理用浆现象依然存在，临床医生在血浆输注方面依然存在误区，需要加强对临床血浆使用的管理和考核，进一步提高临床医师的输血水平，降低血浆的不合理使用率。
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输注血浆成分传播病毒的因素及病毒灭活的重要性
在中国血浆输注量较大,据世界卫生组织提供的资料全世界5%～10%的艾滋病病毒(HIV)感染者是因为输了染有HIV的血浆制品所致.
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输注血浆成分传播病毒的因素及病毒灭活的重要性
在中国血浆输注量较大,据世界卫生组织提供的资料全世界5%～10%的艾滋病病毒(HIV)感染者是因为输了染有HIV的血浆制品所致.
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围手术期血浆输注对胃癌手术病人预后影响研究（附255例分析）
目的探讨输血浆对胃癌病人的预后影响。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月首都医科大学附属北京友谊医院行胃癌根治术或姑息胃切除手术治疗的255例胃癌病人临床资料，对影响行胃切除的胃癌病人预后因素进行Cox回归分析，并对其围手术期输血浆分层分析，判断其对胃癌病人存活率的影响。结果多因素回归分析显示幽门梗阻、TNM病理分期、围手术期输血浆和肿瘤直径≥6 cm是影响胃癌病人预后的独立危险因素。分层分析提示Ⅱ和Ⅲ期胃癌、肿瘤直径<6 cm、术前无低白蛋白血症、无贫血病人输血浆者预后更差，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论围手术期输血浆是影响胃癌病人预后的独立危险因素，其中对Ⅱ和Ⅲ期胃癌、肿瘤直径<6 cm、术前无低白蛋白血症及无贫血病人的影响更大。
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边疆地区临床血浆输注情况调查分析
目的:了解边疆地区临床血浆的输注情况,分析血浆输注中存在的问题,找到合理的解决方式,避免血浆资源的浪费.方法:统计分析景洪市人民医院临床科室在2012年1月1日-2014年2月28日时间段内血浆的输注情况,并对比手术科室与非手术科室血浆输注的不合理率.结果:边疆地区临床血浆输注不合理率在2012年为42.94％,2013年为36.80％,2014年为36.04％;而在2012和2013年手术科室的血浆输注不合理率较非手术科室更高.结论:边疆地区血浆输注不合理率高,手术科室的不合理性血浆输注更为严重,临床科室应严格掌握输血指针,避免资源浪费.
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过敏性输血反应发生机理的研究进展
过敏性输血反应（allergic transfusion reaction，ATR）是输血反应常见类型，多发生在血小板和血浆输注，发生率因其定义、诊断标准、血制品储存时间及预防性用药等不同而差别很大。ATR 临床表现一般较轻，以皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤症状为常见，严重表现为血管性水肿、支气管痉挛或低血压。虽然严重致命性 ATR 少见，但轻型 ATR 发生率相对较高，不仅增加患者痛苦、延误正常治疗，也可能因此造成血液浪费。近10余年来，过敏反应和 ATR 的发生机制、预防措施等方面有很多新发现，本文将在简要复习经典理论基础上重点对此做一综述。
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应用茵陈蒿汤加味联合血浆输注治疗高胆红素血症的疗效观察
目的：探讨分析应用茵陈蒿汤加味联合血浆输注治疗高胆红素血症的临床疗效。方法：选取2009年1月～2013年12月间我院收治的高胆红素血症患者84例作为研究对象，将其随机分为对照组（41例）和试验组（43例），为对照组患者进行常规治疗，为试验组患者在进行常规治疗的基础上应用茵陈蒿汤加味联合血浆输注进行治疗。经过1周的治疗，观察对比两组患者血清胆红素水平的变化，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经过1周的治疗，两组患者血清胆红素的水平较治疗前均明显降低，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。试验组患者的血清胆红素水平明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用茵陈蒿汤加味联合血浆输注治疗高胆红素血症的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
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血浆输注对早产儿血糖浓度的影响
目的动态观察输注血浆对早产儿血糖浓度的影响.方法用美国强生公司生产的稳步型血糖仪动态监测12例需血浆输注的早产儿血浆输入前、血浆输入10 min、20 min、30 min、1 h、2 h 6个时间段血糖的动态变化.用稳步型血糖仪与CL-8000全自动生化分析仪同时检测50份标本作对照.结果 12例早产儿血溏水平均发生下降,差异有非常显著性(t=9.186, P<0.01).稳步型血糖仪与CL-8000全自动生化分析仪对照检测结果差异无显著性(t=1.938,P>0.05).结论血浆输注可引起早产儿血糖水平下降,主要与糖的供应突然中断、血浆稀释作用有关.
