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血浆疗法在血栓性血小板减少性紫癜中的应用
1966年血浆疗法用于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)治疗之前TTP患者死亡率＞90%,自1991年始血浆置换治疗(plasma exchange,PE)成为TTP的首选治疗后,死亡率减至10%～20%[1,2].本文简要综述血浆疗法治疗TTP的进展.
关键词： 血栓性血小板减少性紫癜 血浆置换 血浆输注 -
血浆输注及血浆置换治疗重症皮肤病
为证实血浆输注疗法在治疗重症炎性及自身免疫性皮肤病中的应用价值,对202例经过皮质类固醇和/或免疫抑制剂等治疗后仍难控制病情的结缔组织病、大疱性皮肤病及重型银屑病等患者予以新鲜冰冻血浆输注,并与血浆置换疗法进行比较.结果显示,血浆输注组总有效率为88.61%,血浆置换组为91.18%,两组的总有效率经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).
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血浆输注对肝硬化患者凝血功能影响分析
目的 探讨血浆输入对肝硬化患者凝血功能的影响.方法 选取2015年5月至2017年4月有血浆输注史的肝硬化患者,分析其血浆输注原因及血浆输注前后凝血功能指标的变化.结果 纳入有血浆输注史的肝硬化患者174例,肝硬化患者血浆输注的主要原因为改善凝血功能.血浆输注后患者凝血功能指标中凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)与输注前比有所下降,差异有统计学意义(t=2.49、2.08,P<0.05).结论 本院针对肝硬化患者的血浆应用存在一定的不合理性,从凝血功能指标看,血浆输注能改善肝硬化患者凝血功能.
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肝硬化患者血浆输注临床分析
目的：探讨肝硬化患者血浆输注的疗效。方法收集近两年所有肝硬化住院患者病历资料，筛选出输注血浆治疗的223例患者，分析其血浆输注的病因，血浆输注前后的凝血功能和肝生化指标的改变。结果肝硬化患者血浆输注主要病因为乙肝所致肝硬化。患者输注血浆后凝血功能显著改善，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）显著下降，差异有统计学意义（t分别=2.16、2.42、2.15，P均＜0.05）。同时患者输注血浆后肝功能相关生化指标明显好转，白蛋白（Alb）显著上升，谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清肌酐（Scr）、总胆红素（TBIL）（初始TBIL 34~51μmol/L组）显著下降，差异有统计学意义（t分别=2.70、2.31、2.15、2.51、1.74，P均＜0.05）。结论肝硬化患者输注血浆后凝血和肝功能相关生化指标得到改善，综合评价血浆输注的疗效可同时考虑凝血和肝功能相关生化指标。
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血浆输注对肝癌患者凝血功能和肝生化指标的影响
目的 观察肝癌患者输注血浆前后凝血和肝生化指标的变化,为临床提供合理的输血和疗效评价方案.方法 收集原发性肝癌住院患者病历资料,筛选出输注血浆治疗的140例患者,按照输血前凝血指标是否异常分为高凝血指标组44例和低凝血指标组96例,每例输血次数为1～2次,每次200～300ml,输血时间为上午9:00,检测时间为输血第2天上午8:00,检测凝血和肝生化指标.结果 高凝血指标组患者血浆输注后凝血功能明显改善,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),同时患者血浆输注后肝生化指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显下降,白蛋白(Alb)水平上升,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).低凝血指标组患者血浆输注前后,凝血和肝生化指标差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 原发性肝癌患者血浆输注后凝血和肝生化指标得到改善,综合判断和评价血浆输注疗效需同时考虑凝血和肝生化指标.
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某三甲医院2011~2014年临床输血情况调查分析
目的：通过对某院输血相关资料的调查分析，了解临床输血情况，为合理用血提供参考，提高临床科学用血水平。方法对第四军医大学西京医院2011～2014年临床输血总量、成分用血、人均用血量、内科和外科用血情况等进行调查分析。结果该院临床用血总量呈上升趋势，人均用血量亦逐年上升，成分血使用率为100%，存在血浆用量偏高的情况。结论总用血量逐年上涨，临床成分血使用率高，但仍然存在不合理用血现象，医院应对临床医生加强输血相关知识教育及培训，严格掌握输血适应证，以进一步提高临床输血质量。
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合山市人民医院4年临床输血统计分析
目的 了解临床用血情况,为进一步加强临床用血管理提供依据.方法 对我院2005～2008年临床用血情况进行回顾性统计分析.结果 成分输血比例逐年上升,2007年、2008年两年均已达99.8%以上.4年各种成分输血的比例分别为:全血5.22%、红细胞制品51%、血浆42.42%、血小板0.75%、白细胞0.59%.血浆输注比例逐年上升.结论 临床成分输血的理念得到进一步的加强,但要降低血浆应用的比例,使成分输血更加科学、合理.
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血栓弹力图在血浆输注中的应用
目的：探讨血浆输注中应用血栓弹力图的临床意义。方法回顾性分析新县人民医院2012年6月至2014年9月收治的76例外科择期手术患者（均为非血液病者）的临床资料，于输注 FFP 前、输注200 ml 与 FFP 400 ml 状态下分别接受凝血象及血栓弹力图检测，观察血栓弹力图检测结果。结果于输注 FFP 前、输注200 ml 与 FFP 400 ml 状态下的 K 时间、R 时间、Angle 值、凝血综合指数 CI 值及 APTT、PT、凝血酶时间、纤维蛋白原比较差异有统计学意义（ P <0.05）；TEG-CK 法阳性率（86.84%）较凝血象检测法阳性率（73.68%）高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论血浆输注中应用血栓弹力图具有十分重要的临床意义，临床上应引起足够重视。
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肝病患者血浆输注的现状
肝脏疾病的患者往往会伴随不同程度的凝血功能障碍和出血.成分血液中的血浆中含有大量的各种凝血因子,故血浆在肝病患者的治疗过程中起着不可替代的作用.为了解血浆在肝病中应用动态,为血浆在肝病中的临床应用提供参考,本文就国内外血浆在肝病中的应用作一概述.
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新生儿破伤风痉挛发作反跳1例
一、病例资料:患儿某男,6天,拒乳、抽搐3天.旧法接生,有锈旧剪刀断脐史.查体:发育营养可,声、光刺激及皮肤接触即引发频繁痉挛发作,有苦笑面容、牙关紧闭及全身肌肉强直痉挛;双肺少许痰鸣.脐未脱,基部脓性分泌物较多.诊断:新生儿破伤风(重型)[1].予脐部护理,先锋必抗菌,精制破伤风抗毒素10500u,营养支持治疗,同时用肌松剂安定0.75mg iv bid,镇静剂用鲁米那7.5 mg iv bid ,非那根1.5mg iv bid 二者交替,痉挛发作从每小时2-5次,减为每天2-3次,发作程度也减轻,从声、光刺激及皮肤接触即引发频繁痉挛发作,严重时全身青紫,呼吸心跳停止,胸外心肺按摩才能逐渐复苏,到减轻后痉挛发作时仅见发绀,且持时短暂,住院1周可偶然以汤匙哺喂少许乳汁.住院1周开始予冰冻血浆30ml iv qd,于血浆输注后3-4小时患儿痉挛发作突然加重如入院时,立刻鲁米那和安定交替增加频率,1天内痉挛发作再次渐缓解为每天1-2次.
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血浆输注疗法治疗红皮病型银屑病疗效观察
目的 探讨血浆输注疗法治疗红皮病型银屑病的临床疗效.方法 将入选的80例患者分成两组,治疗组给予输入新鲜冷冻血浆,同时给予阿维A胶囊等联合治疗,对照组给予阿维A胶囊等联合治疗.两组均在治疗后2周和4周时观察疗效.结果 治疗组2周有效率为85.7％,对照组有效率为76.3％,两组比较差异有统计学意义(x 2=6.27,P＜0.05),治疗组4周有效率为92.9％,对照组为86.8％,差异也有统计学意义(x2=3.46,P＜0.05).结论 血浆输注治疗法可以有效缩短红皮病型银屑病的治疗时间,是一种较好的辅助治疗手段.
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血栓弹力图检测在指导大量输血患者血浆输注中的应用价值
目的:研究血栓弹力图检测在指导大量输血患者血浆输注中的应用价值.方法:选取武汉市第一医院2016年8月至2018年5月间收治的大量输血患者150例,按照随机数字法,以每组75例为准,将其分为观察组和对照组.其中对照组患者实施常规凝血四项检查指导血浆输注,而观察组患者则采用血栓弹力图检测法.比较两组患者的血制品输注情况以及预后,同时比较观察组患者使用两种方法检测的阳性率.结果:观察组患者24h内输注血浆、血小板量明显低于对照组,输注冷沉淀的量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),好转率明显高于对照组,且病死率及渗血时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的血栓弹力图检测法阳性率为88.00％,凝血象检查法阳性率为73.33％,血栓弹力图检测法阳性率明显高于凝血象检查法阳性率(x2=5.17,P=0.02).结论:血栓弹力图可以较好地指导患者大量输血时合理选择血液制品,显著改善患者预后情况,值得临床借鉴.
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烧伤休克期患者大量输注血浆的护理
目的：总结烧伤休克期患者大量输注血浆的护理经验。方法对34例烧伤休克期患者在大量输注血浆中，做好输液管道和液体的管理，有计划地输注血浆，严密进行病情观察，落实保暖和健康宣教工作。结果34例患者共输注血浆668次，其中22次发生寒战发热，5次发生过敏，经及时予降温、抗过敏等对症处理，其中15次寒战发热及5次过敏反应症状缓解或消失，7次发热呈持续状态导致不能完成输注血浆计划。结论认真进行输血监护是完成输血浆计划的关键，落实保暖措施可减少输血浆并发症的出现。
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血浆输注联合激素及球蛋白治疗血栓性血小板减少性紫癜1例
1 病例资料患者:女,49岁,因"血尿4 d,伴发热、头痛、呕吐1 d"于2008年2月14日入院,患者于4 d前因感冒后自服"泰诺感冒片"两片后,感腹部不适,次日清晨出现腰痛,肉眼血尿,自认为是药物颜色,未重视,,继续服用8片并同时与降压药"倍他乐克"同时服用,入院前1 d出现感头痛、呕吐来诊.
关键词： 血栓性血小板减少性紫癜 血浆输注 激素 球蛋白 -
肝病专科医院2012年血浆应用情况分析
目的 对全国大的肝病专科医院血浆应用情况进行分析,总结其血浆的应用规律及节约用浆突破点.方法 比较2012年用于内科、血浆置换和胆红素吸附、外科手术及肝移植的血浆用量.结果 肝病专科医院中内科的血浆用量是外科的两倍多,血浆主要用于内科预防和治疗出血(P<0.05).结论 肝病专科医院的血浆节约突破点在于内科预防和治疗出血,研究预防和治疗出血的界限值很有意义.
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982例血浆输注的临床治疗观察
目的 探讨临床输注血浆的治疗效果.方法 对在本院住院治疗的982例输注血浆适应症患者进行输注血浆,并观察其临床治疗效果.结果 982例患者中,平均输注血浆1.6次2.8 U,输注量4 399 U.手术科室608例,平均输注1.8次3.0 U,输注量3 283 U;非手术科室374例,平均输注1.4次2.2 U,输注量1 116 U.手术科室输注符合率65.8%,非手术科室输注符合率81.2%.结论 输血是临床治疗的必要手段,但是输血在临床中存在一定的风险,必须科学、合理用血,才能使治疗做到安全可靠.
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某院2007～2011年临床输血情况调查分析
目的：通过相关资料调查分析，了解临床输血情况，为提高合理用血提供参考。方法对成都市第三人民医院2007～2011年临床输血总量、成分用血情况、内科及外科用血情况等进行调查分析。结果成都市第三人民医院临床用血总量呈逐年上升趋势，成分血使用比例一直维持在99％以上；存在血浆用量偏高现象。结论虽临床成分输血比例高，但仍存在用血不合理现象，需加强相关人员培训，以期进一步提高临床输血质量。
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血浆输注引起早产儿低血糖1例
血浆输注常作为早产儿营养支持疗法的一种手段,但也可引起早产儿血糖水平降低.我院因输血浆而引起早产儿低血糖1例,现报道如下:
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新鲜冰冻血浆输注时机与华法令相关性颅内出血病人凝血异常快速纠正的研究
颅内出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指脑实质出血,并进一步扩散到脑室和蛛网膜下腔.自发性ICH约占急性脑中风病例的4%～15%,是导致病人死亡的重要的因素.而病人使用华法令则有加重ICH及增加病死率的风险.研究表明使用过华法令的病人颅内血肿增大的风险高于未使用的病人.如果华法令相关性ICH病人能观察到国际标准化比值(International normalized ratio,INR)的增高与其3个月死亡率之间存在量效关系,那么有关降低INR的治疗是抢救华法令相关性ICH病人的重要措施.
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一家三甲妇幼保健院PICU血浆输注的应用情况分析
目的 了解本院儿科重症监护室(PICU)血浆输注的应用情况,总结血浆输注的经验,为血浆的合理应用提供参考.方法 对本院2015-2017年PICU收治的共计2 079例患儿的临床资料、血浆输注记录和实验室检查进行回顾性调查分析.结果 1)近3年PICU成分输血中血浆的使用率高,平均为38.64％,近2年使用率稳定(36.05％vs38.30％,P＞0.05),较2015年均减低(43.01％)(P＜0.05).2)血浆输注人数与其收治人数相关性较小(r=0.369,P＜0.05),血浆输注率为(10.96±4.08)％,危重/极危重组患儿的输注率高于非危重组(13.58％vs9.94％,P＜0.05);人均输注量为(4.06±1.92)U,逐年增长(P＜0.05).3)血浆需求量在儿科系、全院总用量中占比分别为(67.75±15.86)％、(25.16±11.63)％.4)血浆用量及输注人数列一、3位的病因均为各种感染及血液系统疾病,列第2位的分别是脏器功能衰竭和外科疾病.单病种中肺炎是血浆输注的主要病因.5)12.39％ (28/226)患儿血浆输注前未检测凝血指标,非危重组未检测率低于危重/极危重组(P＜0.05);27.88％ (63/226)患儿血浆输注前后均检测凝血指标;33.63％ (76/226)患儿有输注后检测值.6)血浆输注组患儿住PICU平均天数长于未输注组(7.12 dvs4.36 d,P＜0.05);在非危重组及危重/极危重组的同级比较中,血浆输注组天数长于未输注组(7.00 d vs 4.34 d,7.44 d vs 4.42 d,P＜0.05).7)血浆输注不良反应1例,发生率为0.44％(1/226),表现为过敏反应,停止输注后,经对症治疗缓解.结论 部分临床医生对血浆输注的指征把握不严,非危重组患儿血浆输注的不合理应用较多,有待改善.还需完善输注前的检查和输注后的疗效评估,进一步保障用浆疗效和安全.
