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僵人综合征1例报告并文献复习
僵人综合征(stiff-man syndrome,SMS)是一种罕见、严重的中枢神经系统慢性疾病,是以躯干、四肢、面颈部肌肉进行性肌肉强直、僵硬,伴发痛性肌肉痉挛为主要特征的综合重征[1].本病的发生率低,世界范围内公开对本病的报道不足200例,国内亦只有40余例.国外报道的发病年龄为7~73岁,其中>18岁的青壮年占86.7%,国内报道的发病年龄为4~60岁,男女比例为2.4∶1,本病农村多,城市少,易造成误诊漏诊.现将我院近年诊治的1例SMS报告如下.
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从厥阴病论治帕金森病
帕金森病又名震颤麻痹,是中老年人的常见神经变疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和姿势步态障碍为主要特征.我国65岁人群的患病率为1/100,男性稍多于女性[1].中医学称本病为"颤振"或"振掉",自《内经》以来,历代医家对本病有深入的探讨.
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止颤平郁汤配合美多巴治疗帕金森病33例
帕金森病(PD)是老年人多发病,常见病,临床表现为震颤、肌肉强直、肌紧张亢进、动作迟缓、表情呆板.病人多采用多巴胺疗法治疗[1],但是副作用大.我院从2008年1月至2009年10月,对33例帕金森病患者采用止颤平郁汤配合美多巴治疗,效果较好.1 资料和方法1.1 一般资料 66例患者,按照治疗先后顺序随机分为治疗组和对照组,各33例.治疗组男性17例,女性16例,年龄61~87岁,平均(67.8±4.2)岁,病程5个月~4年,平均(13.2±2.2)个月;对照组男性18例,女性15例,年龄61~86岁,平均(68.2±3.9)岁,病程(5个月~3.5)年,平均(12.9±2.7)个月.患者均未接受过治疗,两组在性别、年龄、病程、服药史等方面差异无统计学意义,有可比性.
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音乐电疗加头针治疗震颤麻痹30例
震颤麻痹症为多发于中年以上的中枢神经系统疾病,以震颤、肌肉强直和运动障碍为临床特征.其临床发病率虽然不高,但病症顽固,轻则震颤不已,重则瘫痪不起,难以治愈.笔者自1991年以来用音乐电疗加头针治疗此病,现将结果报告如下.
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温针治疗帕金森氏症21例
帕金森氏症又称震颤麻痹,是以进行性运动徐缓、肌肉强直及震颤为特征的病症,多发于50岁以上的中老年人,属中医"颤振""痉病"等范畴,多因肝肾不足、气血两亏、痰、瘀等致病.由于该病尚无理想的治疗方法,服用西药虽能控制病情,但随着病程进展,服药量也要增加,常因其毒副作用困扰,造成进退两难的境地,故而寻找中医针灸治疗.笔者1992年以来在门诊以温针治疗该病症21例,取得一定的疗效,今介绍于下.
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Parkinson病患者记忆损伤的特征
Parkinson病(PD)是老年期较为常见的一种神经退行性疾病,其主要临床表现为静止性震颤、肌肉强直、运动减少及姿势障碍,可伴有流涎过多、皮脂腺溢出、言语障碍及植物神经系统障碍.除了上述躯体症状外,近年来的研究发现PD病人还存在着认知功能特别是记忆功能的障碍[1,2],甚至有些病人在躯体症状并不明显时,也已表现出较为突出的记忆功能损伤.记忆是人类的一种高级认知功能,记忆障碍是大脑受损或功能不全敏感的指标之一.
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恶性综合征误诊1例报告
恶性综合征(Neuroleptic Malignant Syndrome,Malin综合征,NMS)是抗精神病药物引起的严重副作用,临床上较少见.临床表现为显著的帕金森综合征(肌肉强直、运动不能、木僵、缄默、构音或吞咽困难)和植物神经功能紊乱(多汗、流涎、血压不稳、心动过速、体温增高),可出现意识障碍、急性肾衰,死亡率约20%~30%[1].
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帕金森病的抑郁焦虑
一般认为帕金森病(PD)是以震颤、运动缓慢、肌肉强直及姿势障碍为主要表现的运动障碍性疾病,多发生于中老年人.但近来发现,PD患者也常伴发抑郁及焦虑症状,且影响患者的运动功能,降低生活质量.因此,有必要加深对PD患者伴发抑郁焦虑的认识和处理,提高患者的生活质量.
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天然植物药治疗骨质疏松症的机理探讨
骨质疏松症是现代医学名词,其病名在传统中医药典籍中并无明确记载,据其临床症状,与祖国医学中"骨痿"、"骨枯"、"骨极"、"骨缩"、"骨痹"、"骨蚀"、"腰腿痛"等病的描述有相似之处.临床常见症状有:腰背酸痛、时有骨痛、足跟疼痛、下肢痿软无力或背部肌肉强直感,重者出现驼背或骨脆易折;常伴齿摇发落、耳鸣、或经断前后诸症.中医学对本病病因病机的认识,多责之于肾、肝、脾等脏腑的功能失调.治疗时多在整体论治的基础上,针对病机而有所侧重.
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Schwartz-Jampel综合征一例
临床资料 患儿男性,14岁,于2007年1月因"四肢肌肉僵直,睁眼费力10年"就诊.出生时健康.1岁开始走路,走路时出现双下肢僵直.3岁起逐渐出现面部肌肉发僵,睁眼、张口和咀嚼费力.上述症状可在发热后或睡眠中消失.病情持续缓慢进展,4岁起出现X型腿.智力发育正常.体格检查:脊柱后侧凸,双膝关节反向弯曲.意识清楚,言语流利.重度近视.面部肌肉僵硬,双侧睑裂显著狭小.双侧眼球各向运动充分.口周肌肉强直,出现小颌征(图1).四肢浅、深感觉正常.四肢近端肌力Ⅴ-级,远端Ⅴ级.双上肢肌张力对称、适中,双下肢肌张力轻度增高.双侧大腿肌群肥大.步态略僵硬.四肢腱反射减低,未引出病理征.
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帕金森病认知障碍的异质性
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和步态姿势障碍等运动症状为特征的神经变性疾病.近年研究发现,PD还存在多种非运动症状,包括感觉异常、自主神经功能失调、睡眠紊乱及神经精神症状,其中神经精神症状中的认知障碍是影响患者生活质量的重要因素.
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骨骼肌离子通道病的电生理研究
骨骼肌离子通道病是由于骨骼肌细胞膜离子通道蛋白的异常,影响了跨细胞膜的离子转运而导致的一组疾病,临床多表现为肌肉强直和(或)无力,并具有发作性的特点[1-3].
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注射用美洛西林钠致过敏性休克及斑丘疹、喉水肿1例
病例:患者,男,52岁.因"皮裂伤"入院治疗,青霉素皮试阴性,静脉滴注注射用美洛西林钠2g,每日1次(山东潍坊制药厂有限公司,批号:20100801),20min后出现皮肤潮红、斑丘疹、面部及颈部重,喉腔明显水肿.给予静脉推注地塞米松10mg,症状略有好转,10min后症状突发加重,意识不清、瞳孔散大、呼吸困难、牙关紧咬、肌肉强直,考虑为过敏性休克及喉头颊内水肿,查体:血压(BP) 60/37 mmHg,呼吸(R) 20次/min.双肺底散在细湿罗音.脉博(P)40次/min,心音低钝.诊断为过敏性休克.立即停止静脉滴注美洛西林钠,皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg,吸氧,保暖,静脉推注地塞米松10mg+10%葡萄糖酸钙20mL.加压快速静脉滴注50%葡萄糖100mL.10min后,BP90/60kPa,P60次/min.神志转清,开始言语.给予5%葡萄糖250mL+氢化可的松200mg静脉滴注.1.5h后,血压、脉搏、呼吸恢复正常,过敏症状缓解,经抢救后症状明显好转.
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细辛脑注射液致小儿抽搐3例
病例1:患儿,男,4岁.因"支气管炎、咳嗽"给予注射用细辛脑8mg静脉滴注,每日1次.用药约5分钟,患儿出现眼斜视,恶心,神志恍惚症状,立即停药,给予吸氧,皮下注射肾上腺素0.3mg.15分钟后患儿症状加重,出现抽搐,牙关紧闭,四肢肌肉强直,神志不清,口唇发绀,双瞳孔等大等圆,约3.0mm.急查体:心律齐,120次/分,双肺未闻及啰音,呼吸26次/分,给予肌内注射安定注射液5mg、非那根注射液10mg,地塞米松磷酸钠注射液3mg加入20%甘露醇注射液70mL快速静脉滴注,约15分钟后患儿症状缓解,神清.
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口服复方磷酸可待因溶液致过敏反应2例
磷酸可待因是一种镇咳药,对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用,镇咳作用强而迅速,且抑制支气管腺体的分泌,可使痰液粘稠,难以咳出,主要用于无痰或少痰而过于频繁剧烈咳嗽的患者,不宜用于多痰粘稠的患者.其口服后易吸收,主要分布于肺、肝、肾和胰,可透过血脑屏障和胎盘,蛋白结合率25%左右,半衰期约为2.5~4小时,镇咳持续时间4~6小时,经肾排出,主要为葡糖醛酸结合物[1].较多见的不良反应有:心理变态或幻想;呼吸微弱、缓慢或不规则;心率或快或慢、异常.少见的不良反应有:惊厥、耳呜、震颤或不能自控的肌肉运动;荨麻疹、瘙痒、皮疹或颜面水肿等过敏反应;精神抑郁和肌肉强直等.笔者连续发现2例口服复方磷酸可待因溶液引起的过敏反应症状,实属少见.现将其介绍如下,以期引起医药界同仁们的注意.
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干细胞移植治疗帕金森病
帕金森病是常见于中老年期的慢性进展性神经系统变性疾病.1817年帕金森病首先由英国医生Parkinson描述,临床表现为静止性震颤、运动困难、肌肉强直和姿势步态异常等.帕金森病多发于中老年人,其中40岁以上中年人患病率为0.1%~0.2%,而65岁以上老年人则达到1%.帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性、缺失以及脑内路易体的形成.
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高压氧治疗破伤风肌紧张1例报告
患者,男,38岁,于2000年9月27日入院。半月前重物击伤左足,致左拇趾甲脱落,行清创包扎术,但未注射破伤风抗毒素。术后1周伤口愈合。9月24日自觉周身乏力、不适、咬肌紧张、张口受限。9月26日出现面肌、四肢及颈项强直;腹背肌肉强直僵硬,且伴有全身肌肉阵发性痉挛,约30 min 1次,每次持续40 s左右后自行缓解,并伴有发热、头痛及喷射性呕吐。先后经省、市级多家医院确诊:“破伤风”,后转入我院治疗。
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破伤风18例治疗体会
破伤风是一种由破伤风杆菌感染引起的严重性疾病,以频繁全身肌肉强直和阵发性痉挛为临床特征,如处理不当,常造成病人死亡.我院1998~2005年共收治破伤风18例,现将治疗体会报道如下.
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肌肉松弛药合理应用快捷指南
1使用肌松药目的(1)为气管插管提供肌松条件;(2)满足各类手术、诊断、治疗对肌松要求;(3)减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起肌肉强直;(4)消除自主呼吸与机槭通气对抗.2肌松药合理选择2.1置入喉罩或气管插管(1)选用起效快肌松药;(2)应用琥珀胆碱时应权衡其可能产生的不良反应;(3)置入喉罩时常用非去极化肌松药剂量为1~2倍ED95;(4)气管插管时常用非去极化肌松药剂量为2~3倍ED95;(5)常用肌松药ED95(肌颤搐被抑制95%的剂量)及插管剂量、起效时间和临床作用时间见表1和表2.
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45例小儿高热惊厥的护理体会
小儿高热惊厥是小儿时期常见的惊厥性疾病,儿童期患病率为3%~4%,首次发作年龄于生后6个月~3岁,平均18~22个月,男孩稍多于女孩[1].发作时患儿两眼上翻或凝视,口吐白沫,面部及四肢肌肉强直并抽动,伴神志不清,大小便失禁等.如果惊厥时间过长或反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命.现将2009年1月至2011年1月我科收治的小儿高热惊厥45例分析如下.