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老年患者失眠相关因素分析
总结引起老年人失眠的常见因素,并对引起老年人失眠的多发、特有因素,如帕金森氏病、绝经期改变等,以及相关的病理机制、治疗手段的国外新研究进展进行了报道、分析.
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不同群体患者失眠的诊治特点
睡眠障碍不仅临床表现多样,病因病理各异,而且对于不同的群体,由于其体质及生理、病理变化等特异性改变所表现的睡眠紊乱症状也不同[1],现将女性、老人及儿童失眠诊治特点作一探讨.
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人体生物钟节律是稳定的
科学家一直认为,控制人体日常循环的生物钟的周期变化幅度大,这与其它动物不同.指出人体生物钟的循环周期平均为25小时,并随年龄的增长而衰减.这一趋势可以解释为何老年人常常会出现睡眠紊乱.但近Czeisler等发现,大脑中的"节律调节器"驱使人体生物钟以24小时11分的循环周期精确地运转,且不随年龄变化而变化.
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无创正压通气对夜间慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学和睡眠紊乱的影响
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对夜间慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸力学和睡眠紊乱的影响.方法 选择南方医科大学珠江医院呼吸内科自2010年10月至2011年10月收治的COPD急性加重期住院患者16例,常规肺通气功能测定,经过NIPPV治疗病情稳定后,分别在患者自主呼吸和NIPPV时睡眠状态下进行呼吸力学和多导睡眠图的监测,连续采集并计算各项呼吸和睡眠参数.结果 COPD患者睡眠状态下,NIPPV与自主呼吸相比较,呼吸频率(RR)差异无统计学意义(P>0.05);潮气量(VΥ)由(0.35±0.10)L升高到(0.45±0.12)L、每分钟通气量(VE)由(6.17±1.15) L/min升高到(7.97±2.34) L/min、平均吸气流量(VΥ/Ti)由(0.24±0.09) L/s升高到(0.39±0.11) L/s、动态肺顺应性(CLdyn)由(43.46±12.75) ml/cm H2O(1cm H2O=98 Pa)升高到(60.23±17.31) ml/cm H2O、指脉氧饱和度(SpO2)由(83.55±5.07)%升高到(95.67±5.38)%,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.001);吸气时间占呼吸周期比值(Ti/Ttot)由0.43±0.11降低到0.33±0.08、气道阻力(Raw)由(25.64±6.02) cm H2O/L-1·s-1降低到(20.34±3.67) cm H2O/L-1·s-1、压力-时间乘积(PTP)由(423.12±89.06) cm H2O· s-1·min-1降低到(170.44±41.53) cm H2O· s-1· min-1、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)由(63.74±8.45) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降低到(45.32±5.74) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05~ P<0.001).睡眠效率(SEF%)由(74.23±12.78)%升高到(84.41±15.11)%、快速动眼睡眠时间占总睡眠时间百分比(REM/TST%)由(12.16±7.38)%升高到(19.35±9.41)%、慢波睡眠占总睡眠时间百分比(SWS/TST%)由(5.38±3.35)%升高到(13.68±7.25)%、夜间基础指脉氧饱和度(SpO2%base)由(84.77±4.97)%升高到(96.46±4.32)%、夜间低指脉氧饱和度(SpO2%lowest)由(75.03±6.32)%升高到(85.78±4.84)%,差异均有统计学意义(P<0.05);睡眠潜伏期(SLT)由(63.32±25.26) min降低到(30.57±8.02) min、微觉醒指数由(38.24± 17.57)次/h降低到(25.66±15.78)次/h、呼吸暂停低通气指数(AHI)由(3.63±0.76)次/h降低到(2.51±0.67)次/h、呼吸紊乱长时间(BDLon)由(40.02±8.83)s降低到(21.37±5.66)s、指脉氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比(SpO2%<90%/TST%)由(29.36±9.74)%降低到(17.72±5.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NIPPV可显著改善睡眠状态下COPD患者的呼吸力学异常,降低了气道阻力和呼吸做功,改善了COPD患者夜间低氧和低通气状态,一定程度上改变了COPD患者的异常睡眠结构,纠正了睡眠紊乱,睡眠质量显著提高.
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主观睡眠质量与抑郁症患者自杀的关系
各种形式的睡眠紊乱,尤其是失眠常被认为是抑郁症的早期症状或易患标志之一.无论对于抑郁症患者还是大众人群,睡眠紊乱均可影响自杀的发生 [1,2].本研究拟探讨主观睡眠质量下降与抑郁症自杀之间的关系.
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睡觉“打鼾”,当心糖尿病找上门
在老一辈人眼中,睡觉打鼾,是睡得香.其实打鼾是一种病,在医学上称为阻塞性睡眠暂停综合征,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间会反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱,导致白天嗜睡,出现心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量以及寿命.
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睡眠质量欠佳易致糖尿病
失眠影响健康.英国一项新研究显示,睡眠质量欠佳的人患2型糖尿病的几率比其他人高出6倍,连续三晚睡眠紊乱就会出现糖尿病症状.人体生物钟由褪黑激素精确调控.
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别再数绵羊了——八招帮您远离睡眠紊乱
又度过了漫长的一天,辛劳的工作也许已令你感到疲乏不堪,还有什么事比躺在柔软的床上,进入甜美的梦乡更让人放松的呢?遗憾的是,有研究发现,现在都市人群存在睡眠紊乱的现象已经越来越普遍了.
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睡眠与细胞因子
睡眠缺乏不仅引起头昏脑胀、反应力下降及心情烦乱等行为表现,还可以降低免疫功能,增加对多种疾病的易感性;同样,当机体免疫功能发生变化时(如遭受病毒或细菌感染、肿瘤等),往往表现为睡眠增多,也就是说,机体通过增加睡眠来恢复并增强自身的抵抗力;另外,老年人的睡眠紊乱也与老年人免疫力下降关系密切.睡眠与免疫的关系十分复杂,在研究中存在许多混杂因素,得出的结论也大相径庭.目前,研究较多的还是睡眠与细胞因子的关系,而其他方面的研究则涉及较少.细胞因子是机体免疫细胞和非免疫细胞合成和分泌的多肽类因子,在分子水平调节多种细胞生理功能.目前已知有白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)、集落刺激因子(CSF)、肿瘤坏死因子(TNF)、转化生长因子(TGF-β)等,它们在免疫系统中起着非常重要的调控作用.同时,也发现细胞因子与睡眠之间有着十分密切的联系,但研究主要集中在IL-1和TNFα上.
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认知行为治疗对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的改善作用
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)通常伴有不同程度的睡眠障碍和夜间低氧血症.夜间睡眠质量的下降严重的影响着COPD患者的生活质量以及疾病康复[1].镇静催眠药物可以引起低氧血症和高碳酸血症,而且COPD患者常伴有抑郁症状,其安全性差.COPD患者睡眠障碍主要有以下因素,如夜间气短咳嗽,长期患病导致心理障碍,白天卧床多户外活动少以及治疗COPD的一些药物影响睡眠[2].综合以上导致睡眠障碍的原因以及认知行为治疗对慢性失眠治疗效果,本研究旨在通过认知行为的治疗改善COPD患者的睡眠[3].
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帕金森病认知障碍的异质性
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和步态姿势障碍等运动症状为特征的神经变性疾病.近年研究发现,PD还存在多种非运动症状,包括感觉异常、自主神经功能失调、睡眠紊乱及神经精神症状,其中神经精神症状中的认知障碍是影响患者生活质量的重要因素.
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癫痫发作的诱发因素调查
目的 调查癫痫发作常见诱发因素,探讨各诱因间的相关性及其与癫痫临床特点的关系.方法 连续收集2015年4月至2016年4月就诊于南京脑科医院癫痫专科门诊的154例癫痫确诊患者,年龄>16岁,病程≥1年,每年发作≥1次,且近3个月至少有1次发作.采用封闭式问卷与开放式面谈相结合方式采集病史和诱因,分别询问患者近3个月内和3个月前发作是否存在某种诱因,并探讨癫痫发作诱因之间相关性,及其与癫痫患者年龄、性别、病程、发作类型、发作频率等临床特点的关系.结果 125例患者(81.2%)认为至少存在一种诱因,常见诱因依次为情感应激(56.0%)、睡眠紊乱(38.4%)、疲劳(27.2%)、漏服药物(20.0%).同一患者可有1~6种不等的诱因,其中60.8%认为存在两种及以上诱因;情感应激与睡眠紊乱和疲劳间存在一定关联(χ2=4.665,8.668;均P<0.05).特发性癫痫患者对睡眠紊乱较为敏感;未发现总诱因与年龄、性别、起病年龄、病程、发作类型、发作频率、服药数量等临床特点的关系.结论 癫痫发作的诱因广泛存在;情感应激、睡眠紊乱、疲劳和漏服药物是常见的诱因,其中情感应激与睡眠紊乱和疲劳间存在一定关联;总诱因与患者人口学特征、临床特征无关,但各种诱因在不同人口学和临床特征的患者间分布存在差异.
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316 舌体大小对有、无呼吸睡眠紊乱的影响
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以患者睡眠时反复发生上气道阻塞为特征,可引起呼吸暂停或通气不足及睡眠紊乱,多表现为睡眠打鼾、白天嗜睡及低氧血症等.统计学调查结果显示,OSAHS的发病率为2%~4%,以中老年男性居多.近20年来,人们逐渐认识到OSAHS可能是引起高血压、肺源性心脏病等全身系统性疾病的根源,并有潜在的致死危险,而且OSAHS患者占用医疗资源的比例和交通事故的发生率也明显高于健康人.因此,国内外对OSAHS的诊治工作日益关注.
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泡脚也能治失眠
失眠是中老年人生活中普遍存在的一个问题.随着生活节奏和生活模式的改变,失眠的患病率在逐年攀升,且有“年轻化”的趋势.根据世界卫生组织的文献,非器质性失眠症的诊断标准有下列几项.1.患者主诉入睡困难,难以维持睡眠.2.这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上.3.睡眠紊乱造成病人明显的苦恼或影响了其日常生活.
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发作性睡眠患者双侧脑电双频谱监测1例报告
发作性睡眠(narcolepsy)以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点.其病因未明,除极少数病例继发于脑肿瘤、缺血及感染外,绝大多数患者的发病系环境因素与遗传基础共同作用的结果.
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普外科肿瘤患者术前睡眠紊乱的护理干预
目的 探讨普外科肿瘤患者术前睡眠紊乱相关因素与护理干预方法,以促进患者睡眠,利于术后康复.方法 根据患者具体情况,针对相关因素实施有效的护理干预措施.结果 通过实施有效的护理干预,患者得到了必要的睡眠,改善了术前睡眠紊乱状态.结论 有效的护理干预措施能促进睡眠,利于术后康复保持健康,提高患者生存质量.
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认知行为治疗慢性失眠症
慢性失眠症经常和精神病、酒精、药物滥用、疾病或其他睡眠紊乱相联系.失眠症患者中的35%~44%伴有精神错乱,常见的是情绪和情感的紊乱.
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高原低氧环境对睡眠的影响
目的:观察初次由平原进入高原的30名健康青年男性的睡眠状况,分析高原睡眠紊乱与急性高山病的关系.方法:通过自身对照研究,30名健康青年男性在平原及高原进行多导睡眠监测(PSG),填写急性高山病(AMS)评分表.结果:高原睡眠时间显著减少(355.22±56.02min vs 401.48±68.87min,P<0.01);睡眠期转换次数增加显著(71.51±12..60次vs53.17±15.47次,P<0.01);浅睡眠及觉醒显著增加(52.65±10.65%vs 41.92±12.45%,P<0.01),(11.38±8.43次/h vs 9.10±11.30次/h,P<0.01);深睡眠减少及快动眼睡眠显著减少(3.14±4.70% vs 11.24±7.46%,P<0.01);出现周期性呼吸,夜间血氧饱和度及呼气末CO2显著下降(96.44±0.98% vs85.32±0.17%,P<0.01),(22.61±7.69mmHg vs 33.13±7.85mmHg,P<0.01);觉醒指数、SaO2与AMS评分呈明显相关.结论:健康青年男性在初进高原时出现表浅、片断状睡眠,频繁周期性呼吸及严重的去氧饱和,睡眠质量下降,影响日间工作效率,睡眠紊乱与AMS的发生相关.
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睡眠紊乱与糖尿病关系的研究进展
长期睡眠紊乱可改变机体神经-内分泌功能,使血中升血糖激素、细胞因子水平升高,引起胰岛素抵抗、肥胖等病理生理改变,导致糖尿病的患病风险明显升高.同时,糖尿病引起的中枢神经系统与神经递质异常,急、慢性并发症的发生、发展,及其所带来的心理负担等,都极易影响患者的睡眠模式和质量,引起睡眠紊乱.糖尿病与睡眠紊乱关系密切,改善睡眠质量可明显提高胰岛素敏感性,改善血糖控制,起到辅助治疗糖尿病的作用.