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正确认识药物过敏
药物过敏是指由于药物应用导致的过敏反应.常见临床症状表现为皮肤风团、瘙痒、黏膜水肿等荨麻疹及血管性水肿,严重者出现喘息、血压下降、意识丧失甚至失去生命.造成这种现状的原因是多方面的,其中与患者对药物过敏反应的错误认识有密切关系.下面就来介绍一下常见药物过敏症状认识的五大误区.
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果糖二磷酸钠致血管性水肿1例
1 临床资料患者,女,78岁,既往有冠心病史10年,高血压病史3年.因劳力性胸闷、气短,伴头晕加重1月于2003年4月25日收住我院干部病房.入院时查体:血压:125/75mmHg,神志清,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界无扩大,心率72次/min,律齐,心尖区可闻及2级柔和收缩期杂音.腹平软,肝脾未触及.双下肢轻度浮肿.心电图示:窦性心律,肢导联T波低平,V1~V6 T波倒置.心功能检查EF=0.41.诊断:冠心病;高血压1级;心功能Ⅱ级.入院后主要给予休息、间断吸氧、扩冠、降压、降脂、活血化淤等治疗.2003年5月6日上午9:00静脉滴注果糖二磷酸钠注射液5g,9:15出现头晕、心慌、胸闷,咽部阻塞感,同时全身皮肤刺痒、潮红.查体:颜面潮红,双眼睑及口唇黏膜水肿,睁眼困难,面部及四肢皮肤潮红,可见形态不一、大小不等、高出皮面、融合成片的皮疹,并有抓痕.测血压90/56mmHg,心率98次/min,律齐.立即给于扑尔敏8mg口服,静脉推注地塞米松5mg,吸氧等抗过敏治疗,11:00患者述咽部阻塞感消失,胸闷心慌减轻,血压恢复正常135/75mmHg,心率76次/min.至15:00症状全部消失,皮疹及黏膜水肿全部消退.
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针刺挤液、手法复位治疗血管性水肿包皮嵌顿36例体会
目的:分析应用针刺挤液、手法复位治疗血管性水肿包皮嵌顿的临床疗效及不良反应情况。方法:收治血管性水肿包皮嵌顿患者36例,消毒后在阴茎水肿明显处,持灭菌针多点刺破包皮,适度反复挤压,无菌纱布吸去渗出液后手法复位,同时配合外用、口服药物治疗3 d~1周。结果:36例患者1~2 d包皮水肿全部消失,包皮能上下翻开自如,无明显不良反应。结论:针刺挤液、手法复位治疗血管性水肿包皮嵌顿,操作简单,伤口愈合时间短,治愈率高,无明显不良反应。
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获得性血管性水肿的临床治疗经验
血管性水肿又称“巨大荨麻疹”,是发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。获得性血管性水肿是临床常见的类型。获得性血管性水肿皮损常为局限性肿胀、边界不清,多见于皮肤松弛部位如眼睑、口唇等处,病情常持续数小时至数天,易反复发作,若伴发喉头水肿可造成呼吸困难,甚至窒息死亡[1]。因此,对获得性血管性水肿的临床诊断与治疗有重要意义。江苏省中医院皮肤科陈力主任医师从事皮肤科临床30余年,在获得性血管性水肿治疗方面积累了丰富的经验,笔者现将陈主任的治疗经验介绍如下。
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接种吸附百日咳-白喉-破伤风联合疫苗引起血管性水肿的报告
患儿,男,2003年8月10日出生.于2005年2月21日上午接种第4剂次吸附百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(Diphthetia,Tetanus,Pertussis Combined Vaccine,Adsorbed;DPT,成都生物制品研究所生产,批号20040747,失效期至2006-08-02)0.5ml.
关键词: 预防接种 吸附百日咳-白喉-破伤风联合疫苗 血管性水肿 -
对无应答者再次接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后出现血管性水肿1例报告
某女,2001年1月26日出生,于2004年10月18日16:00在医院保健科按常规消毒后,于左上臂三角肌肌内注射重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)0.5ml(广东省深圳康泰生物制品有限公司生产,批号20031061-2,有效期至2005-10),接种当时未见异常.
关键词: 无应答者 重组乙型肝炎疫苗(酵母) 血管性水肿 -
接种白喉-破伤风联合疫苗引起血管性水肿1例
患儿,女,1997年3月21日出生.于2004年3月27日在左臂三角肌肌内注射白喉-破伤风联合疫苗(Diphtheria,Tetanus Combined Vaccine;DT)0.5ml(兰州生物制品研究所生产,批号20030801),使用前充分摇匀,安瓿无破损,有效期内使用.
关键词: 预防接种 白喉-破伤风联合疫苗 血管性水肿 -
接种冻干A+C群脑膜炎球菌结合疫苗引起血管性水肿1例
患儿,男,2009年4月20日出生.2010年2月16日,在右上臂三角肌肌内注射冻干A+C群脑膜炎球菌结合疫苗0.5ml(罗益生物制药有限公司生产,批号20080702-2,有效期至2010-07).
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接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗引起血管性水肿1例报告
患儿,男,2009年10月23日出生.2011年10月24日9:00左右,来我院预防接种门诊接种疫苗.接种前经体检健康状况良好,无接种禁忌证,并请家长在知情同意书签名后,接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese Encephalitis Atteduated Live Vaccine,JEV-L)(武汉生物制品研究所生产,批号201009065-1,有效期至2012年4月23日),在右上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射,注射剂量0.5ml.预防接种人员资质、器材及接种过程均符合《预防接种工作规范》.接种后留观30min,未发现异常.嘱家长当日不要洗澡.
关键词: 预防接种 流行性乙型脑炎减毒活疫苗 血管性水肿 -
接种水痘减毒活疫苗引起血管性水肿1例报告
患儿,男,2009年6月14日出生.2010年6月17日10:00左右,在社区卫生服务中心,于右上臂外侧三角肌附着处用75%乙醇消毒,皮下接种水痘减毒活疫苗(Varicelle Attenuated Live Vaccine,VarV) 0.5ml(上海生物制品研究所生产,批号2009060401,有效期至201 1年1月14日).接种人员资质、接种器材及整个接种过程均符合《预防接种工作规范》.接种前进行疫苗书面告知,体格检查,确定无禁忌证后,家长签字同意接种.
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接种双价肾综合征出血热灭活疫苗致血管性水肿9例报告
2007年7月18日对抚顺市经济开发区大南、东台村的16~60岁村民490人进行双价肾综合征出血热灭活疫苗[Hameorrlaagic Fever with Ranalsyndrome Vaccine,HFRsV;浙江天元生物药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字S19990020,批号:20061006-1,有效期:2008-07-03;注射器:BD一次性注射器,批号:0602298,有效期EXP:2011-01(LOT)]第1剂接种.8月1日进行第2剂接种(疫苗同前).上臂三角肌肌内注射1.0ml,使用时充分摇匀,安瓿无破损,疫苗是在冷链条件下运转,性状正常.
关键词: 肾综合征出血热灭活疫苗 血管性水肿 -
变异型遗传性血管性水肿一例
遗传性血管性水肿(HAE)是一种常染色体显性遗传病,其免疫化学的主要特征是补体第一成分抑制因子[简称C1抑制物(C1 inhibitor,C1INH)],其量的缺乏或功能缺陷对该病的诊断和及时治疗有重要意义.HAE发病率约为1/10万[1],可分为普通型和变异型.现将近发现的1例HAE变异型病例报告如下.
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缓激肽在过敏性疾病发病机制中的作用
作为激肽释放酶-激肽系统的终末效应物质之一,缓激肽具有多种生物活性,如扩血管、增加血管通透性、诱导非血管平滑肌收缩等.近年来围绕缓激肽在过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病中的作用开展了一些新的研究,并取得了一些进展.本文从激肽释放酶-激肽系统,缓激肽受体及受体后信号转导,缓激肽与过敏性疾病、血管性水肿的关系及以缓激肽为靶点的抗过敏药物研发等方面综述了缓激肽在过敏性疾病发病机制中的作用.
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非甾体类抗炎药所致荨麻疹和血管性水肿
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)较易引起药物不良反应,其中大部分是由于个体对NSIADs高敏感所致,常见表现为荨麻疹和(或)血管性水肿.本文将针对NSAIDs所致的荨麻疹和血管性水肿分类、表现、诊断及处理原则进行阐述.
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老年急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9浓度的动态变化及临床意义
细胞外基质构成毛细血管基底膜的基本骨架,对于维持血脑屏障和脑血管完整性具有重要作用.Serana等[1]提出了脑梗死发病机制的"细胞外基质破坏"学说,如何维持细胞外基质完整性从而有效缓解血管性水肿及神经元缺血坏死已成为近来研究的热点.研究表明,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)参与急性脑梗死的病理过程.为此,我们检测了老年急性脑梗死后患者血清MMP-9浓度的动态变化,并探讨其临床意义.
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肉芽肿性唇炎误诊为血管性水肿一例
36岁女性患者,反复上唇弥漫性肿胀7个月,多次误诊为血管性水肿.组织病理学检查示:表皮轻微角化过度伴角化不全,真皮内淋巴细胞、组织细胞及浆细胞呈片状浸润,可见上皮样细胞和扩张的淋巴管腔.诊断:肉芽肿性唇炎.
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肉芽肿性唇炎1例
报告肉芽肿性唇炎1例.患者女,36岁.反复上唇弥漫性肿胀7个月.组织病理学检查示:表皮轻微角化过度伴角化不全,真皮内淋巴细胞、组织细胞及浆细胞呈片状浸润,可见上皮样细胞,可见扩张的淋巴管腔.诊断为肉芽肿性唇炎.
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福辛普利钠致单侧舌血管性水肿1例
抗高血压病药物血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)引起单侧舌肿大非常罕见,少有报道.作者在夜班急诊时接诊1例,现报道如下.
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阿仑膦酸钠致血管性水肿1例
1 病例报告患者男,88岁.因骨质疏松服用阿仑膦酸钠(杭州默沙东制药有限公司生产),每次70 mg,每周1次.服药后,双足背部逐渐出现局限性水肿,无皮疹及触痛,无呼吸困难及尿少.实验室检查,血常规、血清离子、血浆蛋白、肝肾功能、B型钠尿肽及尿常规均未见异常.
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青霉素致血管性水肿1例
1 病例报告患者男,21 岁,战士.急性扁桃体炎予青霉素治疗,于右前臂内侧横纹上 8 cm 处注射 20 U 注射用青霉素钠[福建省汇天药业有限公司,闽卫药准字(1986)第 000250 号,批号 021113,有效期至 2004 年 10 月]皮试.20 min 后皮丘无红、肿,周边无蚁足改变,无胸闷、心慌、气短等不适.