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白细胞过滤对输血反应及凝血指标的影响
目的 探讨白细胞过滤对输血反应及凝血指标的影响.方法 选取2015年3月至2016年9月52例需行输血治疗的患者作为研究对象,按照患者输血先后顺序分为试验组及对照组,每组26例.对照组均采用常规方法进行输血,所输注血液为未经白细胞过滤的红细胞悬液,试验组输注的红细胞悬液经过白细胞过滤,比较两组输血反应情况.结果 试验组无一例出现输血反应,输血反应发生率为0.00％,对照组有4例出现输血反应,输血反应发生率为15.38％,两组输血反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).输血治疗期间,试验组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的体温升高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白细胞过滤技术的应用可以降低输血反应发生率,提高输血安全性,值得推广.
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白细胞过滤对输血反应的临床意义研究
目的 通过比较不同白细胞含量的血浆在输血过程中出现非溶血性的发热反应的百分率,得出白细胞在输血反应的发生中所起的作用,探讨白细胞过滤对减少输血反应的临床研究的意义.方法 统计2001年2月～2003年2月间输入为过滤白细胞的血浆的100例受血者中,出现非溶血性的发热反应的患者人数,所占百分比;统计2008年2月～2011年2月间,采用过滤法滤去血浆中白细胞后输血的100例受血者,其中出现非溶血性的发热反应的患者人数,所占百分比.结果 2001年2月～2003年2月间输入为过滤白细胞的血浆的100例受血者中,出现非溶血性的发热反应的患者人数为25例,占总人数的25％; 2008年2月到2011年2月间,采用过滤法滤去血浆中白细胞后输血的100例受血者,其中出现非溶血性的发热反应的患者人数为5例,占总人数的5％.经统计学分析,前后两组的非溶血性的发热反应的出现百分率之间的有统计学差异,P＜0.05.结论 经过前后对比,在使用过滤法对血浆的白细胞进行过滤后,受血者中出现非溶血性的发热反应的患者人数明显减少,百分率明显降低,说明通过过滤法降低血浆中白细胞含量可以有效的减少非溶血性的发热反应的发生,保护受血者的生命安全.
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白细胞滤除对机采血小板质量的影响研究
本研究旨在评价白细胞滤除对机采血小板整体质量的影响.随机选取20单位单供者机采血小板在(22±2)℃条件下振荡保存24-96小时后使用血小板型白细胞过滤器进行过滤,分别检测机采血小板过滤前后的血小板浓度、平均血小板体积(MPV)、血小板单位容量、白细胞量、pH值、乳酸脱氢酶(LDH)浓度、K+浓度、血小板膜表面CD62p表达率、血小板凝血指数MA值,并计算白细胞去除率和血小板损失率.结果表明:机采血小板经白细胞过滤器过滤后,残留白细胞计数明显低于滤前白细胞计数(P<0.001),白细胞去除率达到了99.97%;血小板损失率为(8.1±4.2)%,明显低于20%的国家标准规定(P<0.001);与过滤前相比,过滤后MVP、机采血小板保存介质中的LDH浓度、K+浓度和pH值无明显变化(P>0.05),过滤后的血小板膜表面CD62p表达率出现轻度下降(P>0.05),但滤盘灌注液内血小板膜表面CD62p表达率却明显高于滤前(P<0.05);过滤后血小板MA值出现轻度下降,但无明显统计学差异(P>0.05).结论:使用白细胞过滤器可以有效去除机采血小板中混杂的白细胞及部分活化血小板,使血小板损失率控制在较低水平,且对于血小板凝血活性没有产生明显影响.过滤后的机采血小板达到预防巨细胞病毒感染及HIA同种免疫的质量要求.
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白细胞过滤减轻心肌过氧化反应及心肌组织损伤
目的 探讨低白细胞血灌注对心肌缺血-再灌注过氧化反应及心肌组织损伤的影响.方法 成年家猪12只,分成对照组(n=6)和白细胞过滤组(n=6).两组动物采用相同的体外循环(ECC)及心肌保护液灌注装置.白细胞过滤组在ECC动脉及心肌保护液灌注管路上安装Pall LG-6白细胞滤器,白细胞滤器使用时间为心脏复灌前10 min至ECC结束;心肌保护液灌注均经白细胞滤器.心肌血流阻断60 min后开放升主动脉阻断钳,后并行辅助循环25 min后撤离ECC.结果 白细胞过滤显著降低了循环血及心肌保护液中中性粒细胞计数.低白细胞血心肌保护液灌注和缺血后心脏复灌:①显著减少了复灌早期肌酸激酶同工酶及心肌钙蛋白I血浆泄漏;②显著降低了缺血期和复灌早期血浆及心肌组织丙二醛浓度;③对血浆和心肌组织超氧化物歧化酶活力分别有明显和一定程度的抑制作用.结论 低白细胞血心肌保护液灌注和缺血后心脏复灌,通过抑制心肌组织过氧化反应显著减轻了心肌组织缺血-再灌注损伤,并对氧自由基清除机制有一定保护作用.
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白细胞过滤对输血反应的临床意义
目的 探讨白细胞过滤对输血反应的临床应用效果.方法 分析新鲜冰冻血浆经白细胞过滤后对凝血因子及血浆蛋白的影响情况.结果 白细胞过滤前组和白细胞过滤后组TP和ALB无明显差异,P＞0.05,白细胞过滤后组PT、APTT、TT、FIB明显高于白细胞过滤前组,白细胞过滤后组FV:C、FVⅧ-C明显低于白细胞过滤前组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 白细胞过滤后凝血因子活性有降低,但是可以维持在正常治疗水平,同时降低输血反应,值得临床推广应用.
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两种去白细胞滤器的有效性评价
在输血前去除血液成分中的白细胞可以有效预防非溶血性发热性输血反应,降低血小板输注无效发生率,减少输血相关病毒感染、免疫抑制等输血反应.目前多采取以下2种方法:一种是在输血前使用床边型滤器滤除白细胞,另一种是使用多联袋型滤器在血液采集后进行白细胞过滤.我们对2种国产多联袋型去白细胞滤器的滤除效果进行了比较,报告如下.
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23416袋血液白细胞过滤中滤血不畅原因分析
目前国内外普遍采用白细胞过滤技术降低因白细胞引起的输血反应,提高输血安全性.滤血不畅将严重影响去白细胞血液产品的质量,本文通过对23416袋去白细胞血液制备过程中滤血不畅的原因追踪分析,以期提高制备血液质量.
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白细胞过滤对输血后反应发生率、PT及APTT情况的影响分析
目的 探究白细胞过滤对输血后反应发生率、PT及APTT情况的影响.方法 方便选取2015年12月-2017年9月收治的输血治疗患者80例作为研究对象,即对照组给予普通悬浮红细胞同型输注(40例)、观察组给予去白细胞的悬浮红细胞同型输注(40例);并对两组受检人员的输血反应发生率及总蛋白(TP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血因子V(FV)活性、凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性进行观察且分析.结果 观察组患者的输血反应发生率(2.50％)低于对照组数据(17.50％)(χ2=5.00,P=0.03,P<0.05).观察组患者的总蛋白(55.91±5.21)g/L、凝血酶原时间(13.56±0.98)s、活化部分凝血活酶时间(38.69±4.56)s、血浆纤维蛋白原(2.85±0.54)g/L、凝血因子V活性(99.02±6.32)％、凝血因子Ⅶ活性(63.21±6.21)％均高于对照组患者的总蛋白(50.12±4.21)g/L、凝血酶原时间(11.02±0.45)s、活化部分凝血活酶时间(28.65±3.12)s、血浆纤维蛋白原(2.06±0.32)g/L、凝血因子V活性(105.22±9.21)％、凝血因子Ⅶ活性(70.21±7.56)％(t=5.47、14.90、11.49、7.96、3.51、4.53,P<0.05).结论 白细胞过滤技术在血液制品中具有较高的应用价值,不仅可以降低输血反应,并且还能明显提高输血安全性及有效性,临床上值得应用及推广.
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冰冻保存对浓缩血小板细胞炎性因子水平影响
目的 观察浓缩血小板在冰冻保存前后细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、INF-γ水平的变化.方法 取30份浓缩血小板标本,将每份平均分为4等份.其中的2份进行白细胞过滤为过滤组,另2份不进行白细胞过滤为非过滤组,将过滤组和非过滤组的PCs分别置血小板保存箱中20～24℃振荡保存和加冰冻保护荆冰冻保存,采用ELISA法检测2组浓缩血小板在常规保存0,1,3 d和冰冻保存3个月解冻后0,1,3 d的IL-1β、IL-6、IL-8、INF-γ的水平,用配对t检验进行统计分析.结果 过滤组与非过滤组冰冻保存前0 d与解冻后0 d细胞因子含量均无显著变化;非过滤组解冻后1,3 d细胞因子的水平比冻存前1,3 d有显著升高;过滤组在冰冻保存前后细胞因子的含量无显著变化.结论 经冰冻保存后的PCs解冻后比常规条件保存的PCs炎性细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、INF-γ)的水平随时间的延长有更强的增加趋势,经白细胞过滤后PCs细胞因子的含量变化没有显著性.
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滤过速率对浓缩血小板去白细胞滤除效果实验评估
目的比较两种不同去白细胞过滤的速率对机采浓缩血小板(plateletapheresis concentrates,PCs)质量的影响.方法应用MCS+机型、C5版本软件程序和采集管路中连接LRF系列血小板专用去白细胞滤器.PCs在采集过程中以5～8 ml/min连续性低速过滤(L-LDP)或在采集结束后PCs以25 mL/min一次快速通过滤器(F-LDP).PCs产品质量预期分别为:血小板产量≥2.5×1011细胞数/袋和残余白细胞(WBC)数≤5.0×105/袋.结果L-LDP和F-LDP方法获得的PCs产品的血小板产量分别为(2.70±0.29)×1011/袋和(2.56±0.38)×1011/袋(t=1.25),残余WBC数为(7.73±0.01)×104和(2.02±3.05)×105(log t=1.46),采集成功率为78.6%和70.6%,以及采集效率为(57.1±6.8)%和(55.5±8.7)%(t=0.64).L-LDP法获得PCs产品同时满足血小板产量和残余WBC数的双预期值的总体率占78.6%(22/28),而L-LDP仅为64.7%(11/17).结论两种去白细胞滤除方法都可以获得满意的效果.由于L-LDP的个性观察指标均好于F-LDP,提示慢速过滤获得的PCs产品质量更加稳定.
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少白细胞混合血小板的制备及临床观察
目的:探讨少白细胞混合血小板(LDPPCs)的制备方法及临床应用的安全性.方法:利用富血小板血浆法制备出浓缩血小板(PCs)后,将7人份PCs混合,离心洗涤清除袋底的白细胞、红细胞以及血浆,然后加入其中1人份的新鲜血浆200 ml悬浮即为LDPPCs.用血小板的MPV、P-LCR、计数、pH和白细胞、红细胞残余量、血小板活化试验、黏附试验等指标来评价血小板洗涤前后的质量变化.随机选择临床内科需要输注血小板的32名患者,分为两组.观察组每次输注1个治疗量(血小板数≥2.5×1011)少白细胞混合血小板,对照组每次输注1个治疗量(血小板数≥2.5×1011)单采血小板,检测输前、输后患者24 h血小板计数,并计算血小板校正增加值(CCI)及血小板回收率.结果:洗涤混合前、后及保存72 h的MPV、P-LCR、白细胞、红细胞残余量、pH值分别为(8.10±0.12)、(7.20±0.18)、(7.30±0.21)fl,(0.158±0.011)%、(0.146±0.031)%、(0.148±0.024)%,(598.76±803.24)×106、(46.69±60.17)×106、(46.69±60.17)×106,(69.64±49.34)×109、(1.25±1.16)×109、(1.25±1.16)×109,(7.08±0.23)、(6.93±0.39)、(6.93±0.17).PCs和LDPPCs的PAC-1、黏附率分别为(2.85±0.42)%、(7.65±0.73)%,(4.65±0.34)%、(4.68±0.51)%.LDPPCs、单采血小板临床输注24 h后CCI分别为(10.56±5.09)、(12.13±8.82).洗涤前后P-LCR、pH值相比差异无统计学意义,MPV、白细胞、红细胞残余量相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利用此方法制备的LDPPCs的各项质量指标符合国家标准,临床输注是安全的,疗效是确切的,未观察不良反应,可以作为单采血小板的有益补充.
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储存前滤除白细胞的临床意义
少白细胞输血技术早已在临床上应用,但过去多采用床前过滤技术,这对去白细胞效果和减少输血反应,以及一些经血传播性病毒的滤过有一定的影响,而使用血液储存前过滤技术能较好地解决这一问题.
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混合浓缩血小板的制备及取消白细胞过滤的研究分析
目的：对混合浓缩血小板进行过滤，得出3种不同的血小板过滤器呈现的多样性的效果方法根据血小板回收率特定值制造混合浓缩血小板的离心条件，使用富血小板血浆法制备混合浓缩血小板过滤，并在浓缩血小板过滤之后进行计算，得出血小板回收率值、白细胞清除率数值、红细胞清除率数值等，后把上述研究进行比较分析，并得出结论。结果3种过滤方法的研究所得出结果均有差异，并都具有统计学的意义。由12U浓缩血小板所制备的血小板计数结果与《全血及成分质量要求》中对混合型浓缩血小板所要求的计数含量相差无几，红细胞混入量的符合率也达到71.8%，混合浓缩血小板的研究总体符合率是67.2%。：可略掉关于混合浓缩血小板中白细胞过滤的程序，既采用12U型的浓缩血小板制就可达到预期成效。
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γ射线配合白细胞过滤治疗对血小板输注无效患者输注结局及CD41a、CD62p、T细胞比例的影响
目的 探讨γ射线配合白细胞过滤治疗对血小板输注无效患者输注结局及CD41a、CD62p、T细胞比例的影响.方法 选取68例血小板输注无效患者,按照数字随机表法分为A组23例进行γ射线治疗,B组23例进行白细胞过滤治疗,C组22例进行γ射线配合白细胞过滤治疗,对3组的治疗有效情况、CD41a、CD62p、T细胞比例进行检测评价.结果 C组的输注有效率明显高于A、B两组(P<0.05);C组的CD62p表达率明显低于A、B两组(P<0.05);相对于A、B两组,C组的血小板膜糖蛋白CD41a表达显著下降(P<0.05),相对于A、B两组,C组的Th细胞比例上升、Tc细胞比例下降、Th/Tc比值上升(P<0.05).结论 γ射线配合白细胞过滤治疗能改善血小板输注无效患者输注结局,并明改善低CD41a、CD62p及T细胞比例.
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白细胞滤除前后血浆多种成分变化观察
白细胞可引起非溶血性发热反应、同种免疫反应、血小板输注无效、输血相关性移植物抗宿主病及病毒感染等输血反应.用白细胞滤器滤除白细胞可以有效避免或降低这些输血反应的发生.白细胞滤器滤除白细胞的机制主要是阻滞和细胞黏附.滤除效果较好的材料为棉花纤维滤器、醋酸纤维滤器、聚酯滤器[1].随着科学技术的不断发展,白细胞滤器对白细胞滤除效果在不断提高.为探讨白细胞滤过前后血浆质量的变化,对血浆中多种血液成分进行了检测,并对白细胞过滤前后结果进行统计学分析比较.
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白细胞过滤对机采血小板功能的影响
通过测定滤过性去除了白细胞的机采人血小板功能及血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)的表达,发现血小板过滤前后的黏附率、聚集率、GMP-140表达没有显著变化.
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白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响研究
目的探讨白细胞过滤对新鲜冰冻血浆(FFP)凝血因子及血浆蛋白的影响,进一步证实白细胞过滤血浆的应用价值.方法采用Sysmex CA-1500自动血凝分析仪及Hitachi 7170生化分析仪测定20份FFP白细胞过滤前后PT、APTT、Fib、TT、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C及TP、Alb.结果过滤后PT、INR、APTT、TT、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅦ有明显改变(P＜0.05或P＜0.01),Fib、TP、Alb无明显改变(P＞0.05).结论白细胞过滤可使部分凝血因子活性降低,但仍保持正常水平以上,可以满足临床治疗的需要.
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白细胞过滤对脓毒症犬心功能的影响
目的 探讨体外白细胞过滤后大肠埃希杆菌型脓毒症犬心功能的改变.方法 20条大肠埃希杆菌型脓毒症犬随机分为对照组(CG,不接白细胞滤器)和白细胞过滤组(LF,接白细胞滤器).麻醉后建立静脉静脉体外循环回路及置入Swan-Ganz导管.以80 ml/min的速度过滤机体循环血液,持续时间1h.在脓毒症模型建立前(T_0)及进行白细胞过滤后0、1.5、5 h(T_1、T_2、T_3)4个时间点记录心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、肺动脉楔压(pulmonary arterial wedge pressure,PAWP)、心排出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、体循环血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)及测量动脉血pH、乳酸.结果 两组相比,HR、PAWP无统计学差异(P＞0.05),而MAP、CO、SV、SVR有统计学差异(P＜0.05),LP组高于CG组.结论 体外白细胞过滤能有效改善大肠埃希杆菌型脓毒症犬的心功能.
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两种原料血制备洗涤红细胞的效果分析
洗涤红细胞是目前临床应用较为广泛的一种血液制品,其通过生理盐水的反复洗涤降低了血液中白细胞和血浆蛋白的含量,从而减少由白细胞和血浆蛋白等引起的输血反应.一般用全血或悬浮红细胞制备.随着成分输血的开展和去白细胞血液制品的推广,本站从2008年开始全面开展去白细胞血液制品的制备,目前制备洗涤红细胞的原料以悬浮红细胞和过滤法去白细胞悬浮红细胞为主,为此对两种原料制备洗涤红细胞的洗涤效果进行比较,现报告如下.
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血浆经白细胞过滤后对凝血因子的影响
近年来,白细胞滤器在临床上的应用越来越普遍,以其能预防非溶血性发热性输血反应和输血相关性传染病而倍受临床关注.白细胞滤器在滤除白细胞方面的功效已众所周知,但对凝血因子的影响却少有报道,笔者为此进行相关测定和总结,现报告如下.
