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食品安全国家标准导人新概念“调制乳”的积极意义
在2010年3月26日由卫生部颁布的首批食品安全国家标准——66个乳品标准里,其中标准号为GB25191—2010的国家标准,以一个从未使用过的新概念“调制乳”命名.本文从相关的国际标准、加工工艺、添加剂使用等不同角度,结合我国乳品标准发展过程中存在的矛盾和问题,阐述引入“调制乳”新概念的合理性和重要性.
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深度水解蛋白配方乳对极低出生体质量儿早期胃肠功能影响
近年来,早产儿出生比例呈逐年上升的趋势.随着医疗水平提高,早产儿存活率明显提高,但早产儿易出现多种并发症,VLBWI更易并发喂养不耐受[1,2].改善早产儿营养状态,特别是早期早产儿营养对早产儿智能发育及远期并发症有积极作用[3].对早产儿如何更早过渡到全胃肠营养,改善早产儿营养问题,临床上成了重要课题之一.设计本研究看深度水解蛋白配方奶是否能促进VLBW1胃肠道成熟度,更早过渡到全胃肠营养.
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非营养性吸吮对新生儿疼痛的护理干预
在临床疼痛治疗领域中,小儿镇痛未曾得到应有的重视,尤其是新生儿,认为其神经系统发育尚未成熟,对疼痛敏感性差,故一直未予以重视和正确的处理.大量的研究证实,反复疼痛可对新生儿造成一系列的近期和远期的不良影响.因此,指导有效安全的非药物干预疗法对新生儿疼痛控制显得尤为重要,非营养性吸吮是指在新生儿口中放置安慰奶嘴,以增加其吸吮动作,并无母乳或配方乳吸入.我科从2010年6月起,在新生儿足跟采血时采用非营养性吸吮的护理干预措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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人工喂养的方法
人工喂养是指母亲因母乳不足、患感染性疾病或其他原因不能喂哺婴儿母乳时,采用牛乳、羊乳等乳制品或其他乳类、代乳品喂养婴儿的方法.一般选择更接近于母乳的多种配方乳,满足婴儿不同时期的生长发育.
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母乳库的建立及母乳库母乳喂养对早产儿疾病和生长发育的影响
目前,我国早产儿出生率和存活率都有了大幅度提高[1-2].早产儿由于出生时的营养物质和能量储备少、胃肠道消化和吸收功能发育不全,以及受到多种与早产相关疾病的影响,所以有着特殊的营养需求.目前,早产儿营养治疗主要包括胃肠外营养和胃肠内营养.胃肠内营养包括母乳(特别是自己母亲的母乳)、早产儿配方乳和其他特殊要素配方乳.母乳因其无可比拟的优点而成为早产儿胃肠内营养的首选[3-4].
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母乳和配方乳营养成分与功能
随着医学新技术的进步,新生儿复苏与生命支持技术有了较大的发展.持续生命体征监护、机械通气、肺表面活性物质应用、一氧化氮吸入治疗、体外膜肺等新技术使越来越多的高危新生儿,尤其是早产儿、极低出生体重儿得以存活.在所有新生儿顺利康复与健康成长过程中,合理营养支持为之提供了物质基础与动力源泉.
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先天性甲状腺功能减退症误诊致水中毒一例
患儿男,30 d,因皮肤黄染27 d,咳嗽、纳差2 d,于2004年11月3日入院.患儿系孕2产2,孕41.3周,顺产分娩于本院产科,出生体重2900 g.配方乳喂养,出生后3 d皮肤出现黄染,持续不退;生后进食少,每天进食4~5次,每次20~30 ml奶量;时有吐奶,2~3 d 1次大便,体重增加不理想.
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Heiner综合征一例
患儿男,6个月,因反复咳嗽3个月、双下肢浮肿2个月、加重伴气促2 d收入院.患儿入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,呈逐渐加重趋势,病初未做任何治疗.入院前1月在外院曾口服头孢克洛,病情无好转,改为头孢呋辛及盐酸氨溴索静滴,病情仍无好转.入院前1天门诊查血常规:WBC 16.23×10 9/L,Hb 66 g/L,PLT 507×10 9/L,淋巴细胞0.57,中性粒细胞0.27,CRP 6 mg/L.给予抗生素控制感染,红细胞混悬液纠正贫血.患儿自患病以来神志、精神尚可,无恶心、呕吐,无哭闹、烦躁,无腹胀、腹泻,食欲差.患儿生后24 d曾因贫血、营养不良在当地医院住院治疗,诊断为"营养不良、肺内感染",治疗19 d病情好转出院.患儿出生史、家族史无异常,生后配方乳喂养.
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新生儿Sturge-Weber综合征一例
患儿女,6 d, 出生体质量3400 g, 主因皮肤黄染3 d 于2010年12 月9 日入院.患儿母亲孕2 产2,胎龄40 周,自然分娩,否认宫内窘迫及生后窒息史.生后3 d 出现皮肤黄染,渐加重,无发热、呕吐、腹泻及抽搐等症,精神食欲可,大小便正常.配方乳喂养.入院查体:神志清楚,反应尚可,颜面、躯干、四肢皮肤黄色, 手足心皮肤淡黄染, 经皮测胆红素170mg/L,前囟平软,头颅枕后可触及5 cm×5 cm 血肿,有波动感,未过颅缝.
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细解宝宝便秘
便秘,顾名思义,是指大便排出障碍的一种症状.大便性状发生改变、粪便干燥坚硬、排便困难、排便频率发生改变等,都可称为便秘.为什么母乳喂养的宝宝会拉金黄色软便,排泄次数多,而配方乳喂养的宝宝粪便为暗黄色,气味臭,且容易便秘呢?
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出生3个月内婴儿的碘营养状态及其对早期生长发育的影响
目的 了解出生3个月内婴儿的碘营养状态及其对早期生长发育的影响.方法 在非碘缺乏地区的上海随机选取122名出生3个月内的婴儿(母乳喂养儿68名,配方乳喂养儿54名)进行观察性研究.分别于婴儿日龄42 d和90 d时测定其母乳或配方乳及婴儿尿中的碘浓度,并对婴儿进行身长、体重和头围测量,婴儿90 d时行Gesell智力发育评估.结果 ①42 d和90 d时婴儿尿碘浓度(中位数)分别为161.0 μg/L和184.1 μg/L;②母乳和配方乳喂养婴儿在42 d和90 d日龄时的尿碘浓度(中位数)分别为197.9 μg/L、115.4 μg/L和219.2μg/L、140.1 μg/L;尿碘浓度低于100 μg/L的比例分别为12.0%、424%和44%、33.6%;③母乳和配方乳的乳碘浓度(中位数)分别为109.1 μg/L和88.9μg/L,均与婴儿尿碘浓度呈正相关(r=0.523,0.696);④出生3个月内不同碘营养状态的婴儿在体格和智能发育方面差异均无统计学意义.结论 ①部分婴儿存在碘营养不足或过多,应加强对婴儿碘营养状态的监测;②母乳喂养婴儿的碘营养状态优于配方乳喂养的婴儿,积极鼓励母乳喂养;③出生3个月内不同碘营养状态婴儿间的体格和智能发育尚未见明显差异,有待进一步随访观察.
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258名婴儿喂养方式调查
母乳是婴儿佳的食品,有着配方乳不能及的营养价值,母乳喂养可谓母子同时受益[1~2].医护人员在产妇住院期间进行不同程度的喂养宣教,目的是为了提高纯母乳喂养率.产后4~6月内纯母乳喂养率的提高不仅需要乳母学会哺乳常识,而且更重要的是她们对母乳喂养要有持续的信心.产后42d是乳母持续喂养的关键时段,本文对产后42d门诊的产妇进行影响母乳喂养的因素调查,为正确指导母乳喂养提供依据.
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母乳对幼鼠Ghrelin及酪酪肽分泌的影响
目的 研究母乳对断乳期和童年期SD大鼠胃肠道Ghrelin及酪酪肽(PYY)分泌的影响.方法 将40只新生SD大鼠随机分为母乳组和配方奶组,母乳组予正常母乳喂养;配方奶组予人工管饲配方奶喂养,仔鼠从第7天开始喂养直至满3周为止,断乳期后2组大鼠采取同种饲料定时喂养.分别于日龄21 d、50 d时采用实时荧光定量PCR法检测胃底组织和结肠组织中Ghrelin mRNA和PYYmRNA表达;同时采用免疫组织化学法检测Ghrelin及PYY蛋白表达.结果 2组大鼠不同时期体质量及胃肠道黏膜发育水平比较差异无统计学意义(P>0.05);母乳组21 d及50 d胃肠道Ghrelin、PYY mRNA表达和蛋白表达均高于配方奶组(P均<0.05).结论 母乳喂养大鼠断乳期胃肠道Ghrelin、PYY分泌高于配方奶喂养大鼠,并且可持续至童年期.母乳可能通过影响子代胃肠道激素分泌途径参与其摄食调节与能量平衡.
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促进母乳喂养的护理
母乳是婴儿适宜、理想的天然营养食品,含营养素完备,比例适宜,易消化吸收,适合6个月以内的婴儿生长发育.母乳的营养成分优于任何配方乳和代乳品.母乳喂养是为婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径,也是自然界赋予人类本能的喂养方法.1990年,世界儿童首脑会议通过的《儿童生存、保护和发展世界宣言》中就将2000年4个月婴儿纯母乳喂养率提高到80%,列为全球保护儿童生存与健康发展的奋斗目标[1],显示了促进母乳喂养工作的重要性.
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喂养方式对婴儿早期碘营养状态的影响
[目的] 了解不同喂养方式对婴儿早期碘营养状态的影响. [方法] 在非碘缺乏地区的上海随机选取68名母乳喂养儿和54名配方乳喂养儿进行观察性研究.分别于婴儿日龄42 d和90 d时测定其母乳或配方乳中的碘浓度,以及婴儿尿中的碘浓度,对乳母进行48 h回顾性膳食问卷调查. [结果] ①母乳和配方乳喂养婴儿在42 d和90 d日龄时的尿碘浓度(中位数)分别为197.9、115.4μg/L和219.2、140.1 μg/L;②母乳和配方乳的乳碘浓度(中位数)分别为109.14μg/L和88.9 μg/L(P<0.01);③乳母膳食碘摄入量(中位数)为194.05μg/d,<200μg/d的占52.2%;④乳母膳食碘摄人量与母乳碘浓度呈正相关(r=0.558,P=0.000). [结论] ①母乳喂养婴儿的碘营养状态优于配方乳喂养的婴儿,积极鼓励母乳喂养;②母乳中的碘含量高于配方乳中的碘含量;③邵分乳母膳食碘摄入不足.
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非营养性吸吮预防早期早产儿喂养不耐受的临床研究
近些年随着医学的发展,存活的早期早产儿(胎龄<34周)越来越多。早期早产儿由于胃肠消化功能、黏膜屏障功能、动力功能均不成熟,易发生呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受情况。非营养性吸吮是通过给婴儿口中放置无孔安抚奶嘴,以增加其吸吮动作,而无母乳和配方乳摄入的过程。有研究显示[1]非营养性吸吮可能会对早期早产儿胃肠功能的成熟产生影响。本研究通过2012年5月-2013年5月在我院新生儿病房住院的56例早期早产儿进行研究,探讨非营养性吸吮对早期早产儿的喂养不耐受的预防效果。
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思密达在母乳性黄疸中的应用
1999~2003年间本地两院收治母乳性黄疸病儿共200例,予思密达口服治疗,疗效满意,现报告如下.1资料与方法本组患儿顺产46例,余为剖宫产,男121例(足月95例,余为早产),女79例(足月54例,余为早产),小者5天,大者78天,平均23天.表现均有明显黄疸,精神好,饮食较好,发育较正常同龄儿相当.全部采用经皮黄疸检测仪检测,所有患儿黄疸指数均大于10mg/dl,其中高为37mg/dl,低为12mg/dl,所有患儿没有发现其它常见的引起黄疸的原因,如发热、感染、胆系外科疾病.停止母乳后,所有患儿均在24~72h内有所下降.治疗上所有患儿均予停母乳,喂配方乳,喂服思密达(蒙脱石散),1/3袋,调匀后喂服.