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畸形子宫用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床观察
目的 ;探讨畸形子宫用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床疗效.方法 :对57例早期妊娠合并畸形的流产病例均采用药物流产方法,即:米非司酮75mg ×2(早50mg,晚25mg)口服,d3晨空腹米索前列醇600ug.结果 :完全流产率40/57(70.2%),不完全流产率15/57(26.3%),失败率2/57(3.5%).对15例不全流产、2例失败者行刮宫及吸宫术,手术操作容易,穿孔率及漏吸率0.B超用于诊断孕期畸形子宫准确率高.结论 :畸形子宫终止早期妊娠用米非司酮配伍米索前列醇的方法较为理想,B超是诊断孕期畸形子宫较理想的手段.
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早孕合并双子宫畸形人工流产4例分析
畸形子宫往往是造成人工流产漏吸的主要原因.双子宫是畸形子宫的一种类型,笔者对2001~2003年遇到的4例单阴道、单宫颈、双子宫畸形合并妊娠的处理过程进行分析讨论.
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双子宫患者两宫腔各放置一枚宫内节育器1例
资料:某女,32岁,G3P1.两年前因产后1年月经未复潮,出现恶心、呕吐反应来本院就诊.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,阴道顶端见一纵隔,其左右各见一宫颈,子宫增大,如孕2个月大小,宫体较宽,表面光滑,质软,无压痛,双附件区无异常.尿妊娠试验检查阳性.B超检查见:双子宫,双宫颈,左侧宫腔妊娠,符合7周大小,右宫腔内膜增厚.在B超介导下行人工流产术,同时行右侧宫腔清宫术,手术顺利.因畸形子宫为放置宫内节育器(IUD)的禁忌证[1],故嘱其采用其它方法避孕.1年前因停经45天,自测尿妊娠试验阳性来本院就诊.B超检查:双子宫,双宫颈,右侧宫腔妊娠,符合6周大小,妊娠者要求行人工流产术后两宫腔内各放置一枚IUD.
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单角子宫妊娠5例分析
单角子宫是由于一侧中肾旁管不发育而形成的一种畸形子宫.因其血液供给不良,内膜受体缺乏,蜕膜形成不良,受孕后影响胎儿的发育恶意流产而易造成流产.单角子宫发育不好,子宫轴向失常,致胎儿在宫中活动受限,臀位发生率高.单角子宫晚期流产率和早产的发生率较高.近几年收治单角子宫妊娠患者5例,结局分析如下.
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汕头超声推出经阴道实时三维超声成像技术
2008年汕头超声(S I U I)在国内率先推出实时三维超声成像技术,也是迄今为止,国内唯一一家掌握此项技术的企业,两年来,汕头超声的实时三维超声产品已在产科超声领域得到广泛应用,有力推动了实时三维超声的发展。2010年,汕头超声再次扩大在实时三维技术领域的领先优势,推出具有国际先进水平的经阴道实时三维容积探头,应用于妇科超声检查,扩展了实时三维的应用领域。
尽管实时三维超声成像在妇科的应用起步相对较晚,但发展迅速、其诊断的潜力巨大并获得了普遍认可。由于常规经腹部或经阴道超声检查只能获得矢状切面和横断切面的图像,对那些难以诊断的畸形子宫,常发生漏诊、误诊。而经阴道实时三维容积探头可以通过一次自动扫查获得整个子宫的多个轴向上的解剖切面信息,包括横断面、矢状面、冠状面,并且可以多个切面同时显示及任意截取,方便超声医生对子宫实现多切面、多角度的立体解剖诊断,大大提高了对畸形子宫的检出率,可以说该成像技术对畸形子宫有着极高的诊断敏感性及特异性。除此之外,经阴道实时三维成像技术对位置不明确且细小的内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫内节育器位置及其类型等的辨别也有着常规二维诊断所远不能比拟的优势。 -
加味寿胎丸合黄体酮对畸形子宫妊娠保胎治疗30例
我们2002年1月-2004年10月,采用加味寿胎丸联合黄体酮对子宫畸形合并妊娠患者30例行保胎治疗,效果满意,现报道如下.
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人工流产漏吸应警惕子宫畸形
人工流产吸空指误诊为宫内妊娠而吸宫,未吸出绒毛组织;漏吸指实为宫内妊娠,而术中未触及胚胎组织,以致术后继续妊娠.漏吸除可发生在术者不熟练、不仔细、子宫过度前屈外,亦常见于畸形子宫.2003~2004年,我站出现7例漏吸病例,现总结报告如下.
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护理程序在宫腔镜检查及治疗中的应用
宫腔镜是近几年大力开展的妇科内镜技术之一.被广泛用于妇科临床的检查和治疗中.宫腔镜检查可将组织放大,使活检的定位相对准确,提高诊断的准确性[1].因其操作简便、安全、有效、直观,越来越广泛地应用于临床.我院自2002年1月应用宫腔镜为病人进行检查和治疗.但因门诊手术室条件所限,常进行的是对子宫内病变的检查;不孕症的诊断;子宫颈病变等疾病的治疗;畸形子宫并发妊娠的人工流产术;难取的宫内节育器(IUD)的取出.运用护理程序对病人进行护理,可以使病人更好地配合手术,使检查和治疗顺利完成.
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B超观察畸形子宫合并早孕人工流产术的临床应用
目的评价超声实时监视指导畸形子宫合并早孕人工流产术时的临床应用价值.方法收集2001年1月~2002年12月中53例子宫畸形合并早孕患者,在B超实时监视下行人流术.结果 53例手术均一次性获得成功,没有子宫穿孔、绒毛残留、漏吸及过度损伤等并发症.结论畸形子宫合并早孕行人工流产术时,运用B超实时监视指导手术是一种简单、安全有效的方法,值得推广.
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畸形子宫合并早孕人工流产术前诊断对防止并发症的价值
目的:探讨畸形子宫合并早孕人工流产术前诊断对防止并发症的价值.方法:收集我院2005年10月至2008年10月三年内行人工流产6 000例,畸形子宫8例,其中双子宫1例,纵隔子宫2例,双角子宫5例.结果:术前诊断5例,术中诊断1例,均一次手术成功;术后诊断2例,1例漏吸改行药物流产成功,1例残留在B超监测宫腔镜下行二次刮宫术成功.结论:子宫畸形合并早孕行人工流产术,由于手术难度增大,使漏吸、残留、子宫穿孔等并发症发生率增加.然而,术前明确诊断,对手术难度重视,手术由有经验的医生实施,必要时在B超引导下进行完全可以避免并发症的发生.
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30例畸形子宫人工流产术患者的护理体会
目的::探讨在畸形子宫人工流产术中所应用的护理干预方法,以期更好地指导并完善临床护理工作。方法:选取60例接受人工流产的妇女,将其中30例畸形子宫妇女作为观察组,另外30例正常妇女作为对照组。对两组病例的护理方法和临床资料进行回顾性分析。结果:通过密切观察与精心护理,观察组人工流产妇女的平均出血量略高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05),在手术时间及术后并发症等方面差异也不明显。结论:在对给予人工流产术的子宫畸形妇女的护理工作中,要进行密切的观察并配合以人性化的护理,这样能够缩短患者的恢复时间,控制术中、术后出血量,有利于手术的效果。
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B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值探讨
目的 对B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值进行分析探讨.方法 随机抽取2008年6月至2011年5月,我院妇产科诊治的畸形子宫早孕患者220例,患者年龄为21-42周岁,平均(29.7±9.2)岁,妊娠4-12周.其中有人工流产史的患者97例,包括术后残留行再次清宫者5例,有药物流产史者23例,有剖宫产史者45例,有至少1次宫内节育器脱落史的患者19例,另有10例患者为哺乳期10个月以内.根据相关诊断标准,上述患者中,64例为中隔子宫(包括有13例合并阴道纵隔),9例为合并双宫颈单阴道,81例为双子宫,18例为合并双宫颈双阴道,46例为双角子宫和鞍状子宫,2例为单角子宫.根据患者自愿选择,对120例患者行终止手术时使用B超引导,设其为治疗组;对另100例患者行终止手术时不使用B超引导,设其为观察组.对比两组患者年龄、病史等基本情况,无明显差异(P>0.05),具有可比性.结果 治疗组在B超引导下行人工流产术,手术耗时3-9min,平均(4.3±1.9) min.术中顺利,所有病例无相关并发症发生.5例为当地医院行B超检查后直接来站手术.妇科检查未发现是畸形子宫,在手术中探测宫腔时发现异常,遂行B超检查,诊断畸形子宫,在B超引导下顺利完成手术.其中有5例患者术前行B超检查未发现子宫畸形,作为正常子宫行吸宫术,手术顺利,但吸出物中未见绒毛,后再度在B超监测下对宫腔进行重新探查,发现宫腔内有中隔且紧贴子宫壁,吸刮术在未孕宫腔内进行,从而出现漏吸;术后在另一侧宫腔的吸出物中见到绒毛,手术顺利.对照组在无B超引导的情况下行人工流产术,手术耗时2-15min,平均(6.3±2.1) min.其中出现吸宫不全的为9例、子宫穿孔者7例,12例漏吸.比较两组患者术后各项指标,治疗组明显优于对照组.结论 在B超引导实施终止畸形子宫早孕手术具有操作简单,可行性高,创伤小,成功率高,并能够有效减少并发症的发生等优势,因此值得临床推广应用.
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畸形子宫终止早期妊娠14例
畸形子宫合并早孕是高危妊娠的一种.人工流产术前患者拒绝彩超检查,或术前彩超未查出子宫畸形,术中非常容易发生漏吸,子宫穿孔及人工流产不全等并发症.术前明确诊断的子宫畸形,药物流产后,因不全流产行清宫术,也有发生以上并发症的可能[1,2].通过对我院2003年~2004年14例畸形子宫终止早期妊娠患者进行分析,旨为临床处理类似病例提供一些参考价值.
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畸形子宫晚期难免流产钳刮术致罕见内脏复合性损伤1例
患者女性,25岁,因"停经22周,外院钳刮术中夹出可疑组织2+h"于2007年5月5日急诊入院.病史采集:平素月经规律,(3~7)d/28 d,末次月经不详.孕1产0.孕早期外院HCG试验呈阳性,半月前感胎动.于2007年5月5日Am 7:00无明显诱因感下腹阵痛伴阴道流血,诊断为难免流产,Pm 3:00行钳刮术,术中钳出胎头颅后,出现剧烈腹痛、血压下降、面色苍白,并有肠管样组织自阴道内脱出,立即转入本院.入院查体:T为36.2 ℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为86 mm Hg/63 mm Hg,面色苍白,心、肺无异常,腹隆起,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音呈阳性,肠鸣音弱.妇科检查:外阴已婚式,阴道内可见肠管样组织物脱出,子宫轮廓触诊不清,压痛明显.超声示:子宫增大,宫腔内未见胎儿及附属物,部分躯干结构位于腹腔内,盆、腹腔中量积液.
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畸形子宫妊娠的围生保健(附13例分析)
畸形子宫在妊娠和分娩过程中常伴有产科并发症,直接威胁母儿的健康.若重视并加强畸形子宫妊娠的围生保健,可明显改善母儿结局.现将我院保健的13例畸形子宫的妊娠结局,总结报道如下.
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畸形子宫早孕的手术探讨
在临床上畸形子宫早孕并不多见,如果行常规人流手术,因操作困难,会给病人造成巨大痛苦,通过对2年15例畸形子宫早孕的患者施行药物流产后,发现手术成功率可达73.3%,而不全流产率为20%,失败率为6.3%.
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畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨
目的 探讨畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的关系.方法 随机选择笔者所在医院2009 年1 月~2012 年1 月收治的先天性畸形子宫并妊娠的48 例产妇作为研究对象,其中剖宫产的产妇35 例,阴道分娩的产妇13 例,对两种生产方式出生的新生儿进行Apgar 评分,探讨两种分娩方式与妊娠结局的关系.结果 剖宫产出生的新生儿有82.86%为正常呼吸,14.29%的为轻度窒息,2.86%为重度窒息;而阴道分娩的新生儿有15.38%为正常呼吸,46.15%的为轻度窒息,38.46%的为重度窒息.结论 畸形子宫妊娠采取剖宫产的妊娠结局明显优于采取阴道分娩方式,在临床治疗中可适当放宽剖宫产的指证.
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难度较大的计划生育手术适合在介入超声监测下进行
计划生育手术中,宫腔操作占有很大比例,当遇有畸形子宫,子宫肌瘤合并妊娠等较困难的宫腔操作时,单凭医生手感及经验操作,易发生子宫穿孔、漏吸,吸宫不全等并发症。随着超声介入技术的广泛应用,在超声监测下进行宫腔操作,使手术得以准确、安全地完成。现在将我科在超声引导下进行的21例计划生育手术总结如下:
1、资料与方法
1.1一般情况:2012年1月—12月,我院计划生育门诊在B超监测下,完成难度较大的计划生育手术共22例,其中:①子宫肌瘤合并早孕人流术10例。②畸形子宫合并早孕人流术5例。③剖宫产术后半年内人流术4例。④节育器断裂、嵌顿3例。 -
妊娠合并子宫畸形的临床治疗分析
子宫畸形患者由于子宫发育异常,早期孕卵着床不良,子宫肌血液供应不良,宫腔容积小,故妊娠后易发生早期流产,习惯性流产.本资料畸形组早期流产率45.5%,随着妊娠月份的增加,子宫肌张力差,对胎儿形成压力.造成中期妊娠的流产或早产.
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畸形子宫人工流产术的舒适护理观察
目的:探析在畸形子宫人工流产围术期实施舒适护理的临床效果。方法:在我院中选取2012年2月至2013年4月期间收治的62例子宫畸形并且行人工流产术的患者为研究对象,将其分为参照组和舒适组,参照组患者采用常规护理,舒适组患者采用舒适护理模式,比较两组临床效果。结果:舒适组患者的术中出血量、不良情绪、满意度情况均优于参照组,比较差异具有统计学意义,即P<0.05。结论:在畸形子宫人工流产的围术期实施舒适护理模式效果显著。