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充盈膀胱、直肠纠正子宫过度倾屈的临床应用
在实行人工流产、清宫术等手术时子宫过度倾屈常致操作困难,术时易发生吸宫不全、漏吸甚至子宫穿孔等并发症,应在宫腔手术前尽量纠正以便于施术.笔者借助于子宫周围脏器充盈胀满方法纠正子宫方位,现报告如下.
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雌、孕激素治疗人工流产后吸宫不全的研究
目的:对使用雌、孕激素治疗人工流产后吸宫不全的临床疗效进行初步探讨。方法选择人工流产术后诊断为吸宫不全患者160例,随机分为两组,研究组80例用雌、孕激素治疗;对照组80例行清宫术。比较两组腹痛、阴道流血情况、患者依从性、血清β-hCG水平及宫腔内情况。研究组治疗后当血清β-hCG水平≥300 ng/mL,或阴道B型超声下宫腔内不均质光团大直径≥1 cm时,则进行二次清宫,比较清宫率及病理发现绒毛情况。结果(1)阴道流血:研究组11例(13.75%),对照组1例(1.25%),(P=0.003,χ2=9.009)。(2)研究组80例愿意接受治疗,对照组5例愿意接受治疗,显著多于对照组( P=0.000,χ2=141.176)。(3)研究组治疗后血清β-hCG水平由治疗前的(197.1+63.5) ng/mL下降至(23.5+9.8) ng/mL,与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.000, t=1.43),与对照组比较差异无统计学意义(P=0.433, t=-1.75)。(4)阴道B型超声下子宫内不均质光团直径由治疗前的(3.0+2.0) cm 缩小至(0.22+0.52) cm,与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.034, t=0.82);与对照组比较差异无统计学意义(P=0.384, t=1.46)。(5)研究组治疗后8例需要清宫,显著少于对照组(P=0.000,χ2=130.909)。(6)绒毛检出率为62.5%,显著高于对照组(31.2%)( P=0.041,χ2=4.170)。结论使用雌、孕激素治疗人工流产后吸宫不全可促进子宫内膜修复,减少二次清宫。
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异丙酚配伍芬太尼在人流术中的应用
人工流产手术由于操作简单 , 多年来一般不使用麻醉 . 但在临床上 , 部分患者由于惧怕术中疼痛 , 过度紧张 , 不能很好配合手术 , 增加了手术的风险 , 人流综合征、吸宫不全等并发症时有发生 . 我院自 2000年年底开展无痛人流手术以来 , 收到了很好的效果 . 现报道如下 .
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雌激素联合孕激素在吸宫不全治疗中的效果
目的:观察雌激素联合孕激素应用对吸宫不全的治疗效果。方法将在本院进行治疗的吸宫不全患者58例用随机数字表法分为联合治疗组和传统清宫术组,各29例。联合治疗组采用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)联合米非司酮片治疗,清宫术组采用传统清宫术。比较两组的治疗效果、并发症和不良反应发生情况。结果联合治疗组孕妇的阴道流血持续时间和尿妊娠试验转阴时间略高于传统清宫术组,而治愈率略低于传统清宫术组,两组间差异均无统计学意义。雌孕激素联合治疗组孕妇的盆腔炎和宫颈粘连发生率均显著低于对照组,两组并发症发生率差异有统计学意义。雌孕激素联合治疗组发生恶心、头晕2例,均能耐受,未中断治疗。结论雌激素和孕激素联用治疗吸宫不全,效果确切,与传统清宫术相比并发症更少。
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难度较大的计划生育手术适合在介入超声监测下进行
计划生育手术中,宫腔操作占有很大比例,当遇有畸形子宫,子宫肌瘤合并妊娠等较困难的宫腔操作时,单凭医生手感及经验操作,易发生子宫穿孔、漏吸,吸宫不全等并发症。随着超声介入技术的广泛应用,在超声监测下进行宫腔操作,使手术得以准确、安全地完成。现在将我科在超声引导下进行的21例计划生育手术总结如下:
1、资料与方法
1.1一般情况:2012年1月—12月,我院计划生育门诊在B超监测下,完成难度较大的计划生育手术共22例,其中:①子宫肌瘤合并早孕人流术10例。②畸形子宫合并早孕人流术5例。③剖宫产术后半年内人流术4例。④节育器断裂、嵌顿3例。 -
人工流产术后感染的预防
宫内感染是人工流产术后常见的并发症之一,多因术前患生殖器官炎症未经治疗,器械、敷料消毒不严,术者不严格执行无菌操作,术后过早性生活,吸宫不全以及外阴部不清洁,抑或几方面因素兼而有之.
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人工流产术后并发症—吸宫不全的临床观察
目的:对人工流产术的并发症—吸宫不全的多种临床表现做以总结,引起我们医务人员对人工流产术后复查的重视.方法:对在我站2009年1月至2011年12月期间行人工流产术,其中50例复查中确诊为吸宫不全临床资料进行回顾性分析总结.
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浅析超声监护在基层医院宫腔操作中的应用
基层医院常见的宫腔操作有上环,取环,人工流产术,刮宫术等,传统的手术操作方法均是在盲视状态下,凭手术医师的经验和感觉进行,由于无法实时了解到宫腔情况,可能会发生漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、出血、节育器移位或者取环失败等情况。采用超声监护下进行宫腔操作,可提高宫腔操作的安全性,缩短手术时间,减少术中和术后的并发症,值得在基层医院推广应用。现将我院自2011年开始实行在超声监护下进行宫腔操作的体会报告如下。
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疤痕子宫妊娠应用镇痛药人流术的护理体会
由于受外界各种因素的影响,剖宫产率不断增高,手术后避孕失败使疤痕子宫妊娠率也随之增加。因为子宫有疤痕,子宫壁比较薄软,子宫解剖部位受手术粘连影响而发生变化,加之没有经阴道分娩,子宫颈口较紧,疤痕子宫人流手术过程中容易出现子宫穿孔、大出血和吸宫不全,风险增加明显。如不谨慎更容易发生严重的并发症。对这些高危妊娠患者,必须安全有效地实施术后护理,保证身体健康。传统人流一般不采用任何的镇痛药物,实施手术时患者常感觉恐惧和痛苦,而应用无痛人流,虽然患者无明显痛苦,但麻药用后副反应较大,影响大脑思维。所以结合患者实际耐受力及要求,局部应用镇痛药注射,缓解疼痛解除痛苦。从2012年1月~2014年1月,半年~1年内50例疤痕子宫妊娠者进行镇痛药物后实施人流手术,都顺利完成操作,未发生1例子宫穿孔、吸宫不全和大出血,现护理如下。
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两种可视人流系统与传统人工流产的比较
目的:用两种可视人流方法与传统人工流产方法进行比较,寻求一种以提高人工流严成功率,减少手术开发症发生率的简单可行性技术.方法:将360例患者随机分为内镜可视人流组,超导可视人流组及传统人工流产组,统计各组平均手术时间,术中出血量,人流综合征发生率,术后有无吸宫不全,漏吸及术后月经改变情况.结果:3组手术人工流产综合征的发生率无显著差异(P>0.05),内镜组和超导可视组的手术时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.01).术后随访中人工流产吸宫不全发生率,漏吸以及月经改变情况等方面两组可视系统均能发挥其独特效果,有存在意义.结论:内镜可视人流对妊娠合并宫腔占位,早早孕流产有优势,但存在吸宫后出血污染视野现象,有一定的局限性.超导可视简单易行,术中能显示盆腔状况,尤其对高危妊娠子宫能提高手术安全性、准确性,有效减少术中和术后并发症,值得推广.
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人工流产吸宫不全35例临床分析
我院1992年~1998年共收治人工流产吸宫不全患者35例,现将其原因探讨如下.
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1例负压吸宫不全误诊宫内节育器副反应分析
1 资料与方法1.1 资料张某,女,26岁,以"放置宫内节育器术后1个月,月经量增多,伴晕厥一次,要求行取器术"为主诉,于2012年3月19日就诊我站.自述42天前以停经49天在当地卫生院行负压吸宫术加宫内节育器放置术.术后时有少量阴道出血,曾多次就诊当地卫生院: B超检查宫内节育器位置正常,子宫、附件无明显异常,早早孕试验阴性,予口服甲硝唑、氧氟沙星、宫环氧血颗粒等症状时有好转.3天前阴道出血量增加,约为平时月经量的2倍,色鲜红伴下腹闷痛,今早起床晕厥一次.入站后查:T 36.5℃,P 75次/分,Bp 95/65mmHg,神志清楚,腹软,无压痛、无反跳痛;妇检:外阴(-),阴道见中量暗红色血液;宫颈轻度糜烂,无抬举痛;宫体前位,常大,质地稍软,轻压痛,无反跳痛;双附件无压痛,无增粗、增厚.血常规:白细胞5×109/L,血红蛋白107g/L,早早孕试验阴性.B超示:宫内见宫型IUD,位置正常,子宫、附件未见明显异常.
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人工流产吸宫不全90例临床分析
目的:研究吸宫不全发生的原因,提出防范措施.方法:对2006 年1月1日-2010 年12月31日笔者所在所门诊人工流产术出现吸宫不全的病例90 例进行回顾性研究与分析.结果:5 年间笔者所在所吸宫不全发生率一直居高不下,平均发生率为2.86% ;在90 例吸宫不全病例中,高危人工流产手术占82.22% ;B 超监测作为人工流产辅助技术只能减少术中宫腔残留,不能防止术后吸宫不全的可能性.结论:人工流产过程中吸宫不全在所难免,只有提高高危人工流产手术质量,多方面加强防范措施,才能大大降低其发生率,从而减轻患者痛苦,保护女性身心健康.
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药流药物用于子宫角部妊娠人工流产3例报告
子宫角部妊娠孕卵着床于子宫角部,人工流产手术难度较大,易漏吸和吸宫不全.我院门诊在1994年5月~2001年5月22596例人工流产病人中发生3例,报告如下:
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子宫畸形合并早孕吸宫术38例分析
子宫畸形合并妊娠在临床上并不多见,子宫畸形合并早孕要求终止妊娠者例数也很少.由于子宫畸形造成手术困难,如漏吸、继续妊娠、吸宫不全等都占有一定的比例.作者在临床20余年所遇到的子宫畸形合并早孕,并要求终止妊娠者共38例的经验教训总结如下.
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早早孕无痛人工流产100例护理观察
人工流产是计划生育措施失败的补救手段之一,但传统的人工流产并发症较多,以术中疼痛和吸宫不全致术后出血为常见,患者不愿接受.
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吸宫不全致不孕1例报告
患者33岁,婚后8年未孕,平素体健,月经16(3-4)/(28-30)2001年5月3日,性生活正常,其丈夫精液检查无异常,无避孕史,多方求治无果.查体:子宫平位,大小正常,质硬,活动,稍压痛,双附件区未扪及异常.腹部B超示:子宫形态、大小均正常、肌层回声均匀,宫腔内探及一斑片状强回声,余未见异常.追询病史,患者曾于11年前因停经3+月在当地卫生所行钳刮术.术时较长,术后阴道流血淋漓不尽,持续40余天自愈.
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关于流产那些事
随着计划生育政策的相对放开,国人对避孕意识的淡漠,作为妇产科医生,特别是计划生育科医生,经常会碰到各种各样的终止妊娠,现在网络上泛滥的人流广告语是:无痛,安全,保宫手术,上午手术,下午无忧上班,等等……殊不知人工流产伴随着各种并发症,有术中并发症,如子宫穿孔、出血、人流综合征等;近期并发症,如吸宫不全、感染、宫体或宫颈粘连等;远期并发症,如月经不调、不孕、慢性盆腔炎、子宫内膜异位等.以下几个病例,提示女性朋友注意人工流产的危害.
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米索前列醇在高危人工流产术中的疗效观察
对于早期妊娠合并各种高危因素要求中止妊娠者,若采取人工流产方法,其手术难度大,发生漏吸、吸宫不全、损伤及子宫穿孔等并发症相对较多,近年来,我们采用术前应用米索前列醇,使手术操作顺利,现报道如下.
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宫腔胎骨残留临床分析
吸宫不全是人工流产术后常见的并发症[1].多为胎盘残留,而胎骨残留较少见,患者常因术后流血时间长或继发不孕而就诊.我院妇产科自2000年1月至2006年6月共诊治宫腔内胎骨残留13例,均经阴超探察发现宫腔异物,后在B超监测下行清宫术,或宫腔镜下取出胎儿残骨而确诊,现分析如下: