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复合妊娠1例分析
资料:邢某,女,36岁,自诉于2006年10月7日因停经45天在市某医院做B超检查,被诊断为宫内妊娠6周.于2006年10月9日到本站要求终止妊娠.平素月经正常,1991年产后3个月放置宫型宫内节育器,3年前因宫内节育器移位,取出后放置T型宫内节育器,此为第二次妊娠,否认有妊娠早期阴道流血史及其他传染病病史及亲密接触史.术前检查一般情况良好,T 36.5℃,P 78次/min,R 17次/min,BP 14.7~10.9 kPa,血、尿及阴道分泌物常规正常.
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浅析超声监护在基层医院宫腔操作中的应用
基层医院常见的宫腔操作有上环,取环,人工流产术,刮宫术等,传统的手术操作方法均是在盲视状态下,凭手术医师的经验和感觉进行,由于无法实时了解到宫腔情况,可能会发生漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、出血、节育器移位或者取环失败等情况。采用超声监护下进行宫腔操作,可提高宫腔操作的安全性,缩短手术时间,减少术中和术后的并发症,值得在基层医院推广应用。现将我院自2011年开始实行在超声监护下进行宫腔操作的体会报告如下。
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节育器移位致肠梗阻1例报道
1 病历摘要患者,女,61岁,因腹部胀痛伴停止排气、排便3d,于2007年12月14日来我院就诊.3 d前患者无明显诱因出现下腹部胀痛,为阵发性绞痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹胀并停止排便、排气.查腹部情况:腹略膨隆,无腹壁静脉曲张,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波.
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1例宫内节育器嵌顿膀胱病人的护理
对育龄妇女放置宫内节育器(IUD)是国内目前常用的节育方法之一.但由于施术者操作不当,查不到位等原因,导致节育器移位、嵌顿、避孕失败等现象时有发生,同时也增加了受术者的痛苦,宫内节育器异位膀胱,是一个极为特殊的案例,引起医务工作者的高度重视.现报告如下.
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利宁凝胶在宫内节育器取出术中的应用
在取环过程中,我们经常遇到节育器与宫壁粘连、嵌顿或宫颈口过紧[1],甚至节育器断裂,特别是绝经妇女,因子宫萎缩,节育器放置时间过长,造成取环困难[2].给患者带来一定痛苦.为了减轻受术者痛苦,我院门诊于2002年3月~2004年3月,对60例节育器取出者均在B超定位直视上宫颈内注入利宁凝胶,表面麻醉使宫颈口松驰,除1例因节育器移位未取外,余均取得较好效果.现总结分析如下:
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超声诊断腹腔节育器1例
患者,女,38岁,因外院体检时宫腔内未发现节育器来我院检查.患者7年前行剖宫术产下一男婴后在当地医院安置节育环,随后几年偶有下腹疼痛症状,经抗炎后症状缓解,未见节育环掉出.妇科检查,子宫中前位,大小正常,双侧附件区未扪及异常包块.超声检查:子宫56×43×35mm,前位,肌层回声均匀,内膜线居中,左侧卵巢32×25×16mm,右侧卵巢36×21×18mm.
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宫内节育器移位于盆腔损伤直肠一例
患者,女,25岁,因上环后下腹痛18个月,间歇性便血6个月,于2009年2月11日入住我院.患者于2007年10月产后3个月,月经来潮后因计划生育要求,在当地医院放置爱姆节育器一枚.上环时即感觉到疼痛难忍,但逐渐缓解.上环后1年无明显原因出现便血,色鲜红,量不等,并且伴有下腹部隐痛,月经正常.上环后又妊娠2次,均行人工流产,但是手术时未见节育器,反复B超检查没有发现节育器的踪影,考虑脱失.今年2月因下腹痛加重来我院检查,B超提示:子宫大小正常,内膜厚0.9 cm,于子宫后壁见节育器,部分位于子宫内,穿出子宫浆膜层1.4 cm.X线检查盆腔内可见金属节育器阴影.
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妇科腹腔镜手术后并发症与护理
我科从2006年7月-2007年8月,共开展腹腔镜手术96例,对出现术后并发症的患者予以积极的治疗,护理效果满意,现报道如下.临床资料本组患者年龄25~58岁,平均年龄36岁,其中卵巢囊肿35例,子宫肌瘤15例,畸胎瘤6例,异位妊娠38例,节育器移位2例,出现并发症,胃肠道反应5例,肩背酸胀痛8例,穿刺孔出血2例,上腹部疼痛5例,刀口愈合不良1例,术后发热2例,皮下气肿2例.
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节育器移位、异位及典型病例分析
放置节育器是目前妇女采用的主要节育措施,超声检查可了解上节育器的妇女其子宫形态、位置,帮助术者选择适当的节育器和采用正确的方法,同时对上节育器的妇女进行跟踪复查,减少节育器移位、异位的发生.
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放置宫内节育器后宫内外同时妊娠1例
1病案摘要患者29岁,孕2胎分娩1胎,因不规则阴道出血15天伴下腹疼痛加重3小时,末次经期不清,无明显的早孕反应,于2002年7月8日诊治.以往月经周期正常,无痛经史,1年前人流后放宫内节育器.查体:体温37.8℃,脉博102/min,呼吸22/min,血压10/6kPa,贫血貌,神志清楚,心肺无异常,腹部软,下腹有压痛,无明显反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块.妇科情况:外阴及阴道血染,阴道通畅,有少量血性分泌物流出,宫颈光滑,着色,阴道后穹不饱满,举痛阳性,附件触诊不满意.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.78.B超检查提示后位子宫,宫腔增大,宫内节育器移位,探及1.4cm×1.3cm孕囊,子宫直肠陷凹无积液,双侧附件未作详细检查.
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宫内节育器移位盆腔一例
患者,30岁,孕3产1.1995年产后3个月在当地乡卫生院放置T型宫内节育器.2000年1月18日因停经2个月余来本院妇产科门诊就医,诊断为早孕.X线透视提示T型节育器在盆腔位置较高处.对患者行人工流产加取器术,吸宫术经过顺利,吸出绒毛与停经月份相符,但术中未感有节育器.因此,术后又行X线透视,再次提示在盆腔内有T型节育器影.追问病史,患者诉曾于1998年8月在乡卫生院行人工流产,当时节育器亦未能取出,自以为已脱落.故决定进一步检查,以明确诊断.患者于2000年2月23日月经干净后3-d来院,在X线透视下用探针探测宫腔深7-cm,节育器呈倒T型,与探针间距约4-cm,摄正位片1张,确定节育器不在宫腔,可能异位于宫壁或盆腔,遂住院.于2000年3月2日上午在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见节育器在子宫峡部右侧后壁,其横臂一端位于子宫浆膜下,一端穿孔达右侧卵巢;纵臂穿孔达直肠系膜,3处均粘连成一团.左侧附件正常.将粘连处分离后取出节育器,手术经过顺利,关腹.
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腹腔镜宫内节育器移位取出术1例报告
患者35岁,孕4产1,于1983年10月在当地医院放置宫内节育器,1年后意外妊娠遂行人工流产术,术后未取出宫内节育器,并相继在三家医院行宫内节育器取出术,均失败,B超提示:宫内节育器移位,期间曾两次妊娠,均口服息隐流产.
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宫内节育器移位、异位92例临床浅析
目的 探讨宫内节育器移位、异位的因素及类型和预防措施.方法 对2008-1月--2012-5月间取出的92例移位、异位宫内节育器进行临床回顾性浅析.结果 宫内节育器移位以节育器下移常见,临床表现以出血为主;节育器下移见于T-CU、金属单环、元宫环、宫型环、母体乐、花式环;节育器嵌顿常见于金属单环和宫型环,节育器异位见于T-CU结论宫内节育器移位、异位的原因可能是多方面的,严格知情选则、提高术者技术水平、增强术后随访、适时取出是预防宫内节育器发生移位、异位或可减少损伤降低风险的主要措施.
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节育器移位直肠腔2例
例1:女,38岁.排便不畅伴便条沟痕2个月,门诊以直肠前壁异物嵌顿2005年9月21日收住入院.指检直肠前壁指尖可隐约探及异物,经电子肠镜检查,见直肠前壁距肛门缘7 cm处有一根1 cm长金属丝于直肠壁内穿出肠腔,基底肠壁轻度炎症水肿.
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子宫腔内节育器放置术后移位脱落的原因及预防
放置宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便的避孕方法,且取出后不影响受孕,是育龄妇女乐于接受、应用为广泛的避孕措施,深受广大育龄妇女的欢迎.但在临床工作中,我们发现了部分育龄妇女放置宫内节育器后出现了节育器的移位、脱落,节育器的移位、脱落均能造成避孕失败,给育龄妇女带来不必要的痛苦.现对2011年7月~2012年6月在我站放置宫内节育器的育龄妇女中出现节育器移位、脱落的原因及预防措施做如下分析:
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超声诊断节育器外移嵌入卵巢1例
患者22岁,在外院放置宫内节育器1月后下腹疼痛来院检查.B超所见:子宫前位,大小形态正常,轮廓清晰,子宫肌层回声均质,内膜线居中,宫内未见节育器,左卵巢增大,在左卵巢的下后方可见一长约2.0 cm的强回声后方伴慧星尾征,大部分嵌入卵巢内,右卵巢未见异常,B超诊断:节育器移位嵌入左卵巢内.X线透视节育器位于下腹部的左侧.2 d后,行腹腔镜下取环,发现左卵巢增大,节育器大部分嵌入其内,少部分位于其外.
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12000例宫内节育器B超定位观察
宫内节育器是一种常用的节育器具,是目前我国城乡育龄妇女应用为广泛的避孕工具.由于放置节育器数量增多,因失败而受孕者亦增多.为提高其有效率及继续存放率,及时发现节育器移位、脱落等异常情况,切实做好计划生育的孕前管理;应用B超对节育器的监护,是目前较为理想的监测手段.
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合并帕金森病手术患者麻醉处理1例
1临床资料患者,女,44岁,50kg.因宫内节育器移位至腹腔,拟择期行剖腹探查手术.确诊帕金森病10年,近5年一直服用美多巴125mg和安坦2mg,3次/d,症状控制良好.患者自诉紧张时症状加重.其余各项检查均正常.
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宫内节育器移位与带器妊娠
近年因宫内节育器移位致带器妊娠者有增多趋势.2003~2005年3月,我院收治带器妊娠要求人工流产者123例,现总结如下:
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宫腔镜下取宫内移位节育器 38 例体会
1 临床资料1.1 一般资料2005年3月至2007年10月我院采用宫腔镜下取宫内节育器移位38例,其中20~30岁8例,31~39岁12例,40~49岁14例,50岁以上4例.放节育器时间2~20年,其中金属圆环和宫型环23例,爱母环5例,吉妮环1例,母体乐和T形环9例.