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宫内节育器移位于盆腔损伤直肠一例
患者,女,25岁,因上环后下腹痛18个月,间歇性便血6个月,于2009年2月11日入住我院.患者于2007年10月产后3个月,月经来潮后因计划生育要求,在当地医院放置爱姆节育器一枚.上环时即感觉到疼痛难忍,但逐渐缓解.上环后1年无明显原因出现便血,色鲜红,量不等,并且伴有下腹部隐痛,月经正常.上环后又妊娠2次,均行人工流产,但是手术时未见节育器,反复B超检查没有发现节育器的踪影,考虑脱失.今年2月因下腹痛加重来我院检查,B超提示:子宫大小正常,内膜厚0.9 cm,于子宫后壁见节育器,部分位于子宫内,穿出子宫浆膜层1.4 cm.X线检查盆腔内可见金属节育器阴影.
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金属节育器部分嵌顿行宫腔镜取出26例体会
我们自1993年~1999年收治宫内金属节育器(IUD,简称环)部分嵌顿病例26例,在宫腔镜直视下取出获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 26例病人中放环时间短1年,长20年,绝经1年以上12例,年龄24~52岁,平均38岁,其中人工流产术中同时放环6例,哺乳期放环15例,月经干净后3~5d放环5例,均由乡镇医院及计划生育服务站多次取环失败转来我院,其中取环1~2次19例,取环3~4次7例.
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B超与X线对宫内节育器探查对比
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便经济、广受欢迎的避孕措施。近年来IUD的材料、形状有了许多改变,对我们如何正确地诊断也提出了更高的要求。目前对IUD检查主要以超声及X线透视为主[1],确定金属节育器和带有不透X线物质节育器的位置和形态,判断有无异常。1 材料和方法1.1 材料选择1998年1~6月份来我院门诊取环的86例妇女,年龄25~53岁,平均39岁。1.2 方法 (1)B超:采用美国Rtfino黑白两用超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz。常规适度充盈膀胱,取平卧位,于耻骨联合上缘做纵、横、斜等多方位扫查,以清楚显示膀胱子宫反折处及子宫底顶部的声像图。(2)X线:采用500 mA医用诊断X射线机。多采用立位,于耻骨联合上缘作一水平线,再通过耻骨联合上缘中心作一垂直线,以此两线为标准决定IUD的位置,必要时辅以手法推压。
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宫内节育器取出术并发脑出血1例
宫内放置节育器是一种安全、简便、有效、经济的可逆性节育方法.目前全世界约有7000万妇女采用,我国约占70%[1].金属节育器在宫内一般可放置15~20年,然后必须行节育器取出术,该手术方法简单、安全.我院于今年3月发生1例因行宫内节育器取出术并发脑出血病例,现报告如下:
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放置不同宫内节育器730例发生不良反应的调查分析
宫内节育器因其形状、制作材料的不同,种类相当多.由于它的广泛使用,其不良反应日益受到重视.临床上较多见育龄妇女因宫内节育器放置后出现月经过多、频发等,从而停止使用.我所于2001年10月对1996年10月~1998年12月应用165活性金属节育器Ⅱ(因内含有药物,以下简称药环)243例,T形带铜节育器241例及不锈钢圆形金属节育器246例(以下简称钢环)进行不良反应随访调查,现将结果报告如下.
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宫内节育器与异位妊娠发生率的关系
目的 探讨宫内节育器与异位妊娠发生率的关系.方法 通过流行病学调查,对2001~2006年具有广州番禺区市桥城区户口的育龄妇女按年龄段分组,并对放置与未放置宫内节育器妇女的异位妊娠发生率进行比较;同时按放置不同种类宫内节育器妇女发生异位妊娠情况进行统计评价.结果 20~30岁、31~40岁、41~50岁放置宫内节育器的妇女异位妊娠发生率分别为1.41%、1.23%和0.51%,未放置宫内节育器的妇女异位妊娠发生率分别为1.50%、1.29%和0.50%,经统计学比较无显著性差异(P>0.05).妇女异位妊娠发生率放置金属圆环节育器为1.37%(458/33 510)、V型节育器为1.26%(51/4 040)、TCu-200为0.58%(27/4 623)、TCu-380A为0.51%(49/9 565)、固定式宫内节育器(吉妮环)为0.36%(2/556),其中放置金属圆环与V型节育器妇女异位妊娠发生率比较无显著性差异(P>0.05),放置金属圆环与放置TCu-200、TCu-380A和吉妮环这3种带铜节育器妇女的异位妊娠发生率相比较有显著性差异(分别为χ2=19.881,P<0.01; χ2=46.710,P<0.01; χ2=4.226,P<0.05).结论 宫内节育器并未增加异位妊娠的危险性;放置带铜节育器异位妊娠发生率低,不但阻止了宫内妊娠,也预防了异位妊娠的发生.
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宫内节育器破入腹腔致输尿管狭窄1例报告
1病例资料患者,女性,39岁,于1997年5月放置宫内金属节育器(环形),放置后1周出现右下腹剧痛,当地医院给予对症处理.1月后出现右腰部胀痛,间歇发作,疼痛向腹股沟区放射,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿血等,查体:右输尿管下段走行区轻压痛,尿检示镜下红细胞2~3个.于1997年10月来我院就诊,以"右输尿管下段结石"收入院.X线检查:腹平片示节育环位于盆腔内,右骶髂关节内下方,余无异常.静脉肾盂造影示右侧肾小盏丰满、膨隆,右肾盂及右输尿管中上段扩张,右输尿管下段、右骶髂关节下方1厘米处狭窄,邻接狭窄处见一环形节育环影.
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节育器放置一月余异位1例
1病例报告
患者,女,25岁,因“月经干净三天,要求放环”于2010年10月2日到本院就诊,当时查体未见异常,后位子宫,大小约7cm×5cm×4cm,孕1产1,4年前顺产,白带化验正常,无放环禁忌症,予选择元宫环,严格按计划生育手术操作常规操作,用探针探查时,感宫颈内口较紧,探宫深7cm,用4号扩宫棒扩张宫颈时,患者诉有轻微下腹痛,无阴道流血及其他不适,依次扩张至6.5号,探查宫深仍为7cm,将一枚中号元宫环置入宫腔。期间患者一直未感明显腹痛,亦无阴道流血,术后常规给氨苄西林胶囊及肾上腺色腙片口服,并交代注意事项,术后少许阴道流血3日自净。次月转经后患者未复诊。2010年11月27日因“下腹隐痛一周,加重2天”来诊,妇检发现下腹及双附件区压痛,左侧明显, B超示:节育环异位于宫底后壁浆膜层处,部分突出于浆膜层外。考虑节育器异位;盆腔炎。给抗感染治疗,嘱经净后取环。2010年12月17日在全麻下,行腹腔镜下宫内节育器取出术,术中探查子宫后位,大小约8cm×8cm×4cm,子宫后壁近峡部处于肠管紧密粘连,组织中见小部分金属节育器显露,予分离粘连后,取出节育器,术后6天患者痊愈出院。