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急性酒精中毒低血糖脑病三例临床及影像分析
例1:男性,38岁,蒙古族,2010年7月17日入院.患者既往糖尿病史3年.患者1d前晚上饮白酒约1 000 ml(39%),酒精含量312 g,早晨家属发现意识不清,立即就诊我院神经内科,体检:患者中度昏迷,四肢肌张力增高,双侧病理征阳性.肝肾功能无明显异常;腹部超声未见明显异常;血压110/70 mmHg,测血糖2.8 mmol/L,给予静脉补充葡萄糖、纳洛酮对症治疗.头部CT示弥漫性脑组织肿胀.头MRI(2010年7月18日)双侧额颞顶叶及脑干肿胀.给予生命体征检测,脑保护剂,大剂量维生素,支持对症治疗,住院1月后自动出院,病情无好转,仍意识不清,去皮质状态,肌阵挛.随诊3月患者死亡.
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意识障碍评估量表有效性的比较
意识障碍是急性卒中患者预后的重要影响因素.1997年,来自神经病学、神经外科学、神经康复方面的代表组成的Aspen神经行为协作组制定了关于植物状态的一致性声明[1].声明指出,以植物状态为统一命名,涵盖以往的去皮质状态和无动性缄默;声明还提出了低意识状态(MCS)的概念,用以描述那些具有肯定但不能持续遵从指令的患者的意识状态.
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针刺治疗去皮质状态2例
去皮质状态是由于颅脑严重损伤等原因造成大脑皮质广泛损伤,而皮质下功能尚保存或部分恢复的一种特殊意识障碍状态。去皮质状态患者只有似植物一样所具有的呼吸、营养代谢、分泌和排泄等低生命功能,故亦称“植物人”,目前现代医学在治疗上尚无有效手段。笔者通过自己对2例……
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重症病毒性脑炎1例抢救体会
1临床资料患儿,男,6+岁,因"神志恍惚11d,加重4 d"入院.入院前11d患儿神志恍惚,胡言乱语,记忆减退,易发脾气,无故哭泣.4 d前出现对外界刺激无意识反应,流涎,大小便失禁.入院查体:去皮质状态,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽红,心肺(-),腹软,颈阻(-),四肢肌力、肌张力正常,双膝反射(+++),克、巴、布氏征(-).辅助检查:脑脊液常规生化检查无异常,HSV-IgM(-)、ADV-IgM(-),结核抗体(-),墨汁染色未见新隐球菌.头颅CT正常.脑电图示全脑弥漫性σ活动背景伴额区阵发性σ活动.入院诊断为重症病毒性脑炎.