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阴道超声诊断子宫角部妊娠及输卵管间质部妊娠
目的:经阴道超声探查子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠声像图特点,提高二者的诊断率.方法:选取我院2012年3月至2017年5月所收治的子宫角部妊娠患者8例,输卵管间质部妊娠患者15例.以上患者全部经手术和病理证实被确诊,符合临床诊断标准.以上患者均经腹超声与经阴道超声联合扫查,回顾性分析患者的超声声像图特征:(1)观察妊娠囊位于宫腔的位置;(2)判定孕囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系.结果:8例子宫角部妊娠患者中,超声检查正确诊断6例;2例七天后复查孕囊达宫腔.15例输卵管间质部妊娠患者中,超声检查正确诊断12例.子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠采用阴道超声方式诊断:其一,子宫角部妊娠的患者宫腔与孕囊之间相通,而输卵管间质妊娠患者孕囊与宫腔不相通.其二,子宫角部妊娠患者孕囊周围肌层包绕较完整,输卵管间质部妊娠患者孕囊与浆膜层比较相近,并且外上方肌层有所缺失.结论:采用阴道超声方式进行检测,能够鉴别子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠,为临床治疗提供重要依据.
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超声对子宫角部妊娠的观察
目的通过对子宫角部妊娠的超声与临床表现特点的观察,体会到子宫角部妊娠,易误为"宫内孕".子宫畸形合并妊娠等.它作为"宫外孕"的一种较特殊类型应引起我们的认识和重视.方法本文4例患者均经超声价值诊断后,作手术,腹腔镜、病理检查.结果 4例患者均为子宫角部妊娠.结论超声检查无痛苦、无损伤、重复性好,患者易接受,对疾病的诊断与鉴别诊断个有重要临床价值.
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超声诊断宫角妊娠1例
患者,女,38岁.因停经(时间不详)、下腹坠痛来院就诊.B型超声检查盆腔示:右侧子宫角部妊娠,节育器位置下移(图1),诊断结论同上.
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子宫角部妊娠超声诊断20例分析
目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的诊断价值。方法对20例子宫角部妊娠的患者进行回顾性分析。结果胚囊型10例,残留型7例、非均质性团块型3例。结论异位妊娠采用超声诊断应是常用的检查方法,尤其是早期的异位妊娠,可以通过超声检查给临床提供较多的诊断信息。
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腹腔镜下较复杂的输卵管妊娠手术的治疗体会
腹腔镜下输卵管妊娠手术有近30年历史,由于该手术的微创优势,故已得到普遍认可[1].近年来,较复杂的输卵管妊娠,如伴有出血性休克、输卵管间质部妊娠、子宫角部妊娠等也能在腹腔镜下完成[2].我院自1994年以来作此类手术179例,均取得满意的疗效,现将治疗体会报道如下.
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子宫角部妊娠术后继发腹腔妊娠一例
患者41岁,孕5产2,因停经7个月胎动异常1周,于2002年3月16日入院.患者平素月经规律,LMP 2001年8月20日. 1991年因左侧宫角妊娠行左侧宫角及附件切除.停经2个月时出现下腹痛持续2 d,停经4个月余自觉胎动,胎动时伴腹痛,近一周觉胎动异常于当地医院就诊,超声示宫内葡萄胎合并腹腔妊娠,遂来我院检查.彩超诊为腹腔妊娠,胎儿横位合并宫颈峡部肌瘤6.6 cm×6.2 cm×6.0 cm.查体:体温37.4℃,脉搏75次/min,血压125/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾未触及,下腹包块达脐上三指,无宫缩感,右季肋下触及胎头,胎心150次/min,双下肢轻度水肿.
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药物流产治疗子宫角部妊娠23例
宫角妊娠是少见部位的妊娠.随着科学技术的发展,现代检测技术的提高,临床发现早期未破裂型宫角妊娠的机率增加,治疗方法也由传统的手术逐渐发展到保守治疗.我院收治21例未破裂型子宫角部妊娠,用米非司酮、米索前列醇治疗,取得了良好效果,现报告如下:
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宫腔镜联合药物治疗宫角妊娠18例分析
目的 探讨宫腔镜联合米非司酮、米索前列醇片等药物治疗早期未破裂型宫角妊娠的疗效.方法 对2008年1月-2011年6月确诊为早期未破裂型宫角妊娠的患者,应用米非司酮、米索前列醇片配合宫腔镜技术进行手术处理.宫腔镜术前先口服米非司酮片150 mg,48 h后阴道置米索前列醇片600 μg,诱发子宫收缩、排出妊娠产物后根据复查超声结果选择性进行宫腔镜手术治疗,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 18例早期未破裂型宫角妊娠患者均得以治愈,无一例出现子宫穿孔、破裂、腹腔内出血等并发症.18例患者随访6~ 36个月,血β人绒毛膜促性腺激素(HCG)逐渐转阴,平均术后30 ~40 d月经正常复潮,12例有生育要求者7例已妊娠分娩.结论 宫腔镜联合米非司酮、米索前列醇片等药物治疗早期未破裂型宫角妊娠是一种安全、有效、微创且经济的方法,值得临床推广.
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微管和吸管可视人流在子宫角部妊娠中的联合应用
目的:探讨微管和吸管可视人流在子宫角部妊娠中的联合应用价值.方法:对30例子宫角部妊娠患者进行微管及金属吸管可视人流.结果:27例一次成功,3例再次清宫,其中1例3次清宫.结论:联合用管可视人流在子宫角部妊娠中的应用,具有早期、直观、快捷、彻底、出血少、安全、费用低等优点,值得临床推广.
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子宫角部妊娠的超声诊断
目的 探讨超声检查对子宫角部妊娠的声像图特征.方法 对38例临床确诊的子宫角部妊娠病例的超声检查资料进行回顾性分析.结果 38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%.其中胚囊型10例,混合包块型24例.结论 超声检查是诊断子宫角部妊娠的常见方法,超声检查能给临床提供较多的诊断信息.
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子宫角部妊娠误诊2例
子宫角部妊娠是异位妊娠的一种特殊类型,是指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或输卵管间质部,并向宫腔侧发育而不在间质部发育.宫角妊娠病例罕见,常易被误诊为异位妊娠(宫外孕)、流产等,导致延误抢救时机,甚至因内出血而死亡.现将我院收治的2例宫角妊娠误诊病例做一分析,以便同道借鉴.
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子宫角部妊娠致子宫破裂一例
[病例] 女,28岁,孕2产0.因停经4个月,右下腹痛2天入院.平素月经规律,产前检查具体情况不详.入院前2天无明显诱因感持续性右下腹痛,当地卫生院诊断为阑尾炎,予抗生素治疗,疗效欠佳,故以腹痛待查、妊娠合并阑尾炎入我院.患者无高热、寒战,无恶心、呕吐,无阴道流血.查体:体温37.2℃,脉搏98/min,呼吸24/min,血压128/60mmHg.痛苦面容,腹部稍膨隆,子宫脐下二横指,全腹肌紧张,压痛、反跳痛均阳性,以右下腹痛为著,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.查血白细胞26.1×109/L;彩色多普勒超声检查示中期妊娠(单胎);急性阑尾炎并腹腔积液.初步诊断:①腹痛待查:阑尾炎?腹膜炎?③中期妊娠.予急诊手术治疗.在硬膜外麻醉下行右下腹阑尾切口开腹,术中见腹腔内有大量陈旧性积血,吸出积血约1200ml,探查阑尾正常,子宫壁有活动性出血,急请妇产科会诊.延长阑尾切口至下腹中线,提出子宫,见宫体增大,右侧宫角部囊性膨大,凸出于宫体右上端,呈哑铃型,右侧宫角肌壁呈筛网状,网眼内可见羊膜囊凸露,子宫角后壁见一破口,有活动性出血,破口处见裸露的胎盘组织.判断出血是胎盘植入部随妊娠月份增大而逐渐膨胀破裂所致.因患者有生育要求,遂行右侧宫角切除加子宫修补术.放置子宫止血带,剪开患侧宫角部浆膜层及肌层,破膜吸净羊水,取出一男性死胎.清理宫腔后,修剪周边肌层,用3-0肠线缝合子宫内膜,关闭宫腔,又以1-0号可吸收编织线缝合肌层,松解止血带.创口无渗血,4号丝线缝合浆膜层,查无出血关腹.术后1周痊愈出院.
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彩色超声诊断胎盘植入1例
患者女,34岁.因"停经4个多月,难免流产"入院.入院后,娩出一死胎,胎儿娩出后24 h胎盘仍未娩出.超声显示:子宫前位,宫体增大,肌壁回声欠均匀,于宫腔内可测及 7.7 cm×6.2 cm胎盘样回声(图1),附着于子宫右侧壁角部,附着处肌壁明显变薄,薄处 0.2 cm.双侧附件区未见异常.彩色多普勒血流显像:胎盘回声周边测及较丰富的环绕动静脉血流信号.超声提示:产后胎盘宫内滞留(考虑胎盘植入).急行手术,手术所见:子宫4个月妊娠大小,右侧角部膨出约 8 cm×7 cm×5 cm大小,表面血运丰富,浆膜层菲薄如纸,质软.双侧附件外观无异常.术后诊断:子宫角部妊娠,胎盘植入.病理诊断:子宫角部胎盘植入.
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经阴道超声联合彩色多普勒检查子宫角部妊娠的应用
目的:分析经阴道超声联合彩色多普勒检查子宫角部妊娠的临床应用效果。方法:回顾性分析我院自2010年3月-2013年3月,经手术及病理报告证实的40例子宫角部妊娠的声像图特征。结果:40例子宫角部妊娠超声表现为3种类型:妊娠囊型、流产型、破裂型。妊娠囊型26例,超声诊断符合率为84.6%(22/26),流产型8例(有4例系误诊为宫外妊娠),破裂型6例(其中2例误诊为宫外妊娠)。结论:经阴道超声联合彩色多普勒检查有助于对子宫角部妊娠的具体分型及诊断,具有一定的临床意义,但流产型及破裂型发生误诊的几率仍然较高。
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子宫角部妊娠5个月破裂1例报告
1病例介绍患者,19岁,因停经20+4周,下腹胀痛16h,于2012年10月20日入院(住院号1213077),平素月经规律,孕2产1,曾顺娩一女婴,末次月经2012年5月29日.患者发病当晚因开门不慎跌倒后感下腹胀痛,为持续性腹痛,开始以下腹痛为主,后转为满腹胀痛,无阴道出血.人院查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压80/40mmHg(1mmHg=0.133kPa).患者由平车推人,神志清,皮肤苍白,腹膨隆,满腹压痛明显,腹部移动性浊音(+).
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剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析
例1 患者27岁.住院号0066532.孕1产0.末次月经2000年3月30日,曾于1999年5月13日行剖宫产术.自述1周前在外院B超诊断为:早孕、子宫角部妊娠.入院后做B超回报:子宫大小为78mm×54mm×58mm,轮廓清晰,边缘欠规则.妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处,边缘距浆膜层约2mm,大小为39mm×27mm,未见明显心管搏动.入院后确定诊断为:孕10周、孕1产0,子宫峡部妊娠.
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13例子宫角部妊娠超声误诊分析
目的:探讨子宫角部妊娠超声误诊的原因.方法:回顾性分析超声检查误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为子宫角部妊娠的患者13例,并对结果进行分析.结果:在13例超声误诊的病例中,误诊为子宫浆膜下肌瘤变性2例,误诊为输卵管间质部妊娠3例,不全纵隔子宫一侧子宫妊娠4例,滋养细胞疾病3例,炎性包块1例.结论:子宫角部妊娠因部位特殊,容易被误诊为其他疾病而延误病情,结合临床病史与超声图像特征分析可降低误诊率,提高超声诊断子宫角部妊娠的准确性.
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子宫角部妊娠5例诊断分析
子宫角部妊娠是异位妊娠中较为少见的发生部位,往往因病史不典型,症状及体征出现较晚 ,容易造成术前误诊,甚至手术中诊断亦不确切.本文就收治的5例子宫角部妊娠加以分析 ,以便对子宫角部妊娠做到明确诊断,早期治疗.
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70例子宫角部妊娠临床分析
子宫角部妊娠发生率低、误诊率高,常因不能及时诊断,延误手术而造成子宫破裂出血,甚至危及生命,现将我们诊治的70例子宫角部妊娠分析总结如下.
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宫角妊娠破裂伴宫内孕保胎护理1例报告
近年来,随着体外受精胚胎移植(IVF)技术的改进,其成功率不断增高,给一些不孕患者带来了福音;然而,IVF也可导致多胎妊娠及异位妊娠的发生.我院于2003年3月7日收治一例IVF术后患者,同时并发子宫角部妊娠与宫内妊娠.因孕86天宫角部妊娠破裂行宫角切除术,而宫内孕经积极治疗及严密监测护理后,得以母婴健康出院.现报告如下.