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子宫角部妊娠的超声诊断及误诊分析
子宫角部妊娠是少见部位妊娠,临床上难以与输卵管妊娠鉴别,一旦发生破裂,危险性很大,早期准确诊断对其处理及预后有重要意义.
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药流药物用于子宫角部妊娠人工流产3例报告
子宫角部妊娠孕卵着床于子宫角部,人工流产手术难度较大,易漏吸和吸宫不全.我院门诊在1994年5月~2001年5月22596例人工流产病人中发生3例,报告如下:
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子宫角部妊娠药物流产成功1例
徐某,22岁,孕1产0.因停经42天去当地计生服务所检查,尿妊娠试验阳性,诊断早孕.3天后,阴道有血性分泌物,伴轻下腹痛,来我站检查.体检:下腹部有轻压痛,阴道通畅,有少许血性分泌物,宫颈光,未做妇检,血常规及出凝血时间正常.
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孕早期宫角妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征
目的 探讨孕早期宫角部妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征及鉴别要点.方法 经腹超声与经阴道超声联合扫查:①观察妊娠囊位于子宫的位置;②判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜关系及妊娠囊与外周肌层的关系;③将超声诊断与超声引导下清宫、手术后及病理结果对照.结果 超声诊断的7例宫角妊娠,6例经超声引导下行清宫及病理证实,1例经手术病理证实;1例子宫肌层妊娠与输卵管间质部妊娠超声诊断不能确定的,经手术及病理证实为子宫肌层妊娠.结论 经腹部超声与经阴道超声联合扫查在诊断宫角部妊娠与子宫肌层妊娠确有重要价值.
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子宫角部妊娠的B超诊断及误诊分析
目的:探讨B超对子宫角部妊娠的诊断价值.方法:5例子宫角部妊娠患者术前均行B超检查.结果:5例患者中术前超声明确诊断子宫角妊娠1例,宫外孕3例,误诊1例.5例患者均行剖腹探查证实为子宫角部妊娠.结论:妊娠早期常规B超检查,提示孕囊是否位于子宫角部,可减少子宫角部妊娠的误诊,为临床选择治疗方案和确定手术时机提供依据.
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腹腔镜下患侧血管阻断联合病灶清除术治疗子宫角部妊娠4例分析
子宫角部妊娠是指受精卵种植在近子宫与输卵管口交界处子宫角部的宫腔内,多可在妊娠约3个月时流产或破裂.由于此处血运丰富,一旦破裂,症状极为凶险,腹腔内迅速大量出血可致患者短时间内发生失血性休克,导致死亡,因此,早期诊治极为重要.我们应用腹腔镜阻断患侧血管并清除病灶为4例患者施行了手术治疗,均获成功.现报道如下.
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子宫角部妊娠腹腔镜术后再次妊娠子宫破裂1例报告
患者,女,29岁,因“停经53天,阴道血性分泌物4天,剧烈腹痛伴阴道少量出血1h,晕厥1次”于2011年11月5日12:50急症入院.患者曾于2011年6月因“子宫角部妊娠”在外院行腹腔镜手术,4个月后再次受孕,2周前因“先兆流产”在我院行中西医结合保胎治疗13天痊愈出院.11月4日门诊彩超示:宫内早孕,胚胎存活.患者入院查体:T 36.2,P 109次/min,R 20次/min,BP 88/54mmHg,患者面色苍白,神志清,心肺(-),腹软,全下腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肝脾触诊不满意,双肾区叩击痛(-).B超检查:盆腔内子宫边缘不光整、轮廓欠清,腔内偏左侧可见一大小约2.1cm×4.8cm的混合性光团,内部回声欠均,周边及其内未见彩色血流信号.盆腔肠管间及子宫、附件区见不规则局限性积液,大范围9.5cm×1.2cm,其内可见细小光点.
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甲氨蝶呤、米非司酮及米索联用治疗子宫角部妊娠患者18例
2000年5月至2001年3月,我们对收治的18例子宫角部妊娠患者,采用甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮及米索联合治疗,取得了很好疗效,报告如下.
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子宫角部妊娠4个月破裂1例报告
患者33岁,孕2产1.因停经4个月,下腹痛16 h,加重4 h,于2007年9月30日入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 120次/min,R 26次/ min,BP 90/60 mmHg.
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子宫角部妊娠24例治疗体会
子宫角部妊娠是指孕囊着床于子宫与输卵管交界处的子宫角部.因子宫角部是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血供丰富,一旦破裂,出血汹涌,短时间内可致患者失血性休克,甚至危及生命,而子宫角部妊娠临床上极易误诊而导致严重后果.子宫角部妊娠的治疗方法多种多样,现就我院2005年1月至2011年4月收治的24例子宫角部妊娠患者的治疗情况报告如下.
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子宫角部妊娠破裂并穿透性胎盘植入一例
子宫角部妊娠是临床较为少见的一种特殊部位妊娠,指受精卵种植在近子宫与输卵管口交接处的子宫角部[1],其危险的结局是子宫破裂。子宫角部妊娠破裂发生率较高,有文献报道达到45%[2]。子宫角部妊娠破裂多因早期误诊而延误或错误治疗所致,故早期诊断,及时正确处理是预防角部妊娠破裂的关键。穿透性胎盘植入指胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面,宫角部妊娠是其形成原因之一。胎盘植入主要引起产时、产后出血、子宫破裂、感染等并发症[3],从而使子宫角部妊娠临床处理更为困难。现给予报道1例以提高对子宫角部妊娠的认识。
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子宫角部妊娠超声引导人流术1例
患者,女,27岁,停经47 d,尿HCG+,来我院常规检查.超声所见:子宫水平位,增大,右侧角部形态失常,膨隆变形,可探及一孕囊图像,大小约21×18 mm,胚芽约为5 mm大小,可探及原始胎心管搏动.超声诊断:早孕,子宫角部妊娠.2 d后,行超声引导人流术,刮出宫内组织物约10 g,内见绒毛.
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晚期子宫角部妊娠2例报告及文献复习
子宫角部妊娠是胚胎异常部位着床疾病之一,能够持续至妊娠晚期的病例较为罕见.无论剖宫产或阴道分娩都由于宫缩乏力、胎盘植入而导致严重的产后出血.本研究报道2例剖宫产术中发现的晚期子宫角部妊娠,对其手术中处理方法和结局予以分析,并回顾国内外相关文献,从中总结经验、汲取教训.
关键词: 子宫角部妊娠 -
中期宫角妊娠破裂致子宫切除后并发DIC1例分析
子宫角部妊娠(简称宫角妊娠)是指受精卵附着在输卵管近宫腔侧,向宫腔侧生长发育而不在间质部发育[1],其发病率低,且早期不易被发现。由于该种植部分的血液供应丰富,一旦破裂就会大量出血导致失血性休克,严重者危及生命[2]。现将本院收治的1例中期妊娠破裂致子宫切除,术后并发弥散性血管内凝血(D IC )病例报道如下。
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重复同侧异位妊娠1例
患者, 29岁, G3P1,末次妊娠终止时间: 1999年 1月,宫外孕大出血手术 1次.既往月经规律,停经 40天,妊娠试验阳性,妇科检查:子宫增大如 40天大小,双附件未扪及异常.本人要求药物流产,药流失败,即行清宫术,未清出绒毛样组织,术中疑为子宫穿孔,即给予青霉素、庆大霉素、甲硝唑静脉滴注治疗 3天. 10天后来我院行 B超检查. B超提示:子宫角部妊娠.在 B超监视下行清宫仍未清除绒毛组织.病人拒绝住院治疗.回家后无阴道流血和腹痛. 24天后再次来院检查. B超提示:双子宫右侧妊娠?残角子宫妊娠?宫外孕?孕囊尚存,而无胎心,常规消毒再次在 B超监视下清宫.但吸管及探针均触及不到孕囊,嘱其住院行剖腹探查术.
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子宫角部妊娠1例
患者32岁,孕3产1.停经45天,尿HCG阳性,B超提示"宫内妊娠",孕囊1.5 cm×1.2 cm,于2003年11月20日行"人工流产术".术中未见绒毛组织、抗生素预防感染治疗3天后,B超复检,提示"宫内妊娠".建议患者去上级医院检查,上级医院彩超仍提示"宫内妊娠",孕囊1.5 cm×1.6 cm,见原始心芽搏动.2003年11月24日,在本院B超引导下,再次行"人流术",术中B超显示,探针及吸管距孕囊0.8 cm,无法触及孕囊,故拟诊为"子宫角部妊娠".收入院手术治疗,术中发现子宫右角部明显膨隆,充血明显,轻切开,孕囊接近子宫浆膜层,囊液溢出,血管钳清出绒毛组织,行子宫创面修补缝合.患者及家属要求同时行"女扎术".病理报告为"子宫右角部妊娠",查见绒毛及蜕膜组织,患者术后7天痊愈出院.
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子宫角部妊娠4+月破裂致失血性休克成功救治1例
1 病例介绍患者33岁,G2P1,因"停经4+月、下腹痛16小时、加重4+小时"于2007年9月30日11:19急收入院.患者既往月经规律,末次月经2007年5月13日.患者于2007年9月29日19:00左右出现持续性下腹痛,23:00左右出现头晕、乏力,未予治疗.
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子宫角部妊娠的超声误诊分析
目的探讨官角妊娠超声误诊的原因,以提高宫角妊娠诊断准确率.方法回顾性分析2001年1月至2011年1月期间,超声检查误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为子宫角部妊娠的患者21例的临床资料.结果在21例超声误诊的病例中,误诊为子宫浆膜下肌瘤变性3例,误诊为输卵管间质部妊娠5例,不全纵膈子宫一侧子宫妊娠的7例,滋养细胞疾病3例,炎性包块3例.结论官角妊娠部位特殊,易被误诊为其他疾病而延误病情,结合临床病史与超声图像特征分析可提高诊断宫角妊娠的准确性.
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子宫角部妊娠35例临床分析
目的 探讨子宫角部妊娠的诊疗经验.方法 对我院近10年收治的35例宫角妊娠病人进行回顾性研究.结果 合并有危险因素者28例,占80%.首次诊断即有"异位妊娠"或"宫角妊娠"证据者14例,占40%;首次误诊之后得以修正,或处理其他疾患时意外发现者21例,占60%.24例行病灶切除或子宫切除术,占68.6%;11例保守治疗,占31.4%.结论 宫角妊娠的早期诊断率尚待提高,对部分病例可保守治疗.
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13例子宫角妊娠临床分析
目的:探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46.15%。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。