首页 > 文献资料
-
急性胃穿孔选择修补术与大部分切除术的疗效对比
目的 分析选择修补术和大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法 选取我院收治的92例急性胃穿孔患者,随机分为观察组和对照组,各46例.对照组患者采用大部分切除术,而观察组患者采用选择修补术,比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗有效率、术后并发症发生情况及复发情况.结果 观察组的手术时间、住院时间及治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05).对照组患者的并发症发生情况和VIsick评级结果稍优于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择修补术与大部分切除术在治疗急性胃穿孔上各有优势,临床应针对病情的需求合理选择手术方式,对于一些具有胃部原发病的患者,可以采用大部分切除术,从而提高患者康复率.
-
胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较
目的:观察单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的效果。方法选取急性胃穿孔患者16例,行胃大部分切除术的8例为对照组,行修补术的8例为观察组,对比两组患者的手术效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,且手术一般指标均优于对照组,而对照组复发率低于观察组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论急性胃穿孔患者采用单纯修补术与胃大部分切除术,疗效较好,而前者手术时间短,恢复快,但复发率高,后者虽复发率低,但并发症较高,需视患者具体情况选择。
-
胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比
目的:探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法:收治急性胃穿孔患者78例,分为观察组28例与对照组50例,对照组行单纯修补术治疗,观察组行胃大部分切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:对照组手术用时、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间明显短于观察组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后1年内胃穿孔复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效显著,并且各具优势,临床应根据患者实际病情及病理类型谨慎、恰当地选择术式。
-
保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察
子宫切除术是妇科常见手术,过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术.近年来研究表明,切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支,使双侧卵巢的血供减少,从而使患者提前进入更年期,影响性生活质量,并且严重破坏了盆底结构,对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响.本院对部分子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等良性病变年轻无生育要求但要求保留子宫的患者,施行保留子宫动脉上行支的大部分子宫切除术,收到了良好的效果,现报道如下.
-
胆囊大部分切除术52例临床分析
目的:探讨胆囊大部分切除术的适应证、手术方法、并发症及临床应用价值.方法:回顾性分析52例胆囊大部分切除术患者的病情及预后.结果:无手术死亡,无胆管损伤,无膈下脓肿形成,5例出现伤口感染,3例出现胆瘘.1例术后2年发现残余小胆囊并有结石复发.结论:手术安全、有效、操作简单,在无法安全地行常规胆囊切除术时,胆囊大部分切除术为较好的治疗方法.
-
子宫大部分切除术后粘膜下肌瘤经宫颈管脱出1例
病例:患者李某,女,33岁,农民,因月经量多2年余,伴头昏乏力半年,阴道持续性流血1月余,于2002年6月11日入院,查体一般情况好,贫血貌,心肺正常,妇查宫颈光滑,无肿大及异物脱出,宫体前位,增大约2+个月孕大,质韧,活动好,无压痛,双附件区正常,诊为子宫肌瘤,血常规检查,Hb 75g/L,余正常范围,B超诊为多发性子宫肌瘤,决定在输血同时行保留性子宫部分切除术,即子宫大部分切除术.
-
甲状腺大部分切除术前及术后护理
地方性甲状腺肿是世界性的疾病.我国的省区除上海市外,都有不同程度的地方性甲状腺肿流行区.经过多年食盐加碘后,发病率明显降低.当腺体过大影响工作生活,或发生压迫症状时,可行手术治疗.
-
甲状腺大部切除术临床疗效分析
目的 探讨甲状腺大部切除术治疗良性甲状腺疾病的经验及临床效果.方法 对我院2003年1月至2006年1月采用大部切除术治疗各种良性甲状腺疾病270例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无手术死亡病例,并发症共10例占5.9%,其中甲状腺断面线结脱落引发再出血2次手术4例,术后3~8d恢复正常,喉上神经损伤3例,暂时性喉返神经损伤2例,永久性喉返神经损伤1例.无甲状腺危象及永久性甲状腺功能低下和永久性神经损伤病例出现.随访2.5个月~3年,无病情复发.结论 甲状腺大部切除术术式操作简单,并发症的发生较低,天临床治疗甲状腺疾病重要方法一.
-
胸腺瘤合并单纯性红细胞再生障碍性贫血1例
患者,男性,48岁.因胸闷气短,于2000年8月17日来我院住院诊疗.血常规RBC:1.78×1012/L,Hb:54g/L,PLT:282×109/L,WBC:9.5×109/L,EPO正常.腹部B超示:肝大、脾大,左侧胸腔积液.胸部CT示:浸润性胸腺瘤,纵隔型肺癌不除外,并伴胸腔及两肺转移.骨髓穿刺示:单纯性红细胞再生障碍性贫血.8月22日在CT引导下行针吸活检涂片,细胞学检查报告:低度恶性胸腺瘤.诊断:侵袭性胸腺瘤合并单纯性红细胞再生障碍性贫血,肺转移、胸膜转移、左侧胸腔积液.9月26日转北京协和医院行胸腺瘤切除术.手术所见:壁、脏层胸膜广泛结节,前上纵隔肿物广泛侵及左肺上叶内侧,肿物表面结节状,质硬,欠活动,侵及心包、无名静脉、膈神经及主、肺动脉窗.行胸膜(壁层)剥脱术及前上纵隔肿物大部分切除术并送检.镜下见:肿瘤由肿瘤性上皮成分与非肿瘤性淋巴细胞混合组成,两种成分比例大致相等.上皮细胞呈圆形、卵圆形及梭形,核大,部分细胞核仁清楚,部分上皮细胞呈实性团,未见哈氏小体.病理诊断:浸润性胸腺瘤(混合型).术后诊断:侵袭性胸腺瘤合并单纯性红细胞再生障碍性贫血,双胸腔、肺转移,左侧胸腔积液.一个半月后从北京协和医院回到我院.Hb波动在67~79g/L之间,胸腔积液明显减少,患者乏力自汗、心悸气短、纳差,大便调,苔薄白,面色苍白.舌质淡红,舌体胖,舌苔薄白,脉沉细无力.中医辨证:气血两虚.立法:益气养血.中药以十全大补汤加减治疗.处方:党参20g、白术10g、茯苓12g、当归10g、川芎8g、白芍12g、熟地15g、黄芪40g、肉桂10g、焦三仙15g、大枣12g、陈皮10g,水煎服,日1付,日2次.若血红蛋白低于4g,静脉输压积红细胞.
-
13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理
甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过度引起的高代谢状态.女性多见,男女之比约为1:4.对于内科治疗不能有效控制的甲状腺功能亢进,甲状腺大部分切除术是一种常用而有效的治疗方法.通常需切除腺体的80%~90%,同时切除峡部,每侧残留腺体约为成人拇指大小,保留两叶腺体背面部分,避免损伤喉返神经和甲状旁腺,该方法的缺点是有一定的并发症和复发的机会.故应注意掌握手术治疗指征,做好充分的术前准备,以保证手术顺利进行和预防术后并发症,降低死亡率[1].我科2007年1月~2009年12月收治13例甲状腺功能亢进患者,现将围手术期护理总结报道如下.
-
单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比
目的 研究对比单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年10月于我院收治的48例急性胃穿孔病例手术治疗的临床资料,将患者按手术方式随机分为实验组与对照组.实验组采取胃大部切除术,对照组采取单纯修补术治疗.通过统计两组患者的溃疡总复发率、手术平均耗时、手术总出血量、住院天数等变化,分析两种治疗方法的疗效.结果 实验组手术平均耗时、手术总出血量、住院天数均显著多于对照组,但溃疡总复发率明显少于对照组,P<0.05.结论 急性胃穿孔患者采取单纯修补术治疗并发症少、安全性高,临床有重要推广价值.
-
不切断颈前肌群的甲状腺大部分切除术38例体会
我院自2000年至今收治38例甲亢、结节性甲状腺肿病人,施甲状腺大部分切除术均未切断颈前肌群,术后病人恢复快效果良好.报告如下.
-
甲状腺大部分切除术300例临床体会
我院自1997-2002年共收治各种甲状腺疾病300例,现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组300例,男47例,女253例,男、女比例1:5.4,平均年龄16~72岁.原发甲状腺机能亢进症34例,继发性甲亢63例(含结节性甲状腺肿继发甲亢和高功能腺瘤).结节性甲状腺肿142例,弥漫性甲状腺肿16例,甲状腺瘤45例(腺瘤多靠近上极或腺体较大),其中甲状腺2次手术16例,3次手术5例.
-
甲状腺大部分切除手术中观察
甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)系指甲状腺素分泌过多引起的病症,甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的有效措施.由于甲状腺其有解剖复杂、血运丰富、血管神经异常多变等特点,在手术过程中可能发生窒息、大出血、神经损伤、甲状腺危象等意外,因此,手术中仔细观察病情,尽早发现危急征象,及时抢救治疗十分重要.我院自1996~1998年共施此类手术36例,其中中度甲亢28例,重度8例;麻醉方法:耳针加局麻;并发症:气管软化1例;发生意外:大出血1例,甲状腺危象1例;经及时发现,抢救脱险,无1死亡.现将我们对术中意外的病情观察与处理治疗简述如下.
-
运用IKAP理论对甲状腺功能亢进并发糖尿病患者进行健康教育的研究
甲状腺功能亢进(简称甲亢,hyperthyroidism)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现全身代谢亢进为主要特征的疾病总称,其病因至今尚未完全明了,甲状腺大部分切除术目前仍然是治疗甲亢的一种常用而有效的疗法[1].甲亢并发糖尿病的患者,胰岛素分泌绝对或相对不足可使机体代谢更为紊乱,机体修复及抗感染能力下降,增加外科手术的危险性,而手术又可使糖尿病进一步加重.因此,科学的健康教育是帮助患者康复的关键.2003年1月~2006年5月,我科共收治甲亢并发糖尿病患者98例,运用IKAP理论对患者进行健康教育[2],取得了良好的效果,现报道如下.
-
桥本病误诊手术16例分析
桥本病(又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎)属内科疾病,一般无需手术治疗[1].但由于其临床表现与病理改变复杂,缺乏特异性,又常与其他甲状腺疾病共存,临床上常易被误行手术切除而导致术后甲状腺功能低下.现就本院1999年5月~2004年5月误行甲状腺大部分切除术的16例作一分析.
-
卵巢平滑肌肉瘤一例报告
1病例报告患者,53岁,因发现腹部肿块1个月,于1997年4月28日入院.1996年1月患者曾在外院治疗,做右侧卵巢肿瘤大部分切除术.体检:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结肿大.腹部膨隆,右下腹部扪及肿块,质硬,无压痛,无活动度.妇科检查:子宫右上方扪及一形态不规则实质性肿块,大小约15 cm×13 cm×9 cm,无活动度.
-
阴道癌病灶扩大切除术1例
患者女,29岁,未婚,G3 P0。因阴道分泌物增多1个月,发现阴道壁肿物1 d,于2013年3月13日入院。妇科检查示:已婚外阴,阴道畅;宫颈中糜,宫颈右后方阴道壁可见3 cm ×3 cm ×4 cm菜花样赘生物,质脆,有接触性出血,伴异味;子宫常大,水平位,无压痛;双附件区无异常。取阴道壁赘生物活检示:赘生物及右后阴道壁为鳞状细胞癌。分别于2013年3月30日、4月25日行紫杉醇+顺铂化疗。化疗后1个月查盆腔核磁示,阴道后穹窿占位,不除外侵及阴道外壁;双侧腹股沟区及髂血管旁多发稍大淋巴结。遂拟行全子宫切除术+阴道大部分切除术+双侧卵巢悬吊术+盆腔腹股沟淋巴结切除术,但患者及家属拒绝接受此术式,强烈要求保留生育功能。取下腹正中切口进入腹腔,探查子宫居中,正常大小,双侧附件未见异常;探查盆腔淋巴结未及明显肿大,腹腔脏器未及结节,两侧宫旁及盆底组织无增厚;决定行阴道癌病灶扩大切除术+右侧盆腔淋巴结清扫术+右侧附件悬吊术+盆腔引流术。术中切除部分阴道壁,切缘距病灶1 cm以上;取部分宫颈断端及阴道断端组织,送快速病理,回报未见癌灶。将宫颈断端与阴道断端吻合并缝合。依次清除右侧髂总、髂外、髂内、闭孔及腹股沟深部淋巴结组织,将右附件悬吊于右侧盆腔,放置盆腔引流。术后病理与术前一致。阴道切缘未见癌组织,肿瘤侵及肌层1/3,无淋巴结转移。术后化疗1次,随访10个月,恢复良好。
-
162例甲状腺大部切除术的临床体会
目的:总结162例甲状腺大部切除术的手术经验.方法:对共治疗各种良性甲状腺疾病162例的临床资料进行回顾性分析.结果:暂时性喉返神经损伤4例,喉上神经损伤1例,术后3d~3月恢复功能;暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后5d恢复正常,无手术死亡及甲状腺危象.结论:手术时间短,损伤小,并发症少,恢复快,切口符合美观要求,临床效果好.
-
立止血用于甲状腺大部分切除术172例疗效观察
甲状腺血供丰富,手术切除容易出血,甚至大出血,危害性极大.我院2005年5月至2008年12月应用立止血于甲状腺手术患者,取得了良好止血效果,现总结如下: