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自制引流裤用于妇科手术后患者
妇科术后,为行盆腔引流,常置"T"管自阴道引出,也常有需术后保留尿管长期开放者.传统病员裤的结构难以适应这种引流管/尿管的留置:①患者卧床时,为避免引流管/尿管打折,造成引流不畅,需把裤子退至臀下,增加了术后不适感,也造成了自我形象的损害;②患者下地活动时,由于需要将裤子提至腰部,只得将引流管/尿管向上弯曲绕过裤腰,并需患者用手提引流瓶/引流袋,这样不仅使引流管/尿管打折,造成引流不畅和返流,而且使患者活动受限.根据以上存在的问题,我们将传统的病号裤进行了改制,经临床应用,效果颇佳,现介绍如下.
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老年子宫内膜炎性穿孔误诊1例
1 病历资料患者女,65岁,下腹部持续性疼痛2天入院.查体:体温37.8℃,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.血白细胞30.2×109/L,中性粒细胞0.893.腹部透视:膈下无游离气体.右下腹穿刺抽出5ml脓性分泌物.诊断为"急性阑尾炎穿孔",行剖腹探查.术中见腹腔黄色脓性分泌物约1200ml,子宫约5.5cm×4.5cm×3cm大小,后位,宫底前壁有1.0cm×0.8cm穿孔与宫腔相通,边缘坏疽溃烂;行子宫全切除术和盆腔引流.术后切口感染,住院21天痊愈出院.脓液细菌培养:大肠埃希菌.病理报告:老年性子宫急性内膜炎、肌炎伴出血、坏死、穿孔及急性浆膜炎.术后追问病史,入院前一周有白带增多和恶臭史.
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筋膜内子宫切除术后盆腔引流132例临床观察
全子宫切除术是妇科常见的手术之一.我院自1998年开始开展筋膜内子宫切除术,并在原来基础上进行改进,使用T型硅胶管进行盆腔引流,取得了较好的临床效果.现总结如下.1资料与方法1.1一般资料收集1998年1月～2000年12月3年间要求作子宫切除手术的患者共180例.所选择病例为子宫肌瘤,子宫腺肌病,功能性子宫出血患者,诊断明确,无恶性肿瘤倾向.年龄小28岁,大53岁,平均年龄40.5岁.子宫小如妊娠6周,子宫大如妊娠16周,无心肺功能异常及肝肾功能不全.将180例患者随机分为观察组132例,行筋膜内全子宫切除术后经阴道留置引流管;对照组48例,行筋膜内全子宫切除术后关闭后腹膜,不留置引流管.两组病例年龄、病种、病情轻重经统计学处理,无显著差异,(P＞0.05).
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标签在手术病人引流管护理中的应用
手术中放置引流管的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓液、血液或液体导引至体外,以防止术后感染、影响伤口愈合.根据手术部位及深浅度有腹腔引流、盆腔引流、胆道引流、胸腔引流、切口引流等.引流液颜色、性质、量可直接反映病人术后病情变化.病人术后常常留置多种引流管,一旦出现护理差错就可能造成重大事故.因此,术后立即为引流管贴上标签,方便病房护士观察引流液以及管道护理,可降低护理风险.
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化脓、坏疽性阑尾炎手术中的盆腔引流(附173例报告)
目的探讨盆腔引流应用与否在化脓、坏疽性阑尾炎手术后的差异.方法回顾总结1995年～2003年手术治疗化脓、坏疽性阑尾炎173例的临床资料.结果在72例行阑尾切除加盆腔引流手术的病人中,2例出现切口感染,2例高热;在101例行阑尾切除未加盆腔引流手术的病人中,52例分别出现不同程度高热寒战、恶心腹胀、切口感染、感染性休克、呼吸窘迫综合征等.盆腔引流组(4/72)与非盆腔引流组(52/101)术后并发症比较差异显著(P＜0.05).结论化脓、坏疽性阑尾炎手术中应用盆腔引流能减少病人术后并发症的发生,因而可减少病人的痛苦.
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盆腔引流在非脱垂子宫阴式系列手术中的应用
目的 探讨盆腔引流在非脱垂子宫阴式系列手术中的应用.方法 将行阴式系列手术的292例患者按术后是否放置盆腔引流分为2组,观察组205例,术后放置盆腔引流;对照组87例,术后未放置盆腔引流.对2组的术后病率、盆腔感染、肛门排气时间、住院时间、阴道残端息肉发生情况进行比较.结果 观察组的术后病率、盆腔感染率分别为12.2%、0.0%,对照组的术后病率、盆腔感染率分别为23.0%、2.3%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组肛门排气时间、住院时间、术后3个月阴道残端息肉发生情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放置盆腔引流可以有效降低术后病率和盆腔感染,且不增加负面影响.
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阴道癌病灶扩大切除术1例
患者女，29岁，未婚，G3 P0。因阴道分泌物增多1个月，发现阴道壁肿物1 d，于2013年3月13日入院。妇科检查示：已婚外阴，阴道畅；宫颈中糜，宫颈右后方阴道壁可见3 cm ×3 cm ×4 cm菜花样赘生物，质脆，有接触性出血，伴异味；子宫常大，水平位，无压痛；双附件区无异常。取阴道壁赘生物活检示：赘生物及右后阴道壁为鳞状细胞癌。分别于2013年3月30日、4月25日行紫杉醇＋顺铂化疗。化疗后1个月查盆腔核磁示，阴道后穹窿占位，不除外侵及阴道外壁；双侧腹股沟区及髂血管旁多发稍大淋巴结。遂拟行全子宫切除术＋阴道大部分切除术＋双侧卵巢悬吊术＋盆腔腹股沟淋巴结切除术，但患者及家属拒绝接受此术式，强烈要求保留生育功能。取下腹正中切口进入腹腔，探查子宫居中，正常大小，双侧附件未见异常；探查盆腔淋巴结未及明显肿大，腹腔脏器未及结节，两侧宫旁及盆底组织无增厚；决定行阴道癌病灶扩大切除术＋右侧盆腔淋巴结清扫术＋右侧附件悬吊术＋盆腔引流术。术中切除部分阴道壁，切缘距病灶1 cm以上；取部分宫颈断端及阴道断端组织，送快速病理，回报未见癌灶。将宫颈断端与阴道断端吻合并缝合。依次清除右侧髂总、髂外、髂内、闭孔及腹股沟深部淋巴结组织，将右附件悬吊于右侧盆腔，放置盆腔引流。术后病理与术前一致。阴道切缘未见癌组织，肿瘤侵及肌层1／3，无淋巴结转移。术后化疗1次，随访10个月，恢复良好。
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妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的预防
目的 探讨不同淋巴结断端处理方式和盆腔引流对妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的影响.方法 选取2011年1月至2013年12月荆州市第一人民医院收治的妇科肿瘤患者200例,随机数字表法分为4组,其中A组和B组各50例,均予以4号丝线结扎淋巴管断端,但A组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,B组患者阴道残端放置负压引流管1根;C组和D组各50例,采用百克钳电凝淋巴管断端,但C组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,D组患者阴道残端放置负压引流管1根.记录比较4组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、引流管拔管天数、平均住院天数、淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径.结果 四组患者在手术过程中的淋巴结清除数目无明显差异(P＞0.05),C组和D组手术时间和术中出血量较A组和B组手术时间和术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,C组与D组比较手术时间和术中出血量均无明显差异(P＞0.05);B组、C组和D组患者引流管拔管天数和平均住院天数均明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组和D组三组引流管拔管天数和平均住院天数互相比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均明显高于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组、C组、D组3组相互比较,淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 百克钳配合负压引流是预防妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿发生的佳方法,对临床具有指导意义,值得临床推广.
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直肠癌经腹会阴联合切除术后腹部腹膜外盆腔引流的应用
目的:探讨直肠癌经腹会阴联合切除后不同盆腔引流方式的应用效果.方法:对298例直肠癌经腹会阴联合切除后采用经腹部腹膜外(经腹部组)或经会阴(经会阴组)的两种不同的盆腔引流方式进行比较.结果:经腹部组的会阴部伤口一期愈合率高,感染率低,住院时间短;两组引流时间无明显差异.结论:经腹部腹膜外盆腔引流方式有更好的引流效果.
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应用造口袋收集腹部各种渗出液的体会
在临床中,我们常常会遇到一些病人因病情变化或术后并发症而出现持续性腹部渗液的现象,如从腹腔或盆腔引流管口周围、烟卷引流管渗出或流出液体;肠瘘病人从腹部瘘口流出粪水;膀胱肿瘤侵蚀腹部皮肤导致尿液从腹部流出等.这些液体持续对皮肤造成不良的刺激,容易引致皮肤的溃疡;同时因持续渗液,医护人员需要反复为病人更换敷料、衣物、床单等增加医护人员的工作量,也增加病人的经济负担和心理压力,甚至肉体上的痛苦.我们采用一件式透明泌尿造口袋或大便造口袋来收集这些腹部渗出液,经16例病人应用,效果满意,并取得了一定经验.现报道如下.
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自制双套管用于宫颈癌根治术后盆腔引流的疗效观察
目的:探讨自制双套管负压吸引用于宫颈癌根治术后盆腔引流的效果.方法:54例行宫颈癌根治术患者术后盆腔置双套管行负压引流(双管组),对照同类手术并腹腔置单腔橡胶管引流38例患者(单管组),比较两组的术后盆腔引流量、术后7天腹腔积液、淋巴囊肿发生率、置管时间.结果:双管组术后盆腔引流量明显多于单管组(P＜0.05),术后7天腹腔积液发生率明显少于单管组(P＜0.01)、淋巴囊肿发生率明显少于单管组(P＜0.05),两组的置管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自制双套管负压吸引用于宫颈癌根治术后盆腔引流,引流效果优于单腔管引流,制作简单,可有效预防因引流不畅而导致的术后并发症.
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直肠癌根治术盆腔引流方式探讨
直肠癌手术盆腔引流效果不佳会导致盆腔及会阴部感染,为探讨骶前引流方式对骶前及会阴部感染的影响,笔者自1995年以来对直肠癌行根治术病例采取经腹和经会阴两种引流方式随机比较观察,报告如下.
