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精准麻醉理念在老年腹腔镜坏疽性阑尾炎切除术硬膜外麻醉中的应用
目的 探讨老年腹腔镜坏疽性阑尾炎切除术硬膜外麻醉中精准麻醉理念的应用效果.方法 回顾性分析于我院接收硬膜外麻醉腹腔镜坏疽性阑尾炎切除术的老年患者200例的临床资料,其中108例应用精准麻醉理念,为A组,其余92例应用常规麻醉理念为B组.对比两组麻醉开始前(T1)、麻醉开始5 min后(T2)、手术开始即刻(T3)、手术结束即刻(T4)的麻醉效果.结果 两组T2～4的HR、MAP和SpO2水平均低于T1(P<0.05),B组T3的HR、MAP和SpO2水平均低于T2(P<0.05),B组T4的HR、MAP和SpO2水平均高于T3(P<0.05),A组T2～4的HR、MAP和SpO2水平均高于B组(P<0.05).A组追加剂量输注10 min后扩散节段少于B组(P<0.05).结论 老年人腹腔镜坏疽性阑尾炎切除术硬膜外麻醉中引入精准麻醉理念能够稳定血流动力学,有助于获取精准的阻滞平面.
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坏疽性阑尾炎84例手术治疗体会
目的：探讨坏疽性阑尾炎行的手术技巧与方法。方法：2005年4月-2013年4月收治坏疽性阑尾炎患者84例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：发生腹腔脓肿2例，切口感染延迟愈合3例，并发粘连性肠梗阻2例。其余未见发生粪瘘、出血及门静脉炎等。结论：坏疽性阑尾炎手术应该根据术中情况选择合理术式，保证手术质量，减少副损伤，确保术后安全。
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64排螺旋CT对阑尾炎影像诊断研究
目的:分析64排螺旋c:T对阑尾炎影像的分析特点,提高阑尾诊断的水平.方法:选择2014年6月至2016年10月期间本院收治的70例阑尾炎患者作为研究对象,收集70例患者病理诊断资料及64排螺旋C T影响资料,对比病理诊断结果与64排螺旋C T诊断结果,计算两者符合率,同时总结C T影像学表现.结果:70例患者64排螺旋C T诊断与病理诊断结果比较总符合率为94.29%(66/70);单纯性急性阑尾炎(97.56%)、坏疽性阑尾炎(100%),慢性阑尾炎急性发作(93.75%)符合率均较高,无显著差异P<0.05.单纯性阑尾炎早期符合率(66.67%)低,显著低于单纯性急性阑尾炎、坏疽性阑尾炎,慢性阑尾炎急性发作诊断符合率,组间差异P<0.05.结论:64排螺旋C T对阑尾炎诊断准确性较好,临床应用价值较高.
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高原地区坏疽性阑尾炎导致肠系膜上静脉血栓 超声诊断分析
坏疽性阑尾炎引发患者肠系膜上静脉血栓,属于一种并发症,疾病引起患者剧烈疼痛,甚至威胁患者的生命安全.但是,早期疾病容易被患者或者临床忽略,将患者作为单纯的阑尾炎疾病进行诊治.这种漏诊、误诊会严重耽误患者的病情,甚至让患者承受痛苦.临床及时的超声诊断,是进一步进行治疗的重要前提和依据.下面文章以我院收治的1例坏疽性阑尾炎导致的肠系膜上静脉血栓患者为例,对患者超声诊断及影像特征进行分析.
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晁恩祥教授治疗急性坏疽性阑尾炎导致麻痹性肠梗阻伴急性呼吸窘迫综合征1例
晁恩祥教授认为在临床治疗时,首先,要坚持中医整体观念和辨证论治的特色;其次,要针对主要病机制定治法;第三,要根据患者的具体情况灵活给药.并结合本例坏疽性阑尾炎伴麻痹性肠梗阻及ARDS患者实际情况辨证为气机失畅、腑气不通、中焦不运,治宜调理气机、通腑消胀,方用大承气汤加藿香、紫菀鼻饲,以提壶揭盖、通宣腑气.另予葱白等辛温通阳之品敷脐,以运三焦之气;再予木香等灌肠直达病所,发挥药效.
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全层缝合在坏疽性阑尾炎术中的应用
目的：探讨应用全层缝合在坏疽性阑尾炎术中的疗效。方法25例实验组（应用全层缝合）与25例对照组（应用常规缝合）比较2组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数、感染率的差异。结果：2组在手术时间与术中出血量的差异均无统计学意义（P均＞0．05）感染率与平均住院天数的差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论：全层缝合的疗效优于常规缝合，值得临床推广。
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聚维酮碘稀释液预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后感染的效果及安全性研究
目的：探讨聚维酮碘稀释液在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后感染中的效果及安全性，为临床治疗提供参考。方法选取2012年6月－2014年2月医院收治的93例阑尾炎患者作为研究试验对象，根据入院时间先后将患者分成观察组47例和对照组46例，观察组患者术后采用聚维酮碘进行冲洗，对照组患者常规使用生理盐水冲洗，对比分析两组腹腔及切口感染情况；使用SPSS13．0软件进行统计分析。结果观察组患者术后感染率为2．13％，对照组为13．04％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者切口愈合整齐，甲级愈合率为68．08％，对照组患者甲级愈合率为50．00％，两组比较差异有统计学意义（u＝2．0859，P＜0．05）；患者术后体温上升，但体温恢复时间相差不大，两组比较差异无统计学意义，但观察组患者肛门排气时间和住院时间明显低于对照组患者，恢复较好，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后均无任何不良反应发生，安全性高，差异无统计学意义。结论聚维酮碘稀释液在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中疗效较好，患者术后感染率较低，切口愈合较好，无不良反应发生，安全性高。
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手术时机的选择对小儿急性阑尾炎术后的影响
目的：比较急性阑尾炎即刻和延期阑尾切除术的临床疗效。方法筛选2007-2012年病理证实为急性阑尾炎并接受阑尾切除术的患者，根据手术时间将患者分为早期组及延期组，比较手术期间数据和阑尾病理状态。结果共有769例病理证实为急性阑尾炎患者。早期组术后并发症发生率和坏疽性阑尾炎发生率明显低于延期组(P <0.01)。延期组3例(3.6%)患者死亡，早期组未见死亡病例。结论发病24h后进行阑尾切除术会增加术后并发症发生率，建议急性阑尾炎发病12h内完成阑尾切除术。
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糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会
目的:探讨糖尿病(DM)老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理方法.方法:2014年2~12月收治41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为观察组,实施围手术期护理.另选2014年2月前,仅给予常规护理的41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为对照组.结果:观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:对老年DM合并坏疽性阑尾炎患者实施围手术期护理,可有效降低患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早日康复.
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坏疽性阑尾炎致阑尾周围脓肿误诊为肠套叠1例报告
肠套叠为小儿外科的一种常见病,80%见于两周岁以内,其鉴别诊断并不难,但在临床工作中,完善的辅助检查为医生诊治疾病提供了不少依据,但有时也可能造成误导,笔者曾收治1病例,应为阑尾周围脓肿,彩超诊断肠套叠,从而误诊,现报道如下.
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超声检查在单纯性化脓性及坏疽性急性阑尾炎中的诊断价值
目的 探讨超声检查对于单纯性、 化脓性以及坏疽性阑尾炎的诊断价值.方法 以2014年—2016年经病理检查证实为阑尾炎的138例患者作为研究对象,对其术前超声检查结果 进行分析.结果138例经病理证实为阑尾炎患者中,超声检查提示为阑尾炎患者共119例,超声检查结果的准确率86.23%.其中单纯性阑尾炎的诊断准确率为90.62%,化脓性阑尾炎的诊断准确率为88.89%,坏疽性阑尾炎的诊断准确率为86.04%.结论 超声检查对于不同病理类型阑尾炎具有较高的临床诊断价值,在对疑似阑尾炎患者进行诊断时,采用超声检查可以提升诊断结果的准确率,有利于后续治疗措施的开展.
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聚维酮碘稀释液预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中的临床观察
目的：探讨聚维酮碘稀释液在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析我院收治的120例坏疽性阑尾炎伴穿孔患者临床资料，根据术中腹腔及切口冲洗方法不同，分为A组（聚维酮碘稀释液）、B组（甲硝唑）及C组（生理盐水），各40例，观察三组患者术后腹腔及切口感染发生率、术后住院时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间及不良反应发生率。结果：A组和B组腹腔及切口感染发生率比较无显著差异（P﹥0.05），但两组均显著低于C组（P＜0.05）；A组和B组术后住院时间比较无显著差异（P﹥0.05），但均显著少于C组（P＜0.05）；A组、B组及C组术后体温恢复时间比较无显著差异（P﹥0.05）；A组和B组肛门排气时间比较无显著差异（P﹥0.05），但两组均显著低于C组（P＜0.05）；B组术后不良反应发生情况高于A组和C组，但无显著差异（P﹥0.05）。结论：聚维酮碘稀释液能有效预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染，显著缩短患者住院时间且不良反应发生率低，值得临床推广。
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聚维酮碘稀释液腹腔冲洗在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中的作用
目的：探讨聚维酮碘稀释液腹腔冲洗在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染的临床效果。方法选择我院近年来手术治疗的坏疽性阑尾炎伴穿孔患者为研究对象，术中分别应用聚维酮碘稀释液、甲硝唑和生理盐水对腹腔及切口进行冲洗，对比分析三组患者术后腹腔及切口感染情况、体温恢复正常时间、术后住院时间以及相关不良反应发生情况。结果聚维酮碘组和甲硝唑组腹腔及切口感染发生率比较差异无统计意义(P>0．05)，且均明显低于生理盐水组，差异有统计学意义(P<0．05)；三组患者体温恢复正常平均时间比较差异无统计学意义(P>0．05)；聚维酮碘组和甲硝唑组患者平均住院时间均明显短于生理盐水组(P<0．01)，而聚维酮碘组和甲硝唑组比较差异无统计学意义( P>0．05)；甲硝唑组术后不良反应发生率高于聚维酮碘组和生理盐水组，但差异均无统计学意义(P>0．05)。结论聚维酮碘稀释液腹腔冲洗能有效降低坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染发生率，缩短住院时间，且操作简单，不良反应少，值得临床推广应用。
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糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会
目的：探讨老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者的围手术期护理体会。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎患者60例，所有患者均行手术治疗，将60例患者随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组给予围手术期优质护理干预，并比较两组护理效果。结果：实验组并发症发生率和住院时间均明显小于对照组（P＜0．05），护理满意度明显大于对照组（P＜0．05）。结论：围手术期优质护理干预在老年糖尿病合并坏疽性阑尾炎手术患者中的应用可明显降低并发症发生率，缩短患者住院时间，提高护理满意度。
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探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用效果
急性阑尾炎临床表现多样，其典型的临床表现较为容易判断，能够得到及时的诊治，然而非典型临床表现判断起来较为困难，造成患者没有得到有效的诊治导致病情加剧，患者没有收获理想的临床治疗效果，对临床科室以及医院社会形象造成了较为严重的损害。目前我国针对急性阑尾炎的临床诊断研究已经广泛而深入的开展并取得了一定的成果，对临床诊断急性阑尾炎具有重要的促进作用，提高了阑尾炎患者的实际临床治疗效果，对普外科的进一步发展发挥了重要的作用［1］。某院在对急性阑尾炎患者进行诊治过程中，采用了多层螺旋CT的检查方法并与实际的手术病理结果进行比对，诊断结果准确率较高，较为符合患者自身的实际病症情况，取得较理想的结果，现将结果报道如下。
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腹腔镜治疗老年坏疽性阑尾炎临床研究
目的：本次探讨腹腔镜治疗老年坏疽性阑尾炎临床研究。方法：选取2013年10月-2014年10月我院行坏疽性阑尾炎手术的90例患者，作为本次研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各45例患者。对照组45例患者采取开腹手术，实验组45例患者采取腹腔镜手术。结果：实验组45例患者的出血量10.13±1.48ml和引流管率17.77%明显低于对照组（15.35±2.02ml、42.22%），实验组术后各项指标明显优于对照组，P＜0.05。结论：采用腹腔镜手术治疗老年坏疽性阑尾炎效果明显，对患者创伤小，有助于患者康复，此方法值得在临床上广泛推广和使用。
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化脓、坏疽性阑尾炎手术中的盆腔引流(附173例报告)
目的探讨盆腔引流应用与否在化脓、坏疽性阑尾炎手术后的差异.方法回顾总结1995年～2003年手术治疗化脓、坏疽性阑尾炎173例的临床资料.结果在72例行阑尾切除加盆腔引流手术的病人中,2例出现切口感染,2例高热;在101例行阑尾切除未加盆腔引流手术的病人中,52例分别出现不同程度高热寒战、恶心腹胀、切口感染、感染性休克、呼吸窘迫综合征等.盆腔引流组(4/72)与非盆腔引流组(52/101)术后并发症比较差异显著(P＜0.05).结论化脓、坏疽性阑尾炎手术中应用盆腔引流能减少病人术后并发症的发生,因而可减少病人的痛苦.
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腹腔镜与开腹手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔的疗效比较
目的 比较开腹手术与腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔治疗的效果.方法 将232例坏疽性阑尾炎合并穿孔患者分为开腹手术组107例和腹腔镜手术组125例.比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间等指标.结果 腹腔镜手术组手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间均显著优于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎合并穿孔具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势.
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老年坏疽性阑尾炎诊治分析
目的 探讨老年坏疽性阑尾炎的诊断和治疗特点.方法 收治老年坏疽性阑尾炎37例,并对其诊断及治疗进行归纳和分析.结果 经手术治疗后,出现切口裂开2例,切口感染6例,均痊愈出院.结论 老年坏疽性阑尾炎一旦确诊,应争取早期手术治疗,年龄本身并非手术禁忌证.
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高真空负压引流在急性阑尾炎术后切口感染预防中的临床研究
目的 探讨切口高真空负压引流在急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后切口感染预防中的临床效果.方法 连续选取2013年5月-2016年5月安吉县人民医院普外科住院的急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎150例,随机分为3组,观察组为使用切口高真空负压引流患者,观察引流瓶上的负压指标,将压力控制在20-40kPa[1];皮片组为切口使用皮片引流患者;对照组为未使用任何引流材料患者.通过比较3组患者间术后住院时间、术后感染率进一步探讨3组切口处理方法的疗效.结果 观察组(8.60±1.32d)患者的术后住院时间与对照组(11.60±2.39d)、皮片组(10.92±2.41d)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后住院时间差异无统计学意义;观察组(1/50)患者的术后感染率与对照组(7/50)、皮片组(8/50)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后感染率差异无统计学意义.结论 相对传统皮片法及切口无处理者,切口高真空负压引流处理在急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者中,可有效减少术后住院时间,显著降低术后切口感染发生率.
