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PCR-SSCP筛检非小细胞肺癌EGFR基因突变的临床应用
目的 对PCR-SSCP筛检非小细胞肺癌EGFR基因突变的临床价值进行评价分析.方法 随机抽取在2010年1月-2012年7月间该院收治的非小细胞肺癌临床患者病例100作为研究对象,分别采取DNA测序法和PCR-SSCP法对研究对象展开EGFR基因突变检测,并将DNA测序法作为金标准,对PCR-SSCP的准确性进行评价.结果 经统计得知,有DNA测序法检出32例患者中发生EGFR基因突变者31例,检出率为31.0％,经PCR-SSCP法检测出突变者34例,检出率为34.0％,两组差异不存在统计学意义(P＞0.05).结论 采取PCR-SSCP法对非小细胞肺癌EGFR基因突变进行筛检的准确性较高,值得对其给予关注.
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晚期NSCLC外周血浆检测EGFR基因突变的临床意义
目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)外周血浆检测EGFR基因突变的临床价值.方法:选取2015年1月—2016年5月在我院治疗的非小细胞癌(NSCLC)患者50例为研究对象,采集患者外周血浆制作成标本,并对DNA行提取检测EGFR基因突变情况.结果:女性EGFR基因突变与男性无差异明显(P>0.05);临床分析、组织类型即EGFR TIKs基因突变无明显差异(P>0.05);外周血浆检测EGFR基因突变特异性超过95%,患者客观缓解率为50.0%(9/18).结论:晚期非小细胞肺癌患者行外周血浆检测EGFR基因检测,与肿瘤组织标本检测一致,可代替部分有创性肿瘤标本EGFR基因突变检测,为靶向治疗患者提供有价值的依据.
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外周血标本检测EGFR基因突变的操作体会
本文旨在介绍外周血样品应用扩增阻滞突变系统(ARMS法)检测EGFR基因突变的操作流程,以及在实际操作中可能遇到的问题,并对外周血检测EGFR基因的应用和优缺点进行总结.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 标本 收集中日友好医院2015-08～11间送检的10例外周血样品,其中男性8例,女性2例,年龄45～77岁,平均年龄60.5岁.每例样品采血10ml,EDTA抗凝.1.1.2 试剂 一次性使用真空采血管(游离DNA保护专用)、血清/血浆游离DNA分离试剂盒(离心柱型)、人类EGFR基因突变检测试剂盒(厦门艾德生物科技股份有限公司);无水乙醇(北京益利精细化学品有限公司);RNase-free water(QIAGEN).
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EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者化疗和靶向治疗疗效的回顾性分析
目的 探讨EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者使用化疗和EGFR-TKI靶向治疗疗效的差异.方法 回顾性分析,收集第三军医大学新桥医院2010年1月至2015年12月间EGFR基因检测为21外显子L858R突变的病例资料完整的ⅢB/Ⅳ期一线接受化疗或EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗的肺腺癌患者作为研究对象,将患者根据一线治疗方式分为化疗组和靶向治疗组,对两组患者近期疗效(客观缓解率ORR、疾病控制率DCR)及生存期(无进展生存期PFS、总生存期OS)进行回顾性研究.结果 ①共收集符合纳入标准的EGFR基因21外显子L858R突变的肺腺癌患者68例,其中化疗组患者40例(58.8％),靶向治疗组患者28例(41.2％),两组患者在性别、年龄、吸烟史、PS评分和临床分期等临床资料基线水平一致(P＞0.05);②化疗和靶向治疗组ORR分别为45.0％和17.9％ (P=0.020);DCR分别为95.0％和71.4％(P=0.012),PFS分别为9.901个月和6.746个月(P=0.045);OS分别为21.738个月和23.611个月(P=0.378).结论 与靶向治疗相比,EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者化疗治疗在近期疗效及PFS上较有优势,OS未见明显获益.
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多位点肺腺癌EGFR基因突变异质性及其对预后的影响
目的 探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用.方法 回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本.通过扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)针对腺癌原发灶和配对淋巴转移灶EGFR基因突变检测,采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析,分析EGFR基因突变及其异质性作为影响因子对预后的影响作用.结果 全组检出EGFR基因突变40例(52.63％),其中9例(22.5％)表现为肺部原发灶与配对纵隔淋巴结转移灶间EGFR基因突变异质性.Log-Rank单因素检验结果,EGFR基因突变型与野生型患者术后总生存期对比差异无统计学意义(x2=0.382,P=0.537),无疾病进展期对比具有显著性差异(x2=4.147,P=0.042)；基因异质性因素对EGFR基因突变病例的总生存期和无疾病进展期不构成影响(x2=1.774,P=0.183 ;x2=1.249,P=0.264).Cox比例风险模型多因素检验提示,EGFR基因突变状态并非影响肺腺癌患者预后的独立风险因素.结论 以往使用单一位点标本评估EGFR基因突变,不能够反应患者整体EGFR基因突变状态,可能造成靶向药物预测效果和实际使用效果间的偏差.在预测预后方面,EGFR基因状态作为独立影响因子对预后预测作用有限.
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非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼和吉非替尼治疗临床比较
目的 比较和评价厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效.方法 回顾性分析2009-01-01-2012-11-25广州医科大学附属第一医院81例晚期NSCLC初诊有脑转移患者和111例晚期NSCLC初诊无脑转移患者,192例患者均为肺腺癌合并EGFR基因突变,分为吉非替尼和厄洛替尼治疗组,生存分析采用Kaplan-Meier法统计,组间生存率比较采用Log-rank检验.结果 初诊有脑转移患者颅内病灶,客观有效率为45.68％(37/81),疾病控制率为90.12％(73/81).吉非替尼、厄洛替尼治疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5和9.0个月,P=0.344;不同EGFR突变类型(19外显子序列缺失突变、21外显子突变)PFS比较分别为10.4和8.6个月,P=0.408.初诊无脑转移患者PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.369;不同EGFR突变类型的PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.408.结论 厄洛替尼和吉非替尼一线治疗肺癌EGFR突变脑转移效果无显著性差异.
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比较吸烟对吉非替尼与厄洛替尼在EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者治疗中的疗效和安全性
目的：探讨吸烟对吉非替尼与厄洛替尼在EGFR基因敏感突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗中疗效及安全性。方法选择EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者，随机分为吸烟和非吸烟两组：每一组分别接受吉非替尼和厄洛替尼治疗。结果吸烟者和非吸烟者中位PFS分别为12个月和18个月，疗效有统计学差异（P=0.293）；吸烟者吉非替尼和厄洛替组的中位PFS分别为10.0个月和11个月，疗效无统计学差异（P=0.276）。ORR(总有效率)分别为53.3%和66.6%（P=0.266）；DCR（疾病控制率）分别为80.0%和83.3%（P=0.861）。非吸烟者吉非替尼和厄洛替组的中位PFS分别为17个月和19个月，疗效无统计学差异（P=0.293），但厄洛替尼组略显优势。ORR分别为76.9%和80.0%（P=0.711）；DCR分别为92.3%和90.0%（P=0.751）。结论无论吸烟非吸烟均可以从EGFR-TKI治疗中获益，且不吸烟者能导致疗效有统计学差异。
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EGFR基因突变检测与肿瘤指标相关性研究
目的 分析非小细胞肺癌患者(NSCLC)中表皮生长因子(EGFR)基因突变与相关肿瘤指标:癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)之间的相关性.方法 对笔者医院2010年1～10月间78例非小细胞肺癌患者术前进行肿瘤指标(CEA、CA125、CA199)检测,同时手术切除肿瘤标本进行EGFR基因检测,对所得结果进行统计分析.结果 78例患者EGFR突变率为55.1%,其中16例患者发生了第19号外显子缺失突变,突变率为20.5%,27例患者发生了第21号外显子L858R点突变,突变率为34.6%.37例NSCLC患者的CEA表达阳性,占47.44%,均为腺癌患者.28例患者CA125表达阳性,占35.90%.11例患者CA199表达阳性,占14.1%.结论 EGFR基因突变阳性与血清肿瘤指标CEA表达阳性具有统计学意义,而与CA125、CA199表达无统计学意义.因此,对不能进行外科手术治疗的晚期肺癌患者,同时无法获取满意组织标本进行EGFR基因检测时,若肿瘤指标CEA阳性时,可能具有更高的EGFR基因突变率.
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吉非替尼治疗EGFR基因突变非小细胞肺癌的疗效及对生存情况的影响因素分析
目的：探讨吉非替尼治疗EGFR基因突变非小细胞肺癌患者的疗效以及对生存情况的影响因素分析。方法选取我院2010年3月~2012年3月收治的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者63例，所有患者均给予口服吉非替尼治疗，250mg/次，1次/d，直至患者肿瘤病情有一定的进展或出现不可耐受的毒副作用而停药。比较发生EGFR基因突变（观察组）和未发生EGFR基因突变（对照组）的非小细胞肺癌患者之间的临床疗效及不良反应情况。结果观察组腺癌治疗的有效率（57.9％）要明显高于对照组（17.6％），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗鳞癌（70.0％）的有效率明显高于对照组（14.3％），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗芋b期（75.0％）、郁期（53.8％）的总有效率明显高于对照组（16.7％，13.0％），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论吉非替尼治疗EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者具有显著的效果，并且不良反应发生率较低，值得在临床推广应用。
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PAP动态监测血浆cfDNA在进展期非小细胞肺癌患者治疗中的应用
目的:探讨焦磷酸化激活聚合反应(pyrophosphorolysis-activated polymerization,PAP)动态监测血浆cfDNA在进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗中的应用.方法:收集2016年3月至2017年6月就诊的进展期NSCLC患者85例,采用PAP核酸扩增实时荧光PCR法与扩增阻滞突变系统(amplication refractory mutation system,ARMS)实时荧光PCR法检测血浆cfDNA的EGFR突变状况,比较组织与血浆及PAP法与ARMS-PCR检测结果的一致性;对突变阳性的38例患者采用PAP动态监测血浆基因突变状况.结果:血浆与组织突变检测结果差异无统计学意义(P=0.092).PAP与ARMS-PCR突变检测结果差异亦无统计学意义(P=0.210).血浆cfDNA EGFR基因突变的检出率,在疾病进展者中较未进展者中高(62.5% vs.21.3%,P<0.001).结论:PAP可用于血浆cfDNA突变检测及动态监测以提前获得疾病进展的信息.
关键词： 焦磷酸化激活聚合反应 cfDNA EGFR基因突变 非小细胞肺癌 -
EGFR 基因19和21外显子突变的晚期非小细胞肺癌一线化疗治疗的疗效比较
目的：比较晚期非小细胞肺癌EGFR基因19和21外显子突变患者行一线化疗的效果。方法选择EGFR 19和21外显子突变的Ⅳ期非小细胞肺癌患者59例，其中19外显子突变组28例，21外显子突变组31例，均一线给予含培美曲塞联合铂类的化疗方案治疗，对比2组患者的中位无进展生存期（ PFS ），同时对2组患者PFS根据不同年龄和性别进行分层分析。结果19外显子突变组和21外显子突变组中位PFS分别为5．8个月和5．6个月，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。19外显子突变组和21外显子突变组女性PFS分别为6．1个月和5．6个月，男性PFS分别为4．5个月和5．3个月，2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。19外显子突变组和21外显子突变组年龄＜60岁者PFS分别为5．1个月和5．6个月，≥60岁者PFS分别为7．4个月和5．5个月，2组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 EGFR基因19和21外显子突变的晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后PFS相当，且与性别及年龄分布无关。
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非小细胞肺癌EGFR突变与临床特性的相关性分析
目的:探讨内蒙古呼和浩特地区非小细胞肺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的情况,并分析其与临床特性的相关性.方法:回顾性收集了我院135例非小细胞肺癌病人EGFR基因检测的结果.同时我们也统计了所有病人的性别、年龄、吸烟情况、组织学类型、民族、标本类型等临床资料,并探讨它们之间的相关性.结果:在135例NSCLC病人中,44例EGFR有突变(32.59%),其中18、19、20、21外显子突变分别为2例(1.48%)、21例(15.56%)、3例(2.22%)、16例(11.85%),还有2例双突变(1.48%).本研究中EGFR基因突变与性别、年龄、吸烟史、组织类型相关(P<0.05),有统计学差异.其中女性病人突变率高于男性病人(50.8%vs11.1%,P<0.01),<60岁病人突变率高于≧60岁病人(54.0%vs22.0%,P<0.01),不吸烟病人突变率高于吸烟病人(54.3%vs9.2%,P<0.01),腺癌病人突变率高于非腺癌病人(38.5%vs7.7%,P<0.05).未发现EGFR基因突变率与民族及标本来源相关性.结论:呼和浩特地区NSCLC中EGFR基因突变率符合亚裔地区平均突变水平,在女性、非吸烟、腺癌及<60岁病人中更常见(P<0.05),与民族及标本来源不相关.
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吉非替尼联合化疗治疗表皮生长因子受体基因突变阳性非小细胞肺癌疗效及生存分析
目的 探讨吉非替尼联合化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性的非小细胞肺癌患者疗效及生存分析.方法 选取自2011年12月至2014年12月收治的76例EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=38)与B组(n=38).A组采用单纯化疗治疗;B组给予吉非替尼250 mg/d联合化疗治疗.比较两组患者治疗总有效率、疾病控制率(DCR)、无进展存活时间(PFS)、总存活期(OS)、生活质量(QOL)评分以及不良反应发生情况.结果 B 组患者总有效率为71.1%(27/38),高于 A 组的36.8%(14/38),组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).B组DCR为89.5%(34/38),高于A组的50.0%(19/38),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的PFS为(16.21 ± 1.32)个月,高于 A 组的(12.21 ± 1.32)个月;B 组患者的 OS 为(29.21 ± 1.32)个月,高于 A 组的(23.21 ± 1.32)个月,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者的QOL评分为(81.21 ± 1.34)分,高于A组的(60.21 ± 1.62)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组不良反应发生率为10.4%(4/38),低于A组的23.6%(9/38),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者的治疗,采用靶向药物吉非替尼联合化疗治疗效果较好,可延长患者生存时间,减少不良反应.
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表皮生长因子受体基因突变对非小细胞肺癌临床病理与酪氨酸激酶抑制剂疗效的影响
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变对非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)疗效的影响.方法 选取2011年4月至2016年4月期该院收治的经病理确诊不能手术的晚期NSCLC(ⅢA和ⅢB期)患者376例.其中92例为EGFR基因突变阳性患者,依据随机数表法将92例患者分为单纯放化疗组(对照组)及放化疗序贯厄洛替尼组(观察组)各46例.比较两组疗效,分析EGFR基因突变类型、EGFR基因突变与临床病理特征的关系.结果 观察组部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分别为6.52％、76.08％和17.40％,对照组患者SD和PD分别为45.65％和54.35％,差异有统计学意义(P＜0.05).92例患者血清样本共检测到52个突变信号,突变类型以G719X(14.13％)和T790M(15.21％)突变为主.不能手术的晚期NSCLC患者EGFR基因突变与患者的性别、吸烟、病理类型、分化程度、血清癌胚抗原(CEA)均有密切相关性(P＜0.05).结论 EGFR基因突变多发于女性、不吸烟、腺癌、低分化、血清CEA＞5 ng/ml患者,临床上应对NSCLC患者进行及时的EGFR基因检测,且采用放化疗序贯厄洛替尼治疗的临床疗效较佳.
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CT引导经皮肺穿刺活检检测晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变
目的 研究CT引导经皮肺穿刺活检获得组织检测非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的可行性.方法 入组40例晚期或局部晚期无法手术的NSCLC患者,采用18G自动活检枪,经CT引导行肺穿刺活检获取肿瘤组织,行EGFR基因检测,观察术后并发症,分析检测结果.结果 40例病例均经穿刺活检获得足够的病变组织进行组织学诊断和基因突变检测,EGFR基因突变率为37.5％(15/40),其中腺癌患者突变率为50.0％ (12/24),非腺癌患者突变率为18.8％(3/16),两者间差异有统计学意义;3例患者穿刺后出现气胸,3例患者出现咯血；无血胸、纵隔气肿、感染及针道种植等并发症；EGFR基因突变患者使用吉非替尼治疗获得良好疗效.结论 CT引导的经皮肺穿刺活检技术简便、安全,是晚期NSCLC获得肿瘤组织检测EGFR基因突变的可靠方法,能够用于预测晚期NSCLC的靶向治疗效果.
关键词： 非小细胞肺癌 CT引导经皮肺穿刺活检 EGFR基因突变 -
微滴式数字PCR技术检测非小细胞肺癌患者外周血 EGFR基因突变
目的 分析微滴式数字PCR技术(droplet digital PCR,ddPCR)在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者外周血EGFR基因突变检测中的应用价值.方法 采用ddPCR法与扩增阻滞突变系统技术(amplification refractory mutation system,ARMS)分别检测58例NSCLC患者及TKI治疗后耐药患者20例外周血EGFR基因突变,Kappa检验验证ddPCR法检测EGFR基因突变结果与ARMS法的一致性,并对检测结果进行分析比较.结果 ARMS法检测EGFR基因突变共检出34例患者,其中双突变患者5例,ddPCR法共检出38例患者,其中双突变患者10例;两者Kappa值=0.72,阳性一致率为97.50％,阴性一致率为72.73％,总一致率为86.30％;ddPCR法检测接受TKI治疗患者的20外显子p.T790M位点突变检出率为50.00％(10/20),而无TKI用药史患者均未检出;ddPCR法检出突变丰度<1％的突变位点占总突变位点的29.17％(14/48),ARMS法仅检出其中的35.71％(5/14).结论 ddPCR法与ARMS法相比具有更高敏感性,且可绝对定量,EGFR基因突变的检出率更高.
关键词： 微滴式数字PCR技术 扩增阻滞突变系统技术 EGFR基因突变 -
高分辨率熔解曲线技术检测非小细胞肺癌患者胸水中EGFR基因突变
目的 探讨高分辨率熔解曲线(HRM)技术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水标本EGFR基因突变进行检测的可行性及临床意义.方法 采用高分辨率熔解曲线技术检测30例非小细胞肺癌患者胸水标本EGFR基因18-21外显子基因突变,并与Sanger测序法检测结果 进行对比分析.结果HRM法检测胸水中EGFR基因18-21外显子突变总检出率为26.67％(8/30),Sanger测序法检测突变总检出率为23.33％(7/30).HRM法与Sanger测序法相比,敏感性为100％,特异性为95.83％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为100％.结论 运用HRM技术对非小细胞肺癌患者胸水进行EGFR基因突变检测方法可行,适宜推广.
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高分辨率熔解曲线分析技术检测血清游离DNA的EGFR基因突变
目的：利用高分辨率熔解曲线分析技术( high resolution melting,HRM)检测石蜡包埋组织和血清游离DNA的表皮生长因子受体( epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变,分析两者之间的关系,并探讨其临床应用价值。方法利用HRM技术检测EGFR基因突变的方法,检测200例非小细胞肺癌患者石蜡包埋标本和200例相应的血清游离DNA,并将二者结果进行比较分析。结果HRM法检测非小细胞肺癌患者石蜡包埋组织 DNA的 EGFR基因突变总检出率为43.5%,血清游离DNA的EGFR基因突变总检出率为25.0%,HRM法检测血清游离DNA的EGFR基因突变与检测石蜡包埋组织DNA的EGFR基因突变相比,敏感性为57.5%,特异性为100%。结论 HRM法检测血清游离DNA的EGFR基因突变为无法获取肿瘤组织标本的患者提供了新的检测机会。
关键词： 高分辨率熔解曲线分析技术 EGFR基因突变 血清游离DNA -
血清EGFR基因突变状态、HER-2及CEA水平检测在肺癌诊断中的应用价值
目的:探讨血清表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及癌胚抗原(CEA)水平检测在肺癌诊断中的应用价值.方法:以我院收治的150例肺癌患者为肺癌组,同期在我院接受治疗的150例肺良性疾病患者为肺良性疾病组、在我院行健康体检的150例健康人为正常对照组,定量检测研究对象血清EGFR基因突变状态、HER-2及CEA水平,并行统计学分析.结果:肺癌组患者血清EGFR基因突变率、HER-2及CEA水平比肺良性疾病组及正常对照组更高(P＜0.05),而治疗后水平较治疗前明显下降(P＜0.05);与单独检测相比,联合检测EGFR基因突变状态、HER-2及CEA水平敏感度和特异度高(P＜0.05),且其受试者工作特征曲线的曲线下面积大.结论:EGFR基因突变状态、HER-2及CEA水平联合检测能准确诊断肺癌,对其早期治疗具有重要意义.
关键词： EGFR基因突变 人表皮生长因子受体-2 癌胚抗原 肺癌 诊断价值 -
CT引导经皮肺穿刺标本检测表皮生长因子受体基因突变的临床应用
目的 探讨CT引导经皮肺穿刺活检标本组织检测非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床价值.方法 自2011年4月至2015年6月168例临床诊断晚期无法手术NSCLC患者,在CT引导下行肺穿刺活检获取肿瘤组织标本,进行组织学诊断和EGFR基因检测,并分析检测结果.结果 168例患者均穿刺获得足够标本,进行组织学诊断和EGFR基因检测.肺癌诊断率为80.36%(135/168),其中腺癌占48.15%(65/135),鳞状细胞癌占33.33%(45/135),小细胞癌占15.56%(21/135),其它2.96%(4/135).腺癌基因突变率为50.77%(33/65),非腺癌基因突变率为12.86%(9/70),两者差异有统计学意义(P<0.05).男性患者EGFR基因突变率为17.28%(14/81),女性患者EGFR基因突变率为51.85%(28/54),两组差异有统计学意义(P<0.05).全组患者未出现严重并发症.EGFR基因突变患者经EGFR抑制剂治疗临床获益明显.结论 CT引导经皮肺穿刺活检安全有效,不但能获得组织病理诊断,也是检测EGFR基因突变的可靠方法,为指导临床用药提供依据.
关键词： 非小细胞肺癌 CT引导经皮肺穿刺活检 EGFR基因突变
