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胆囊病为何会有心绞痛?
近日,王师傅反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.想起自己的父亲就是因急性心肌梗死病逝的,王师傅很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下,王师傅来到医院内科急诊,一做心电图,果然不大正常,心电图报告有房性过早搏动.内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗,但是经过两三天的观察,症状无明显好转.于是,医生进一步给王师傅做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,结果发现王师傅患有胆囊炎、胆石症,于是将他收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,王师傅的胆囊病得到了根治,奇怪的是,心绞痛也得到了缓解.
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貌似心绞痛的胆心综合征
老王师傅近日反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.其父既往因急性心肌梗死病逝.老王很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下来到医院内科急诊,一做心电图,果然发现不大正常,心电图报告有房性过早搏动,T波Ⅱ、Ⅲ、avf导联低平,倒置.内科给与扩张冠状动脉、调整心律等治疗.但是经过两三天的观察,症状无明显好转,于是进一步做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,发现老王患有胆囊炎、胆石症,收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,不仅胆囊病得到了根治,就连心绞痛也得到了缓解.原来,这是一例胆心综合征患者.
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老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会
我院自1995年12月~1999年12月共完成老年人腹腔镜切除术(LC)73例,现就老年胆囊病病人行LC的围手术处理问题进行讨论.
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胆心综合征36例临床分析
胆心综合征是由于胆系疾病反射性引起的心脏功能失调或节律改变及心电图(心肌缺血或心律失常)异常的综合征.当胆系疾病经治疗,心脏症状即可消失、心电图改变好转或恢复正常.
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肝胆病患者血凝指标检测的临床分析
目的:研究各种肝胆病患者活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶活性、血浆凝血酶原时间等指标测定的临床价值。方法:采用血凝分析仪对333例不同种类的肝胆病患者进行检测;另外选取80例单纯性骨折患者,将其定义为对照组,对照组患者心、肝、肾方面的功能完全正常。结果:死亡组4项指标与对照组相比差异在10倍左右,肝硬化腹水组和肝破裂组KPTT高于对照组10倍以上,AT,FIB低于对照组一半以下。对照组与其他各组之间差异有统计学意义(P<0.01),对照组与KPTT、胆囊病血浆FIB之间无显著性意义,对照组与AT、PT两方面的指标差异有统计学意义(P<0.05)。由于患者肝脏受损程度不同,相关指标变化比较明显。结论:血凝指标检测能够客观反映出患者肝脏有无衰竭、肝细胞受损程度、肝功能状况、肝病轻重等方面的情况,方便医护人员进行预后评估。
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B超与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床分析
近年来,黄疸的发生率逐年增高,主要是由于血液中的胆红素高于2-3 mg/dl,超过了自身循环和肝脏排泄能力,致使皮肤、粘膜和巩膜出现发黄的症状和体征[1].引起黄疸的因素很多,主要包括肝脏病、胆囊病、血液病、胆管阻塞等[2].其中梗阻性黄疸占很大部分,其主要因为肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管、肝总管或胆总管的机械性梗阻引起,根据梗阻部位不同可分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸[3].由于引起黄疸的原因较多,早期的诊断显得至关重要[4].本实验选择2009-2010年因梗阻性黄疸在我院进行手术治疗的患者50例,主要探讨B抄与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床效果.现报告如下.
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胆囊切除及胆囊结石与大肠癌相关性的研究进展
胆囊结石症是外科常见的疾病之一,有效的治疗方法一直被认为是胆囊切除术.大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,一般人群发病率为21~22/10万.国外对大肠癌与胆囊病关系的研究已达分子生物学水平.在国内,虽然大肠癌发病率相对较低,但随着生活水平的提高,在胃癌、食管癌发病率下降的同时,大肠癌的发病率却逐年升高.然而大肠癌的病因尚未明确可能与饮食习惯、遗传因素、大肠腺瘤病、慢性粘膜炎症等有关.自从1978年Ekboma[1]首次报道胆囊结石、胆囊切除术可增加大肠癌的发病率后引起人们对两者之间关系的关注.但相反的报道也存在,可能与各研究中大肠癌的诊断时间、检出率及胆囊切除的适应症掌握等因素的不同有关.胆囊切除、胆囊结石是否会增加大肠癌的危险性,迄今已争议二十余年.本文查阅了近年来相关的文献报道,就此问题做一综述.
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大柴胡颗粒治疗老年慢性胆囊炎的临床观察
慢性胆囊炎是临床常见的一种疾病,随着我国人口逐渐老年化,老年胆囊病的发病率亦逐年上升,在60岁以上人群中高达30%以上 ,并随年龄增长而增长.临床表现为上腹或右季肋部疼痛不适,餐后上腹饱胀,消化不良等症状.本研究从2008年至2010年本院诊治的老年慢性胆囊炎胆石症患者中随机选择168例,分别给予大柴胡颗粒、消炎利胆片、熊去氧胆酸治疗,取得一定疗效,现报道如下.
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046慢性无结石胆囊病患者胆囊肌功能障碍
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老年人胃肠肿瘤伴胆囊病变的外科处理
本院自1980~1997年共收治胃肠肿瘤伴胆囊病变的老年患者41例,现就诊治中的有关问题探讨如下.临床资料一、一般资料:1980~1997年经手术证实胃肠肿瘤伴胆囊病变41例,其中35例(85.4%)术前B超发现胆囊病变,6例(14.6%)于术中发现(内有3例为急症).男19例,女22例.年龄60~70岁,平均64.3岁.41例中胃癌32例,结直肠癌9例.胆囊病变分别经B超、手术及病理证实.其中慢性结石性胆囊炎38例(92.7%),2例同时有胆总管结石.另有无结石胆囊炎、胆囊多发性息肉及胆囊腺肌瘤各1例.
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胃的自白
我叫胃,贮藏食物,住在人体上腹部,囊空时像个瘪气球,盛满食物像个斜置的肉口袋.上方为进口,与食管相连,叫贲门;下方为出口,通连十二指肠,叫幽门.虽然我一分钟仅运动3次左右,但充满食物时,我会勤奋工作三四小时,以横向运动和纵向运动等揉和方式,借助胃酸和消化酶,初步消化食物(如消化酶消化淀粉为麦芽糖、消化蛋白质为氨基酸……),然后将食糜堆进十二指肠、小肠.如果问谁是受欺凌和容易蒙冤的器官?那就是我!你看,暴饮暴食、过量饮酒、超量服药或嗜食辛辣,都会伤害于我,使我内壁黏膜受损伤,自体消化,发生胃溃疡!当然,吞下异物也是机械伤害,严重时还会发生胃穿孔.更让我烦恼的是,主人明明是胆囊病了,却无所谓:"是胃病吧?"明明是心脏病犯了,还"挂号"到我头上:"胃痛病又犯啦."这样的误判真让人焦虑不安!
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术112例
处于急性炎症期的胆囊疾患曾被视为腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证,但随着腹腔镜器械的不断更新,手术操作技巧的熟练和提升,近年来不断有急性炎症期的胆囊病患者被成功完成LC的报道[1].本院2000年1月至2006年12月对112例急性胆囊炎患者施行了腹腔镜胆囊切除术,现总结报告如下.
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门脉高压性胆道系统病变研究进展
门静脉系统收纳腹腔内除肝脏以外的绝大部分脏器的静脉血,胆系静脉是门脉属支之一,除小部分静脉直接汇入肝脏外,大部分胆囊及胆管静脉血均回流入门静脉及其属支.门静脉高压时,门脉系统静脉曲张以及门腔侧支循环形成,曲张的胆道静脉与新生成的侧支循环可压迫胆管,造成胆囊壁增厚等,称为门脉高压性胆管病、胆囊病.
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胆心综合征26例临床分析
胆心综合征系指胆道疾病(胆囊炎、胆石症)所引起的心脏症状及心电图(ECG)改变的综合征,临床上常见于胆石症.自1968年Friedman首先提出胆囊病与冠心病两者相关的观点以后,受到国内外学者的重视,但仍有大多数病例被误诊为心脏疾病,造成病情延误和不必要的经济开支.笔者有必要再次提醒同道者进一步认识该病,故对1996~2002年间我院收治的26例胆心综合征的资料分析如下.
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500例腹腔镜胆囊切除术的操作体会
我院自2002年3月始,已行腹腔镜胆囊切除术(LC)500例.作为胆囊病一大治疗方法,经临床实践充分体会到LC尚不能完全替代经典的开腹胆囊切除术,因为手术成功率的高低与手术人员的操作技术、外科基本功等诸多因素有关,现将LC手术操作方面的一些体会总结如下.
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横结肠癌误诊为胃、胆囊疾病8例分析
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,以30~50岁年龄组发病率高.近年发病明显年轻化.临床以大便习惯及粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、贫血、肠梗阻等症状为主要表现.早期诊断较困难,特别是横结肠癌早期缺乏特殊症状,仅表现为中上腹饱胀感,极易误诊为"胃、胆囊病".为总结经验教训,现报告如下.
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防治胆囊病预防胆囊癌
胆囊癌与胆囊疾病有密切关系,预防胆囊癌首先要防治胆囊疾病.
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口服避孕药有禁忌
患活动性肝炎、重度肝硬化及肝癌的病人,不宜用激素类避孕药.肾炎与胆囊病患者,不宜选用复方短效避孕药.因为这些避孕药均需在肝脏内解毒、代谢,终经肾脏排出体外.如果肝、肾功能不好,会造成药物在体内蓄积,加重肝、肾负担,还会产生毒性反应.
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肝胆病患者血凝指标检测的临床价值
目的研究各种肝胆病患者血浆凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶活性(AT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(KPTT)测定的临床价值.方法应用美国仪器公司ACL-200型血凝分析仪,检测各种肝胆病患者333例;对照组选自住院单纯性骨折病人,且无心、肝、肾功能异常者80例.结果肝病中除肝包虫组各项结果与对照组相比无差异外,其他各组与对照组相比均有显著性差异(P<0.01或P<0.0001).死亡组4项指标与对照组相比差异在10倍左右,肝破裂、肝硬化腹水组KPTT高于对照组10倍以上,FIB、AT低于对照组一半以下.胆囊病血浆FIB、KPTT与对照组比较没有显著性意义,PT、AT与对照组比较具有显著性意义(P<0.05或P<0.01).肝胆病患者随着肝脏受损程度,各项指标有着明显的变化.结论血凝4项指标检测,可直接反映肝病轻重、肝功能状况、肝细胞受损程度、肝脏有无衰竭、预后评估,为病人死亡的发生提供更确切的信息.