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吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损
拇指指腹缺损是常见的手外科损伤,常用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和不足之处.笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.
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游离趾腹皮瓣转移修复手指指腹皮肤缺损的应用体会
目的::探讨游离趾腹皮瓣修复手指指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用游离趾腹皮瓣对18例手指皮肤组织缺损患者进行修复。18例患者中,冲床碾压伤10例,利器伤2例,挤压伤4例,撕脱伤2例,缺损面积小0.5cm×0.8cm,大面积2cm×3cm。结果:18例中16例生长良好,1例发生静脉血管危象1例,经探查术后恢复。其中1例为动脉血肿压迫,血肿清创后危象解除,随访(3~18)个月,平均10月余,皮瓣末梢血运良好,皮温、感觉、活动功能正常,皮肤罗纹清晰,外观形状满意,两点分辨觉(4~6)mm。足部供皮区皮片成活良好,站立行走自如。结论:游离趾腹皮瓣瓣是修复手指皮肤组织缺损较为理想的方法之一。
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游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的效果观察
目的 观察游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的护理效果.方法 将我院收治的50例拇手指指腹软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规护理,观察组采用有针对的护理干预,比较两组患者护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例、皮瓣温度及毛细血管反应时间等情况.结果 观察组护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例均明显少于对照组,皮瓣温度高于对照组,毛细血管反应时间明显短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 有针对的护理干预可明显降低血管危险,提高手术成功率,加快患者康复.
关键词: 游离第二足趾 趾腹皮瓣 拇手指指腹软组织缺损 -
趾腹皮瓣的临床应用
手指掌侧软组织的缺损是手外科的常见损伤类型,既往常常采用指动脉顺、逆行皮瓣或者邻指皮瓣修复.但随着患者对手指外形和功能要求的提高以及显微外科技术普及,游离的趾腹皮瓣修复成为首选.我院自2005-01~2008-02采用趾腹皮瓣修复手指软组织缺损12例,报道如下.
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孪生趾腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床应用
目的介绍一种修复多个手指软组织缺损的新方法.方法用趾趾腹皮瓣和第二趾趾腹皮瓣组成的孪生皮瓣修复2 ~ 5指中相邻两个手指的软组织缺损,临床应用7例.结果 7例经1年余的随访,修复的双指指腹饱满,外形逼真,色泽正常;患指伸屈功能良好,指腹二点分辨觉为6 ~ 8 mm.结论应用孪生趾腹皮瓣移植一期修复相邻两指指掌侧软组织缺损,疗效满意,是修复双指指腹缺损的一种新方法.
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蛛网膜下腔阻滞麻醉并发假性脑膜炎1例
患者男,21岁,因右拇指被机器绞伤2小时入院,体查及各项实验室检查均无异常.在腰麻及臂丛麻醉下行右 趾腹皮瓣移植修复右拇指腹缺损术.常规取腰4~5间隙穿刺,经过顺利,脑脊液通畅,颜色正常,注入10%葡萄糖1ml+0.75%布比卡因2ml,平面固定在T12后手术开始,整个手术中血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度均平稳,手术历时4.5小时.
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拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用
目的:拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值.方法:总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例,皮瓣大小:长6~8 cm,宽1.5~3 cm.跖底皮瓣供区直接缝合,趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复.结果:12例皮瓣全部成活,术后随访2月~2年,修复的指腹外形饱满美观,皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同,皮瓣皮纹清晰,两点辨别觉为5~7 mm,供区瘢痕轻,无功能障碍.结论:拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大,质地优良,是修复较大面积指掌侧皮肤缺损的较好方法.
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拇趾趾腹皮瓣在急性手外伤中的应用
目的探讨拇趾趾腹皮瓣修复拇指指腹皮缺损的疗效.方法对22例拇指指腹皮缺损进行Ⅰ期手术治疗.结果 22例趾腹皮瓣修复术后功能和外观良好.结论拇趾趾腹皮瓣Ⅰ期游离移植修复拇指指腹皮缺损效果满意.
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虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床体会
拇指功能极为重要,占手功能的36%[1].只有大限度地保留拇指的长度,才能正常发挥手部的功能.外伤后拇指皮肤缺损常伴有指骨、肌腱的外露,若处理不当,严重影响手部的功能,基本的治疗原则为大限度保留拇指的长度[2].目前临床上修复拇指皮肤缺损的方法较多,有传统皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、第二足趾趾腹皮瓣等各有其优点,但也不同程度的存在诸如治疗周期长、副损伤大、外观欠佳等缺点[3-5].2008年1月至2011年3月,我们采用虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损13例,术后受区外形及拇指的功能满意,报道如下.
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指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损
指端皮肤缺损是手部常见损伤,常用腹部皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣或游离趾腹皮瓣等修复,但各种皮瓣均有其优劣之处[1].指固有动脉背侧支岛状皮瓣是一个较新型皮瓣,解剖方便、不损伤手指主要血管[2].我们自2003年2月至2008年10月应用该皮瓣修复指端缺损效果满意.
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游离第2足趾皮瓣修复手指软组织缺损12例
1 临床资料2008年1月-2010年2月,笔者单位共收治手指软组织缺损患者12例,其中男10例、女2例,年龄19~45岁,平均28.3岁。致伤原因:碾轧伤7例、电锯伤2例、撕脱伤2例、热压伤1例。累及手指:示指3例、中指6例、环指1例、小指2例。手指缺损部位:指腹4例、指背2例、指甲1例、远节套状撕脱2例、末节局部1例、末节整体2例。缺损面积:3.75~10.00 cm2。损伤深度:肌腱和(或)指骨外露。2 手术方法手指指腹、指背、指甲、远节套状撕脱、末节局部、末节整体缺损分别采用吻合血管的第2足趾趾腹皮瓣、趾背皮瓣、趾甲瓣、带趾甲趾腹皮瓣、胫侧复合组织瓣、远节复合组织瓣修复。其中急诊修复8例、亚急诊修复3例、择期修复1例。(1)受区准备:患指彻底清创,修剪挫伤皮缘约2 mm,指骨骨折、肌腱断裂者分别予以复位内固定并缝合,解剖出待吻合浅静脉、指固有动脉及神经标记备用。
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(足母)趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损
手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而(足母)趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,(足母)趾腹皮瓣,是指(足母)趾腓侧趾底动脉为蒂的(足母)趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨.我院自2000~2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损伤25例,取得了良好临床效果,报道如下.
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(足母)趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损
目的介绍吻合血管的(足母)趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损的方法.方法从1999年1月~2002年5月,采用了(足母)趾侧腹皮瓣移植修复11例手指掌侧软组织缺损,术后行系统的康复治疗.结果 11例皮瓣全部成活.术后随访6~12月,修复指饱满,无臃肿,外形逼真,有指纹,色泽正常;伸屈功能良好,两点分辨觉6mm~8mm.结论 (足母)趾侧腹皮瓣切取方便,血管蒂长,适用于修复手指掌侧软组织缺损.