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蹄铁形肾并上尿路结石4例
我院自1995年6月~1999年7月间收治4例蹄铁形肾并上尿路结石患者,经手术治疗,全部取净结石治愈出院,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病人4例,男2例,女2例.年龄分别23岁、35岁、41岁、55岁.左输尿管上段结石1例,右输尿管结石1例,右肾铸形结石1例,双肾多发结石1例.合并Ⅱ型糖尿病1例,乙型肝炎1例,合并早孕1例.有2例病人已先后在外院分别行过2次经腰部切口手术取石失败.
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经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克1例
临床资料 患者男性,47岁,主诉"左侧腰痛伴尿频、尿急1周".有"右肾盂切开取石术"史.入院查体:左肾区叩痛阳性.彩超、KUB+IVU及MRU示:;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿:WBC1380个/μl,RBC626个/μl,尿蛋白1+,白细胞3+;诊断:(1)左肾铸型结石并感染;(2)右肾结石.术前准备,尿培养+药敏示:大肠埃希菌,对磺胺,头孢吡肟、亚胺培南敏感;血常规、EKG、胸片、肝肾功能正常.
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输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究
目的: 探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)用于治疗上尿路结石的疗效.方法: 对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析.结果: 结石总排净率为96.4%(270/280),其中肾铸形结石排净率为86.6%(26/30),输尿管结石排净率为97.6%(244/250),并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4.2%(12/280).结论: 采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦.
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输尿管镜下气压弹道碎石加ESWL联合治疗肾铸形结石(附76例报告)
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石加ESWL治疗肾铸形结石的临床疗效和操作体会.方法:自2001年3月至2004年3月采用输尿管镜下气压弹道碎石、ESWL联合治疗肾铸形结石76例.结果:结石排净率为89.5%,并发症发生率1.3%,结论:采用此联合方法治疗肾铸形结石的排净率较高、方法安全、效果确切、损伤小,能有效避免开放性手术的痛苦.
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腔内弹道碎石加ESWL联合治疗复杂上尿路结石的临床观察
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石、体外冲击波碎石(EswL)及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法:自1998年8月~2000年12月分别采用输尿管镜下气压弹道碎石、EswL及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石133例.结果:结石总排净率为90.2%(120/133),其中肾铸形结石排净率为87.9%(29/33),输尿管结石排净率为91.0%(91/100).并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占3.7%.结论:采用此联合方法治疗复杂性上尿路结石的排净率高,损伤小,可有效地避免开放手术之痛苦.
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微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石
目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.
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经后中组肾盏单孔经皮肾镜治疗肾铸形结石
目的 探讨经后中组肾盏单孔一期微创经皮肾镜取石(MPCNL)治疗铸形肾结石的临床价值.方法 回顾分析经后中组肾盏路径行MPCNL治疗的72例肾铸形结石患者的临床资料.结果 72例均成功进行了经后中组肾盏一期单通道取石,手术时间(112±21)min,其中双通道2例,二期取石4例.一期结石清除率62.5%(45/72),行辅助ESWL治疗12例,术后1个月结石清除率80.56%(58/72),未发生严重并发症.结论 经后中组肾盏单孔路径行MPCNL治疗鹿角形肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,可选择性作为肾铸形结石的治疗方案,辅助ESWL可进一步提高结石清除率.
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肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石(附57例报告)
目的探讨肾巨大铸形结石的治疗方法.方法采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石57例.结果本组57例均取石成功,疗效满意.1例术后继发出血,需要再次手术止血;3例因残留结石下移至输尿管导致梗阻,形成尿漏,需作输尿管镜下气压弹道碎石,留置双J管;30例病人术后1-6个月内复查KUB;8例证实残留结石直径均小于9mm,再行ESWL.结论肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾巨大铸形结石的一种有效方法,安全、可靠、易掌握,对肾功能损害较小.
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输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石
目的 探讨榆尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析86例应用输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的病例.结果 结石排净率为93.2%.结石排净时间4~38天.术后20例出现尿路感染,2例继发血尿,无输尿管穿孔、粘膜撕脱、输尿管石街形成等并发症.结论 采用此联合方法治疗肾铸形结石排净率高、安全有效、损伤小,能有效避免开放手术的痛苦.
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肾结石术后并发肾盂移行上皮癌2例报告
例1,男,68岁,1年前因右腰痛于本院就诊为"右肾铸形结石并右肾积水",行右肾盂并右肾实质切开取石术,术中探查见肾盂粘膜光滑,术后未见残石.2周前因无意发现腹部包块,以"右肾积水"再次入院.查体:病人消瘦,精神好,右上腹可触及一囊性包块,下极平脐,无压痛.B超提示右肾18cm×8.9cm,肾皮质变薄,约0.5cm,集合系统分离8.5cm,内未探及异常,左肾未见异常.KUB未见异常.