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经皮肾镜和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果
目的 探讨经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效.方法 选取防城港市第一人民医院2014年9月至2015 年年4月诊治的肾结石患者95例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,观察组(n=48)采取经皮肾镜取石术治疗,对照组(n=47)进行肾实质切开取石术治疗,对比两组患者手术治疗效果及并发症发生率.结果 观察组手术治疗总有效率为97.92％,高于对照组的89.36％(P＜0.05),并发症发生率为4.16％,明显低于对照组的21.28％(P＜0.05).结论 相较于肾实质切开取石术,经皮肾镜取石术治疗肾结石的手术效果更佳,且患者术后并发症较少,疗效较高,安全性较好,可作为肾结石临床治疗首选术式,值得临床推广.
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经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效对比
目的:探讨经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效.方法:选择我院2013年1月至2015年1月肾结石患者100例,随机分组为观察组和对照组,各组为50例,对照组实施肾实质切开取石术,观察组实施经皮肾镜取石术,观察和比较两组患者的手术指标和并发症的发生率.结果:与对照组相比,观察组平均手术时间和平均住院时间明显更短,平均术中出血量明显更少,结石清除率明显更低(P＜0.05).观察组并发症发生率为4％,对熙组并发症发生率为30％,观察组并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论:与肾实质切开取石求治疗对比,经皮肾镜取石术治疗肾结石具有更加确切的治疗效果以及良好的安全性,值得临床广泛应用以及推广.
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低温肾动脉阻断肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石
目的:探讨低温下肾动脉阻断无萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石临床效果.方法:对27例复杂性肾结石患者,采用低温肾动脉阻断切开取石术.术中静脉推注肌苷2.0 g,低温下阻断肾动脉,沿Brodel线背侧1.0 cm无血管平面作肾实质切开取石术.结果:本组27例手术均顺利,肾动脉阻断22～50 min,术中出血80～350 ml.结石残留3例,术后3个月经ESWL治愈2例,另1例结石残留无临床意义.术后随访6～36个月,肾功能恢复好.结论:低温肾动脉阻断无萎缩性肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,该术式能够减少失血,保护肾功能,大限度取净结石,并发症少,手术安全有效.
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低温下原位肾动脉阻断治疗复杂性肾结石
目的：探讨开放性手术低温条件下采用肾动脉阻断治疗复杂肾结石患者的方法以及临床疗效。方法：对32例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0 g，原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。术前经CT、KUB、IVP等检查诊断鹿角形结石或（和）多发结石。平均年龄48（19～65）岁。左肾24例，右肾8例。病史6个月～20年。结石大直径2．5～7．0 cm，平均为3．5 cm。，术后随访。结果：本组均采用原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石术。血流阻断时间15～40分钟，平均25分钟，术中出血量80～300 ml，平均180ml，肾实质切口大小3～5 cm，平均3．5cm，手术操作时间90～150分钟，平均110分钟。术中无大出血及血管损伤。术后并发大出血1例，再次手术缝合止血顺利出院，3例术后肉眼血尿2～3个月，经保守治疗后治愈，无并发症。结论：小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点，是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一，易于在无条件行微创手术的医院开展。
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后腹腔镜肾实质切开取石1例
后腹腔镜肾实质切开取石术少有报道,我院开展了1例,现报告如下.临床资料女,51岁,因"口干多饮多尿1个月,尿急、尿频、尿痛伴发热4 d"于2010年3月2日入我院内科.有‘肾结石"史7年.体检:T39.3℃,双肾区有叩击痛,左侧明显,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区有压痛.尿常规:白细胞15～25个/HP,空腹血糖17.6 mmol/L,肾功能正常,超声示左肾多发性结石并左肾重度积液,右肾结石并右肾中度积液.
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复杂性鹿角状肾结石的手术治疗
我院自1986年12月～2000年12月采用肾窦内肾盂加肾后唇中下1/3肾实质切开取石术,治疗189例复杂性鹿角状肾结石患者,疗效满意,报道如下.
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后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的经验总结
目的 总结后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果及手术技巧.方法 2010年1月～2016年3月本院对复杂肾结石患者实施后腹腔镜肾实质切开取石术23例.男15例,女8例,年龄32～75岁,平均52.6岁.结石长径0.8～5.5 cm,平均2.5 cm.结果 23例手术均成功完成,无中转开放手术者.手术时间40～180 min,平均87 min;9例患者未阻断肾动脉,14例患者肾动脉阻断14～39 min,平均27 min;术中失血量50～450 mL,平均160 mL,无输血病例.术中15例患者放置双J管,放置双J管时间3～8 min,平均4.2 min.术后血红蛋白较术前下降7～22 g/L,平均为10.9 g/L.术后1 d测血清肌酐19例较术前升高,4例较术前下降,平均升高12％.术后住院7～18 d,平均11.2 d.结论 后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效.可吸收线单层缝合肾实质切实可靠.对于合并同侧肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾盂旁囊肿等疾病的患者可作为首选.
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肾实质切开取石的术后护理
1999年1月-2003年12月我科对50例复杂性肾结石患者行肾盂肾实质联合切开取石术,术后经抗感染、止血、对症支持治疗和精心护理,患者顺利痊愈.现将术后护理体会介绍如下.
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经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石疗效比较分析
目的：总结经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效比较。方法：选取2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的肾结石患者82例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，每组41例，其中试验组的患者采用经皮肾镜取石术进行治疗；对照组患者采用肾实质切开取石术进行治疗，采用SPSS17．0进行卡方检验与t检验，比较两组患者的手术时间、一次清石率、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果：实验组患者手术中的平均出血量为（253．32±110．23）mL，明显小于对照组的（876．45±111．11）mL；手术时间、肾造瘘留管时间、患者下床活动时间和平均住院时间方面均明显低于对照组，两组差异具有统计学意义，实验组患者并发症发生率仅为24．4％，明显低于对照组的43．9％（P＜0．05），实验组患者结石清除率和复发率与对照组比较，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：经皮肾镜取石术（ PCNL）治疗肾结石具有创伤小、患者在治疗过程中痛苦轻、术后的并发症少，是一种在临床上值得推广的治疗肾结石手术方式。
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后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术1例报告
肾实质切开取石术曾是肾盏结石、鹿角型结石的“金标准”[1].但近年来随着微创技术的迅猛发展,经皮肾镜取石术(purcutaneous nephrolithotripsy,PNL)已成为治疗鹿角型结石的主要方法[2].但该术式对于较大结石常需分期多次或多通道碎石,且术后结石残留相对较高[3].今采用后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术治疗1例鹿角型结石并肾萎缩,术后效果佳,现报告如下.
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肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血6例报告
我院1996年～2001采用肾动脉栓塞术治疗6例肾损伤出血患者,疗效满意.报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组6例.男5例,女1例.年龄16～37岁,平均25岁.其中刀刺伤2例;闭合性损伤2例;肾实质切开取石术出血2例.伤后就诊时间3h～6d.6例均有严重的肉眼血尿,血红蛋白低于80g/L.4例经B超及CT检查确诊为肾裂伤,3例合并有腹膜后血肿,无合并伤,经补液、输血、卧床休息1～3d后,血尿无缓解.
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低温阻断肾实质切开取石术治疗复杂肾结石39例
目的：本文采用原位低温、阻断肾实质切开取石术治疗，以减少术中出血，保护肾功能，降低肾切除率。方法：选取复杂性肾结石患者39例，阻断前静脉注射肌苷2．0g ，均采用低温下阻断肾蒂，沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果：39例肾蒂阻断17～45min ，术中出血150～450ml ，手术时间100～160min ，结石残留4例。术后随访6个月～4年，术后肾功能恢复良好。结论：低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法，结石取净率高，并发症少，对肾功能无影响。
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肾鹿角状结石肾实质开放取石的治疗
目的:鹿角状肾结石行肾实质开放性切开取石治疗.方法:选择鹿角状肾结石14例,在持续腹膜外麻醉下行患侧12肋缘下作肾实质切开取石术.结果:术中出血量80ml～320ml,手术时间70min～130min,术后随访2个月,残留结石1例,肾功能均恢复良好.
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肾实质切开取石术一层法关闭
根据肾血管分布和实际病变的特点,我院1992年2月～2000年12月期间在肾实质切开取石术中采用一层法关闭肾实质切口35例,兹报告如下.
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肾窦内肾盂加肾后下基段联合切开治疗复杂鹿角形肾结石
目的 探讨复杂鹿角形肾结石的手术方法.方法 分析采取肾窦内肾盂加肾后下基段联合切开方法,治疗复杂鹿角形肾结石的临床资料.结果 17例患者均取石成功,平均手术时间135 min,平均手术出血约300 ml,12例术后复查B超或KUB结石残留2例,直径均小于0.7 mm.结论 本术式不需阻断肾蒂,操作较为简单,术后出血较小,取石方便,对肾实质损伤较小,是治疗复杂鹿角形肾结石较好的手术方法.
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肾术后残余结石尿瘘的处理
肾结石术后肾脏出现残余结石脱落、梗阻引起尿瘘是严重的并发症，如何处理这个并发症是临床上重要的问题之一。我们采用经尿道放置肾盂输尿管支架引流管、体外冲击波碎石术治疗尿痿、残余结石，现报告如下。1 临床资料 2例均为男性，分别为61、65岁，经B超、KUB+IVP检查分别诊断为右肾多发性结石，右肾多发性结石合并右输尿管上段结石。分别行右肾窦内肾盂肾实质切开取石术并行肾盂造瘘术和右肾窦内肾盂切开取石术并行肾盂造瘘术。术后伤口愈合出院，出院后分别在半个月和一周出现尿痿，尿液分别在肾周引流管口和切口中部漏出。经KUB检查，有1例4个豆状大的脱落的残余结石堵塞输尿管上段，如串珠样，另一例肾盂出口处有许多细小的结石梗阻。
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经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果比较
目的 比较经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果.方法 将98例需行手术治疗的肾结石患者按手术方式不同分为2组:A组52例采用经皮肾镜取石术治疗,B组46例采用肾实质切开取石术治疗.比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率及临床疗效.结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间及并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治愈率和总有效率均显著高于B组,差异有统计学意义(76.92%比26.09%、98.08%比89.13%,均P<0.05).结论 经皮肾镜取石术较肾实质切开取石术治疗肾结石手术效果更好,术后恢复更快,并发症更少,可作为治疗肾结石的优选术式.
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经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理
肾结石的治疗,除药物排石外,传统的治疗方法有肾盂、肾窦、肾实质切开取石术及体外冲击波碎石术,经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石具有创伤小、病人恢复快等优点.我院自2002年6月至今,开展PCNL治疗肾结石46例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下:
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肾Brodel线小切口切开取石术治疗鹿角状结石疗效观察(附32例报告)
目的:探讨肾Brodel线小切口切开取石术治疗肾鹿角状结石的疗效.方法:选择肾鹿角状结石患者32例,经患侧11肋间切口分离肾动脉,在低温下阻断肾动脉,取.肾外侧缘Brodel线上切开肾实质至结石,取出结石.结果:低温下肾动脉阻断时间15～32 min,平均19 min手术时间90～180 min,平均140 min;Brodel线切口长4～5 cm;出血量平均120 ml,有6例输血200～400 ml,术后漏尿2例,结石残留3例,经相应处理治愈.术后随访3～12个月,肾功能恢复良好.结论:低温下阻断肾动脉作肾Brodel线小切口取石术是治疗肾鹿角状结石的理想术式,结石取净率高,并发症少,肾功能恢复良好.
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低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石25例报告
目的:探讨低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术在复杂性肾结石治疗中的应用.方法:选择复杂性肾结石患者25例,阻断前静脉注射肌苷2.0 g,均采用低温下阻断肾蒂,沿Brodel线作肾实质切开取石术.结果:25例肾蒂阻断17～45 min,术中出血150～450 ml,手术时间100～160 min,结石残留2例.术后随访6个月～4年,术后肾功能恢复良好.结论:低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,结石取净率高,并发症少,对肾功能无影响.
